樂山市人口老齡化問題的調查與思考

《樂山市人口老齡化問題的調查與思考》課題組

樂山市人口老齡化問題的調查與思考

《樂山市人口老齡化問題的調查與思考》課題組

人口老齡化將是中國21世紀面臨的一個重大社會問題。本文立足樂山市人口老齡化實際，分析了樂山市養老保障服務的現狀和局限，并從健全責任機制、拓寬服務對象、推進社區養老新模式、規范機構養老管理等方面提出了建設性對策和意見。

樂山 人口老齡化 養老保障

人口老齡化是指60歲以上的老年人口比重不斷上升的一個動態過程。有資料顯示，人口老齡化將是中國21世紀面臨的一個重大社會問題。樂山市在上世紀90年代末與全國同步進入了人口老齡化階段，對全市經濟社會發展帶來了諸多負面影響。因此，必須正確把握人口老齡化的發展規律，及時采取相應對策，切實解決人口老齡化問題。

一、當前人口老齡化趨勢帶來的突出問題

(一）老齡人口比重不斷加大

對老齡化社會的衡量標準，國際上通常看法是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。當前，老年人口迅速增多，高齡人口比例加大，已經是全球特別是發達國家普遍存在的現象。中國在較短時間內實現了人口再生產類型的轉變，人口年齡結構也相應地發生了變化，老齡化水平不斷提高。我國自1999年進入老齡化社會，截至2008年底，60歲以上老年人口已達1.59億，占總人口的12%，預計未來10年，我國的人口老齡化速度將進一步加快，每年新增老齡人口將達800萬，到2020年老齡人口將達2.48億元。隨著新中國的同齡人步入老年，我國將出現第一次老年人口增長高峰，進入21世紀的中國已經進入了老齡化時代。

樂山市早在1996年就進入了老齡化社會。據統計，截止到2009年末，樂山市60歲及以上老齡人口為58萬，占全市總人口（350萬人）16.6%。其中，80歲以上的高齡老人達到5.7萬人，90歲以上老年人8789人，百歲老人342人，最高年齡達110歲，純老年人家庭人口5萬余人。這表明樂山已進入了人口老齡化城市的行列。另據預測顯示，未來老年人口將以每年3%的較快速度發展。同時，隨著社會主義新農村建設步伐加快，農村“留守”老人日趨增多，農村老齡化的速度和數量正快速發展，未富先老現象突出，這無疑又加大了應對的難度。人口老齡化將使撫養系數上升，增加負擔。勞動人口相對減少，消費人口相對增加，加大了勞動年齡人口的贍養、扶養負擔。即使一些有養老金保障的老年人，也出現“一代擔四代”現象（即除了要養活自己，對上要贍養高齡父母，對下不僅要貼補弱勢兒女，甚至要撫養孫輩），可以說是“苦不堪言”。如不采取有效措施妥善應對將會影響我市經濟的發展和人民生活水平的提高。

(二）農村養老保障體系尚不健全

在農村，新型農村合作醫療制度已經普及，使農民的基本醫療保障得到初步解決。但農民的社會化養老保障體系建設才剛剛起步，家庭養老還是農民養老保障的主要形式。

目前，樂山市正在市中區進行新型農村養老保險制度試點。根據相關規定，樂山市中區新農保養老保險費的繳費標準分為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次。對符合領取養老金條件的參保人，中央財政全額支付月基礎養老金55元。地方財政給予選擇100元和200元2個繳費檔次的參保人每人每年繳費補貼30元，對選擇300元、400元、500元3個繳費檔次的補貼依次為35元、40元和45元。已年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人，可以按月領取基礎養老金，但其符合參保條件的子女應當參保繳費。60歲以下的人員，按相關規定，還可允許補繳。樂山市中區勞動和社會保障局工作人員表示，這是近年來該區農村居民享受到的最大優惠幅度的保險政策。但這一制度僅在樂山市中區試點，明年有望擴大到犍為縣，實際覆蓋的農村人群仍然較低，目前大部分農民仍然游離于正式養老保障制度之外。同時，正在試點的新農保制度對農民來說，門檻費是不小的負擔，其保障水平也很低，還不能完全滿足養老需要，建立覆蓋城鄉的社會養老障保障體系的任務仍然非常艱巨。

(三）城鎮老年人家庭空巢化問題日益嚴重

“空巢老人家庭”指的是與子女分居或子女均已故去只有夫婦兩人的老人家庭。隨著城鎮化、工業化和家庭小型化的發展，我國家庭養老功能已經弱化，隨著空巢老人不斷增加，子女與老人分居現象十分普遍。據調查，2008年，樂山缺乏生活照料的空巢老年人90687人，占老年人總數的15.9%，其中，獨居老人21180人，占老年人總數的3.7%?？粘怖先说脑龆鄮碓S多問題。許務空巢家庭老人的經濟狀況較低，部分老人的生活更是處在貧困化的邊緣。特別是空巢老人缺乏必要的日常生活照料和精神慰藉，由此引發的老年人發生安全事件，造成意外傷亡的情況日趨增多。因此，構建有中國特色的老年人居住方式和養老方式，已成為一個不容忽視的戰略問題。

(四）養老保障體系建設嚴重滯后

一是黨政重視不夠。老年社會保障服務體系建設工作沒有像經濟、教育、衛生等工作那樣被真正列入重要議事日程加以重視。老年社會保障事業未能真正作為重要的社會事業，被列入對各級政府及其部門的考核內容。二是養老服務設施不足。老年社會保障服務工作條塊分割、資源配置不當，造成一方面資源緊缺，另一方面又存在許多資源閑置浪費。三是缺乏強力部門。作為專門從事統籌協調老年保障服務體系建設的政府工作機構——各級老齡委辦公室，普遍存在規格較低、體制不順、人員編制緊缺、經費很少等問題，難以勝任所擔負的統籌協調、督促檢查并推進老年保障服務體系建設工作。

二、樂山市養老保障服務的現狀及局限

隨著人口老齡化步伐的加快，我市養老服務機構有了一定的發展，但存在的問題也很突出?？傮w上看，樂山老年人口占總人口數量比重大，高于全國平均水平，而養老方式比較單一，家庭養老仍為主要形式，社區養老服務發展滯后，社會化養老機構數量少且整體檔次不高。

(一）全市社會化養老機構的基本情況

目前，全市共有養老福利服務機構145所，其中，國（公）辦社會福利機構13所，農村敬老院126所，民辦養老服務機構10所。養老服務機構現有床位12081張，僅占我市老年人口總數的2.8%，其中，國辦養老服務機構床位2464張，民辦養老服務機構床位600張，農村敬老院床位9617張。

民辦養老服務機構有了較快的發展。我市養老服務機構仍然以國辦機構為主體，民辦機構為補充，但十年來我市民辦養老服務機構從無到有，目前已有10所。占地總面積29733平方米、建筑總面積17271平方米、綠化面積23451平方米。土地使用權通過兩種渠道獲得：一是租用，租期10至20年不等，年租金2000元至24000元；二是通過承包獲得。從建筑和床位使用情況看，老人住宅區分為單人間、雙人間、三人間，部分機構單人間、雙人間建有衛生間。所有機構均建有活動室、辦公室、食堂、浴室、倉儲和公共衛生間。全市民辦養老機構共有床位604張，入住老人295人，床位使用率48.9%。入住率70%以上的有5所機構，最高的是峨邊縣入住率達100%，最低的是市中區僅為8%。入住半年以下的19人，半年至1年的130人，1-3年的69人，3-4年的8人，5年以上的69人。在入住養老機構的295名老人當中，60至69歲的135人，70至79歲的101人，80至89歲的51人，90歲以上的8人。其中，干部31人、老師6人、居民133人、工人179人、農民80人。養老機構接納的大部分都是自理老人，處于介護狀態和介助狀態的老人較少。根據市場行情和當地生活水平，收費標準最低300元/月、最高1110元/月，各類護理對象的收費標準按市場協商定價，介護1110元/月、介助750-950元/月。子女來養老機構看望每月1次的占入住老人的17%，2次的占入住老人的15%，3次的占入住老人的11%，4次的占入住老人的9%；電話問候每月1次的占入住老人的8%，2次的占入住老人的50%，3次的占入住老人的2%，4次的占入住老人的4%。老人生病家屬及時來公寓處理的占95%。90%的老人希望子女親戚常來看望。對民辦養老機構，當地民政局一年到老年公寓檢查一次，業主一年參加一次主管部門召開的年檢工作會議。

(二）我市養老機構普遍存在的主要問題

1.養老服務方式單一，服務發展滯后。調查顯示，我市條件好的社會養老福利機構收費較高，老人及家屬難以承受；而條件差的社會養老機構環境設施和服務質量又不太好，絕大多數老人一般只有在生活完全不能自理且身邊無人照料的情況下才會選擇去養老福利機構。也就是說，當單純的家庭照顧和社會化機構養老都存在明顯弊端時，迫切需要一種新的養老方式，既不完全脫離家庭，又能充分得到社會力量的援助，這便是社區養老。我市以居家養老作為基礎養老方式，但為居家養老提供各類養老服務的社區養老服務業發展幾乎為空白。2001年，民政部制定下發了《全國社區老年福利服務星光計劃》，要求在社區或街道投資新建或改建一批供老年人娛樂、健身、學習的福利服務設施。據調查，我市中心城區僅有市老年大學這一陣地尚存，其他星光計劃項目點幾乎都被挪作他用。由于我國在發展養老服務社會化進程中尚處于探索階段，對社區養老服務沒有具體的發展思路和可操作性的指導意見，從2005年民政部在全國范圍內開展養老服務社會化示范區創建活動以來，我市僅有五通橋區作為試點區，有兩個社區初步通過了全省養老服務社會化示范社區標準驗收，但全靠政府投入開展服務，長此以往難以持久。

2.現有養老服務供需矛盾突出。目前，按照國際通行的養老服務機構床位數不低于老年人口數的5%計算，我市養老服務機構床位數應達到2.8多萬張，以現有的養老服務機構床位數1.2萬張計算，尚有1.6萬多張床位數的差距。具體情況見下表：

單位 6 0歲以上老年人（人）按照1 7 . 6 %失能老人數（人）按照國際標準5 %計算所需床位數（張）農村敬老院床位數國辦福利機構床位數現有養老機構床位數（張） 全市養老機構床位缺口數（張）民辦養老機構床位數 合計市中區 1 0 0 7 8 1 1 7 7 3 7 5 0 3 9 1 0 7 0 8 4 5 1 2 0 1 9 1 5 3 1 2 4五通橋區 6 0 5 3 1 1 0 6 5 3 3 0 2 7 3 0 0 8 7 0 1 1 7 0 1 8 5 7沙灣區 4 7 2 7 5 8 3 2 0 2 3 6 4 1 0 0 5 2 4 6 6 6 2 4 1 7 4 0金口河區 7 7 2 4 1 3 5 9 3 8 6 1 0 0 1 5 6 2 5 6 1 3 0峨眉山市 7 3 1 0 4 1 2 8 6 6 3 6 5 5 2 3 0 1 1 1 2 1 3 4 2 2 3 1 3夾江縣 5 0 6 0 0 8 9 0 6 2 5 3 0 0 2 8 0 1 9 0 2 8 0 2 2 5 0井研縣 6 2 7 4 6 1 1 0 4 3 3 1 3 7 1 5 4 2 3 6 4 2 5 1 8 6 1 9犍為縣 9 3 2 0 1 1 6 4 0 3 4 6 6 0 6 0 1 6 7 0 1 7 0 1 7 3 0 2 9 3 0沐川縣 3 4 9 8 2 6 1 5 7 1 7 4 9 1 5 0 1 0 1 3 1 1 6 3 5 8 6峨邊縣 2 1 0 0 3 3 6 9 7 1 0 5 0 1 5 0 3 1 8 6 6 4 6 8 5 8 2馬邊縣 2 4 6 5 1 4 3 3 9 1 2 3 3 1 5 0 4 6 5 6 1 5 6 1 8合 計 5 7 6 5 9 8 9 7 5 9 8 2 8 8 3 0 2 4 6 4 9 6 1 7 6 1 2 1 2 0 8 1 1 6 7 4 9

目前，市福利院、農村鄉鎮敬老院等養老機構收、代養的老人全部滿員，許多地方甚至出現老人登記排隊等候空缺床位、長期不能入住的情況。同時，我市現有的養老服務機構僅以生活照料為主，缺乏醫療、康復、保健、娛樂、精神慰藉等全方位的服務，不能滿足入住老人多方面多層次的需求。

樂山是全國知名的旅游勝地，目前正在蓬勃發展的“候鳥式”異地養老方式亟待樂山加入。由于國辦養老機構主要以收養政府供養的“三無”對象為職能，空余床位才能開展社會代養，收、代養對象混居的方式不適合接待外地“候鳥式”異地養老群體，而我市嚴重缺乏有規模、上檔次、更具專業化水平的民辦養老福利服務機構，這種社會效益和經濟效益均佳的新型養老社會化服務產業未能得到發展。

3.民辦養老機構的硬件設施和軟件建設均不完善。

(1）起步遲，建筑設施和功能配備較差。我市大部分民辦養老機構是在2001年至2007年間發展起來的，為了降低成本，機構規模都比較小，床位數最多的120張，最少的30張，且養老機構建筑和室內設施都比較簡陋，普遍缺乏醫療設備和物資，室內沒有應急呼叫鈴，與當地醫院聯系不密切，醫護人員較缺乏。食堂沒有專門的廚師和炊事員，老年人營養膳食知識缺乏，服務人員勞動強度大。老年人生活比較單調，平時多是打麻將或玩撲克，看電視、院內溜達等。

(2）技術和管理服務水平較低。養老服務業對從業人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務人員具備相當的醫療、護理知識。我市養老機構的護理人員主要是城鎮無職業女性和農村婦女，缺乏專業知識，更未經過專業培訓。僅是院內負責人根據自身的生活經歷和閱歷、日常照料老人的一些小知識對護理人員提出要求就上崗，因此，對不同情況的老年人的護理水平較低。此外養老機構的的各類規章制度也不完善，老年人入住的相關資料也不健全，老年人若出現突發事故，難以及時聯系其親屬。

4.行業指導和行業管理缺位。從我市的情況來看，十年間發展起來的養老機構基本處于自由放任狀態，在行業指導、接受監督和行業自律上非常欠缺，除民政部門每年負責對這類機構進行年檢以外，幾乎沒有其他部門過問。各機構對如何辦好養老機構、辦好養老機構所應具備的條件和要求不明了，盲目性較大。加之，全省對這類機構沒有明確的要求和統一的規范，使得機構的服務水平、管理水平、功能配備處于非常初級的水平。在收費標準上，各養老機構的收費幾乎完全取決于當事人雙方意愿，沒有部門指導和監督，隨意性大。

三、推進樂山養老服務業發展的對策建議

按照市委、市政府打造百萬人口大城市的發展目標，養老服務業發展必須滿足我市經濟社會發展現狀和人口老齡化的需求，課題組認為我市在繼續推行“以居家養老為基礎，社區居家養老服務為依托，機構集中養老為補充”的養老模式基礎上，應大力發展養老服務業，推進養老服務業又好又快發展，積極應對人口老齡化的挑戰。

(一）健全責任機制，鼓勵社會參與

堅持政府與社會力量相結合，政府部門、非營利組織、慈善機構、民間力量等共同參與老年社會福利建設，建立由政府主導、民政牽頭、部門配合、社會參與的養老服務事業管理機制和工作機制。

推進養老服務社會化，絕不意味著減少政府的責任，推動養老服務事業的發展應是各級政府的應盡職責。在應對人口老齡化挑戰、加快老年人社會福利建設的過程中，政府的責任至關重要，無論是行業準入、制度建設，還是財政投入、項目規劃、營運監管等都需要政府發揮主導作用。政府應為社會力量參與養老服務事業創造條件，政府有關部門應加強溝通和協調，認真貫徹落實國家在規劃、用地、建設、用水、用電、用氣、稅收、貸款等方面對養老服務事業的優惠扶持政策，并通過積極推進公建民營、民辦公助、購買服務等方式，為各類養老服務機構的平等競爭營造良好的環境，為動員社會力量興辦各類養老服務機構創造更好的條件。

(二）拓寬服務對象，增加服務內容

老年福利保障對象應該拓展到全社會，實現城鄉養老服務的均等化和普惠制，兼顧全體社會老人的養老福利保障服務，使廣大老年人各取所需，都能充分享受到經濟社會發展的成果。

一是對“三無”老人（即無依無靠、無生活來源、無勞動能力的老人）要優先滿足其養老需求，在推進養老服務社會化進程中，優先做好“三無”老人的服務保障；二是對享受“低?！钡呢毨Ю先撕偷褪杖肜先艘o以相應的養老福利政策支持，為他們提供無償或者低償的養老服務項目，使他們的晚年生活得到切實保障；三是對收入比較穩定的老人要豐富其養老福利服務內容，根據他們的需求，不斷增加養老服務項目，滿足其不同層次的服務需求；四是對高齡老人要給予特殊福利援助，建立高齡老人津貼制度，按照“低標準、廣覆蓋、?；?、多層次、可持續”的總體要求，提高高齡老人的生活質量，推進補缺型老年福利向適度普惠型社會福利發展。

(三）改善居家養老質量，推進社區養老新發展

據了解，當前我市大多數老年人的養老模式仍然是首選家庭養老，除覺得在家方便自由、經濟實惠之外，受傳統文化觀念的影響也是一個重要因素。因為在不少老人心目中，兒孫繞膝、安享晚年才是最大的幸福，他們舍不得離開兒女，愿意幫著照顧孫子、孫女，家庭生活的充實和安定也為老年人提供了精神和情感上的最大慰藉。但隨著“四二一”家庭模式的普遍，婆媳、翁婿等家庭關系協調的難度日益加大，居家養老質量有待于進一步改善。

社區養老是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，可以由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務，也可在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。社區成為城市養老服務的最佳載體，社區服務則是實現居家養老，老年人安度幸福晚年的必要保證。因此，補充社區養老設施配置成為完善城市養老設施的重要部分。目前，我市社區養老服務體系建設中出現了一些亮點，如市中區黃家山社區今年將聯合社區衛生服務中心推廣家庭醫療保健服務，社區老人只需要繳納一定費用就可以享受24小時醫療服務。作為我市“長壽之鄉”的五通橋區，近年來不斷摸索社區養老問題。該區社區依托轄區內的衛生醫療院、醫療點，定期不定期免費為老人進行健康檢測，建立健康檔案，開設家庭病床，對困難老人給予醫療救助等。同時，通過老年人協會、勞動保障站、志愿者服務隊等組織，積極開展托老、購物、配餐送餐和家政服務等照料服務和做飯、起居照顧等護理服務，以及談心聊天、聯絡家人等精神慰藉服務，讓老年人在社區得到生活和精神上的幫扶。

此外，當前還出現了居家式社區養老模式的新探索。居家式社區養老即老年人在家居住與社會化上門服務相結合的一種養老模式。既能解決子女上班無法照顧老人的困難，又能讓老人感受到家庭的溫暖。只要在家的老年人按下呼叫器，就可以享受到便捷、人性化的上門服務，內容包括生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉、緊急救助等項目。這種模式讓老年人不出家門、不出社區就能享受到周到的生活服務和醫療護理，非常具有推廣價值。有關人士估計，居家式社區養老模式或將成為以后養老服務的主流。

(四）以機構集中養老為補充，加強管理，規范運作

由于家庭照料資源的匱乏，加之人們傳統觀念的轉變，必將有越來越多的老年人需要依靠社會化養老機構撫養，這同時也為社會養老業的發展提供了廣闊空間。作為家庭養老模式的有效補充，機構養老正越來越受到老年人及其家庭的關注并接受。

目前，我市的養老機構仍以公辦為主、民營為輔。然而由于經費等多種因素限制，公辦養老機構建設與群眾養老需求之間的矛盾日益突出。我市現有6家公辦城市養老福利機構，共有床位1200張。主要供養城市“三無”孤老、殘、幼，剩余床位才面向社會代養社會老人。這遠遠不能滿足社會化養老的需要。我市雖然采取了“民辦公助”政策來鼓勵社會力量為養老業服務，但民辦養老福利機構在劃撥用地、地價等方面缺少具體的優惠政策以及政府的資金支持，發展經費全靠自籌，發展能力有限。而社會養老本來就是一項投資大、見效慢的事業，這就限制了更多社會資源流入養老服務業。促進社會化養老服務業發展應著重考慮以下因素：

1.合理規劃養老機構的選址。一要考慮交通是否便利。老年人大都行動不便，且體弱多病，交通便利的地方，既方便親屬探望，也方便及時求醫。二要考慮人口是否集中，養老機構的正常運轉首先需要保證有正常的業務，人口比較集中的地方，入住需求相對較大。因此，城鄉結合部往往是修建養老機構比較理想的地址。

2.實現養老機構融資方式的多元化。一是地方財政投入。地方財政每年可預算一定數額的專項資金用于養老機構的建設，這是履行政府職能的表現。二是街道投入。街道辦事處可為本街道社區養老機構建設所需的投資承擔一定數額的經費投入。三是業主投資。要滿足群眾對機構養老日益增長的需求，單靠政府的力量遠遠不夠，吸引更多社會力量參與養老事業，促進養老業民營化、市場化，已經成為養老業發展的必然趨勢。目前，我市正大力推進社會福利社會化，鼓勵社會力量興辦民營養老福利機構。因此鼓勵業主投資，吸引民間資金也是當前養老機構建設所需要的融資方式。四是社會基金投入。應建立社會福利基金，積極爭取社會捐助。在發行社會福利彩票收入中劃分必要的比例，專門用于為養老服務產業發展的補充資金；還可加強宣傳，鼓勵社會和個人向養老服務機構捐資、捐物或提供無償志愿服務。

3.加強機構建設，提升服務檔次。爭取在五年內，全市新（擴）建各類養老服務機構，新增床位20000張，使我市養老服務機構床位數達到國際通行的占老年人口總數5%的標準，緩解日益嚴重的機構養老服務供需矛盾。一是按照科學規劃、準確定位、合理布局的要求，有計劃、有步驟地新建、擴建和改建一批基礎性、示范性的國辦養老服務機構，開展公益性、福利性的養老服務項目；二是鼓勵社會資本進入養老服務領域，建設各類檔次的養老機構，參與到養老服務業中來，推進養老服務社會化。同時要重點引導有實力的社會資本，充分整合資源，結合市場需求，建設一批規?；?、專業化的高端養老機構，開展獨具特色的養老、養生服務，提升樂山養老機構形象，將樂山打造成全國著名的優質養老勝地。

4.加強引導，確保養老服務機構健康發展。政府要將發展社會化養老機構作為積極應對人口老齡化的一項重要工作來抓，統一布署、統一規劃，在城鄉建設中按老年人的比例做好養老機構的定點建設規劃，保證養老機構建設用地。在環境營造、市場培育、監督管理等方面出臺可操作性的鼓勵政策，建立公開、公平、公正、規范的養老服務準入制度，吸引社會各界有識之士積極投身于養老事業。各級金融部門要加大信貸支持力度，積極關注和支持民辦養老機構的發展。按照社會化和市場化的要求，堅持政事分開和管辦分開的原則，積極支持養老機構的發展，可根據發展需要，通過政府補貼和購買服務的方式興辦養老服務業，政府可以以床位為單位，每張床位給予一定的補助；也可按建筑面積，每平方米給予一定標準的補助。這樣既減輕了政府養老的壓力、又增加了養老機構的收入，有利于養老機構的發展。

(五）對養老服務行業實施嚴格監管

國際經驗表明，養老服務業是各國政府管制最嚴格的行業之一。之所以如此，一個重要原因是政府是社會養老產品的主要“買單者”。隨著政府財政資助社會力量興辦養老服務機構政策的出臺和資助力度日益增強，政府有責任對所有養老服務的提供者實施嚴格的質量監控，以提高財政資助資金的使用效率和最大限度地增進社會和諧。

1.既要嚴把行業準入關，又要引入競爭機制。嚴格行業準入是政府對養老服務機構實施有效監管的重要一環。在養老服務機構現存的諸多問題中，不少是由于行業準入不嚴而衍生出來的。近幾年，各地方政府相繼組織制定了養老服務行業地方性準入標準，大大促進了該行業向規范化、專業化、標準化方向發展。

2.強化質量控制關。質量是企業的生命，養老服務機構也不例外。要確保養老服務機構的服務質量，政府強化對養老服務機構運營期間的評估監控是有效手段之一。

建議一：組建專職巡察機構。該機構類似勞動部門的勞動監察大隊，主要職能是：對所轄各類養老機構實施現場視察，測定其是否達到最低質量運作標準；調查處理對養老服務機構的投訴。采取定期考評和不定期抽檢，對有不良記錄的機構，可視情況適當增加視察次數和監管力度。

建議二：建立信息披露機制。為了提高監察效率，政府應在官方網站上定期公布各家養老服務機構最新監察的主要結果，以增強市場透明度，方便消費者甄別、選擇適合的養老服務機構，也有利于促進整個養老服務市場的自由競爭、優勝劣汰。

3.嚴格考評制度，完善工作機制。（1）定期問卷調查。為進一步了解老年朋友對養老服務工作的意見和建議，建議民政部門每年定期在每個養老機構抽取50位老年人開展一次養老服務工作問卷調查，通過問卷調查，進一步掌握和了解老人們的真實想法以及他們對機構服務的服務質量評價。（2）考核評估。為了規范和完善對養老服務機構的管理，為我市的廣大老年人提供更加規范、更加優質、更人性化的養老服務，應該制定《樂山市養老服務機構服務質量考核評估實施辦法》?？己嗽u估采取服務對象評（占考核評估的50%）、主管部門評（占考核評估的30%）、服務機構自評（占考核評估的20%）的方式，評估分數作為年檢審核的重要依據，促進養老服務機構服務質量和服務水平得到進一步提升。

4.建立有效的退出機制。在監管過程中，一旦發現養老機構存在嚴重的服務質量問題（如侵犯老年人權益等），政府應采取相應措施對其實施懲治，如罰款、限期整改、終止財政資助等。若是屢犯不改，則取消其執業資格。

(六）成立養老服務行業協會，加強養老機構行業自律

我市的養老機構均是以民間非企業組織和社會福利機構的形式注冊登記的，機構性質決定了它的發展方向。因此，建議全市建立一個行業協會，加強對服務機構的指導，從人員的培訓、機構的建立、制度的完善、風險的規避、橫向的交流、縱向的溝通方面搭建起一個共享的平臺，做好行業自律工作，最大限度地滿足不同層次老年人的各類需求。

總之，人口老齡化是經濟發展、社會進步的必然趨勢，同時其進程又對經濟社會的發展產生廣泛、長期、復雜和深刻的影響。認真研究和積極應對人口老齡化，是改善民生、構建和諧社會的一個重大而緊迫的問題，因此，必須統籌兼顧、加快樂山養老服務事業的發展，有計劃、有步驟地解決人口老齡化進程中出現的問題，以促進全市經濟又好又快發展，推進社會和諧進步。

責任編輯：劉國春

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10.3969/j.issn.1009-6922.2011.01.02

1009-6922（2011）01-09-06

2011-03-16

課題組組長和項目負責人：周小林（1961-），男，四川遂寧人，中共樂山市委黨校副校長、法學副教授，主要研究方向：法學、行政學。主研人員：李明（1977-），男，四川內江人，中共樂山市委黨校講師，碩士，主要研究方向：馬克思主義中國化；沈建軍（1968-）男，四川眉山人，中共樂山市委黨校法學教研室主任、法學副教授，主要研究方向：民法學。