《急危重癥護理學》綜合性實驗教學模式構(gòu)建1)

江智霞,曾 慧,趙遠連,肖 燁,吳永清

王 冉

《急危重癥護理學》綜合性實驗教學模式構(gòu)建1)

江智霞,曾 慧,趙遠連,肖 燁,吳永清

《急危重癥護理學》是一門實踐性較強的臨床學科,實驗教學是實踐教學的重要組成部分,實驗教學注重培養(yǎng)學生對各種急救知識和技能的綜合應用能力[1]。通過分析目前我國護理專業(yè)實驗教學的弊端,結(jié)合我院2005級、2006級及2007級護理本科生開展《急危重癥護理學》綜合性實驗取得的成效,構(gòu)建《急危重癥護理學》綜合性實驗教學模式,現(xiàn)報道如下。

1 綜合性實驗研究意義

護理本科生臨床實踐能力的培養(yǎng)是目前高等護理教育的主要目標之一。我國大多數(shù)高等院校的實驗教學仍沿用傳統(tǒng)方法“演示-練習-指導”教學法,其缺點是操作過于呆板,導致學生臨床實踐過程中遇到應急問題時應變能力較差;護理學各課程多以自身知識點為基礎開設實驗課,缺乏系統(tǒng)性和綜合性[2],實驗教學內(nèi)容相對單一,教學內(nèi)涵擴展不充分,不利于培養(yǎng)學生的綜合能力。教育部2007年2月頒發(fā)的《教育部關(guān)于進一步深化本科教學改革全面提高教學質(zhì)量的若干意見》[3]和衛(wèi)生部、教育部2004年5月聯(lián)合頒發(fā)的《護理、藥學和醫(yī)學相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》[4]中明確指出,高等學校應通過進一步深化教育教學改革,全面提高教學質(zhì)量,尤其要大力提高大學生的學習能力、創(chuàng)新能力、實踐能力、交流能力和社會適應能力,建立醫(yī)學生科學的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)。因此,目前護理教育引入綜合性實驗非常必要,綜合性實驗是在學生具有一定基礎知識和基本技能的基礎上運用本課程或多門課程的綜合知識,對學生實驗技能和實驗方法進行綜合訓練的一種復合性實驗[5]。為培養(yǎng)學生綜合運用本門課程和相關(guān)課程的知識,鍛煉學生分析問題和解決問題的能力,我院以《急危重癥護理學》為核心,將《基礎護理學》《內(nèi)科護理學》《外科護理學》《護理倫理學》和《護理教育學》等課程相關(guān)知識與技能整合,開展多學科交叉、多項目滲透的綜合性實驗。

2 模式構(gòu)建的基本原則

2.1 學生主體性原則 在整個綜合性實驗教學過程中,學生根據(jù)老師安排的任務,深入臨床、檢索文獻,編制案例,安排角色功能,模擬演示臨床情景,反思實驗效果,總結(jié)匯報,學生始終處于認識和實踐的主體地位,不斷激勵學生的內(nèi)在求知動力,刺激其獨立思考、積極探索、堅持不懈、勇于創(chuàng)新,有目的地進行實踐,充分發(fā)揮學生學習的積極性和主動性,更好地調(diào)動學生潛能,提供施展才華的機會。

2.2 教師向?qū)栽瓌t 在綜合性實驗教學活動中,教師與學生是一種互助合作關(guān)系。先知的教師在學生主動探索學習中,積極提供向?qū)Х?以減少或避免后知的學生在學習過程中的不必要延誤和損失。作為組織者的教師要想學生之所想,提供學生之所需,充分發(fā)揮教師在實驗中的導向作用。

2.3 素質(zhì)發(fā)展性原則 在教學過程中除培養(yǎng)學生綜合運用相關(guān)知識與技能的能力外,還應提升學生的綜合素質(zhì)。開展綜合性實驗,可使學生在主動學習的活動中,在分析、推理病例發(fā)生發(fā)展和總結(jié)實驗效果過程中,在辨別正確和錯誤的語言行為爭論中,在質(zhì)疑問難發(fā)表獨立見解中進行辯證思維,并將良好的職業(yè)道德和職業(yè)能力在實踐應用中不斷內(nèi)化為個體所固有的素質(zhì)。

2.4 漸進性原則 《急危重癥護理學》綜合性實驗應根據(jù)學生的知識結(jié)構(gòu)和技術(shù)能力開展,因此在實驗內(nèi)容的安排上,必須首先培訓學生的基本知識與技能,在相關(guān)學科理論課與實驗課結(jié)束后,學生具備一定的技能,再開展《急危重癥護理學》綜合性實驗,同時與臨床見習并駕齊驅(qū),有的放矢地培養(yǎng)學生的急救實踐能力,為下一步的臨床實習作好鋪墊。

3 模式構(gòu)建的基本思路

將《急危重癥護理學》綜合性實驗分為三大模塊:院前急救、院內(nèi)急救及重癥監(jiān)護,針對不同模塊強調(diào)搶救護理重點,選擇具有代表性的疾病設計綜合性實驗項目,明確疾病治療護理中涉及的知識點和操作技術(shù)。院前急救是急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護;院內(nèi)急救是醫(yī)院“急危重癥病人的搶救中心”;重癥監(jiān)護室是對危重病人進行生理功能監(jiān)測、生命支持、防治并發(fā)癥、促進和加快病人康復過程的就治單位。這三大模塊是一個辯證統(tǒng)一的關(guān)系,既可以分解為各自獨立系統(tǒng),又可融合為一個整體。在《急危重癥護理學》教學中開展綜合性實驗,要求每組學生清晰體現(xiàn)急救流程,融入急救常見疾病的相關(guān)知識點和技術(shù),每個實驗至少涉及3項或4項單項急救技術(shù)[6],注重培養(yǎng)學生的急救能力、團結(jié)協(xié)作能力、人文關(guān)懷能力、溝通交流能力、總結(jié)分析能力和教學能力,為以后更好地勝任臨床工作打下堅實的基礎。《急危重癥護理學》綜合性實驗項目見表1。

4 模式構(gòu)建的具體內(nèi)容

4.1 課程師資的組建與培養(yǎng) 教師在綜合性實驗的組織管理過程中承擔組織、設計、管理和評價任務,在實施過程中承擔指導者和協(xié)助者的角色,因此對教師的專業(yè)知識水平和綜合素質(zhì)提出了更高的要求。老師不僅要求專業(yè)知識與技能掌握扎實,而且還應具備“學生為主體,教師為向?qū)А钡默F(xiàn)代教育理念[7],了解最新臨床進展,引導學生做出貼近臨床的實驗設計,對學生的具體操作進行指導,保證教學與臨床護理的一致性。通過培訓和考核,選拔一批教學及臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀專項教師,統(tǒng)一學習綜合性實驗,組織討論實驗目標、項目、知識點及技術(shù)要求,統(tǒng)一考核標準等內(nèi)容,達成對《急危重癥護理學》綜合性實驗的統(tǒng)一認識。采用在職培訓、外出進修、擴大交流等綜合措施,提高教師的整體水平。

表1 《急危重癥護理學》綜合性實驗項目

4.2 綜合性實驗的組織與實施

4.2.1 確立培養(yǎng)目標 根據(jù)教育部、衛(wèi)生部高等醫(yī)學院校本科生培養(yǎng)總目標,結(jié)合社會發(fā)展需要及《急危重癥護理學》課程特點確立本項目的培養(yǎng)目標:通過綜合性實驗,充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性,鍛煉學生綜合運用知識與技能的能力。通過整個流程的演練,增強學生的急救意識,使學生樹立神圣的責任感和使命感,以適應新形勢下對護理專業(yè)人才的要求[8]。

4.2.2 優(yōu)化整合實驗內(nèi)容[9]優(yōu)化整合護理專業(yè)實驗內(nèi)容,構(gòu)建以情景體驗為前提、以融會貫通相關(guān)知識和技能為主線、以促進素質(zhì)發(fā)展為目標的綜合性實驗。根據(jù)培養(yǎng)目標將臨床課程《急危重癥護理學》《基礎護理學》《內(nèi)科護理學》《外科護理學》課程和人文課程《護理溝通與交流》《護理倫理學》《護理教育》整合,突出《急危重癥護理學》實踐性強和人文素質(zhì)要求高的專業(yè)特點,形成護理基本技能、?？萍寄芗叭宋闹R為一體的綜合性實驗教學體系。制定綜合性實驗知識與技能要點、實驗目標、實驗內(nèi)容、實驗流程、實驗考核和總結(jié)匯報流程與要求,并以案例的形式再現(xiàn)實驗過程,已出版了《護理技能實訓與綜合性設計性實驗》,正在編寫《臨床護理技能學》。

4.2.3 改革教學方法 將情景教學法、體驗式教學法、任務分解法、案例教學法、PBL教學法、啟發(fā)式教學法等多種教學形式綜合應用,將教師由傳授型轉(zhuǎn)變?yōu)橄驅(qū)?學生由被動接受型轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c型,充分發(fā)揮學生的主觀能動性,培養(yǎng)學生的綜合能力。

4.2.4 制訂教學計劃 組織臨床與教學經(jīng)驗豐富的教師根據(jù)《急危重癥護理學》的基本理論、常見救護技術(shù)及各種臨床常見急危重癥的急救護理知識編寫“綜合性實驗教學大綱”,擬定綜合性實驗框架,制訂綜合性實驗方案。按照如下路線完成綜合性實驗:教師下達實驗任務—學生分組,深入臨床,查閱文獻—設計實驗案例,分配角色功能—教師指導—模擬練習—實驗實施—教師評價、學生自評、學生他評—反思(錄像回放、繪制概念圖)、總結(jié)匯報—書寫實驗報告—評定實驗成績。

4.2.5 構(gòu)建綜合性考核評價體系 從認知與態(tài)度、基本能力和相關(guān)能力3個一級指標,認知、態(tài)度、理論知識、操作能力、溝通交流能力、人文關(guān)懷能力、職業(yè)防護能力、應變能力、總結(jié)分析能力、評判性思維能力、創(chuàng)新能力、科研能力、協(xié)作能力和教學能力14個二級指標對學生進行綜合評價。采取老師對學生、學生對學生(學生自評、學生他評)多維評價方式對團隊及個人進行考核,其中教師評價占70%,學生自評和學生他評分別占15%,并根據(jù)實驗成熟度逐步調(diào)整教師評價和學生評價的比例。綜合性實驗成績占本課程總成績的40%以上[10]。

4.2.6 反思教學過程 教學反思是一個動態(tài)的過程,不斷地提醒教師和學生采取有效措施進行調(diào)控。在實驗過程上,教師通過集體討論和集體備課等形式修整教學內(nèi)容;學生則通過編寫案例及模擬演練等途徑不斷調(diào)整實驗過程。實驗結(jié)束后教師和學生采取錄像回放、概念圖點評、實驗報告和心得體會評價等形式進行反思,反思教師有效教學和學生有效學習的效果。有效教學反思主要針對教學內(nèi)容和目標達成程度,總結(jié)教學成功之處,分析教學存在的缺陷不足,提出今后改進的目標與方向。有效學習反思關(guān)注學生相關(guān)知識、技能和素質(zhì)的提高程度,學生通過綜合性實驗有脈絡地看到自己思維的變化過程,進行自我檢查、自我調(diào)控、自我激勵、自我超越[11]。

5 小結(jié)

近年來綜合性實驗雖然在我國護理教育中得到應用并推廣,但其教學模式仍不成熟。我院開展綜合性實驗已有3年,通過3年實踐教學的不斷摸索和總結(jié),提出《急危重癥護理學》綜合性實驗模式的構(gòu)建,闡述教學改革的意義、綜合性實驗模式構(gòu)建基本原則、基本思路和具體內(nèi)容,為全國高等護理教育改革提供參考依據(jù)。

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[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部、教育部關(guān)于印發(fā)《護理藥學和醫(yī)學相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》的通知[EB/OL].[2004205224].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohb2 gt/pw 10407/200804/27058/htm.

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Construction of comp rehensive experimental teaching model of“Critical and intensive nursing”

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(A ffiliated Hospital of Zunyi M edical Co llege,Guizhou 563003 China)

Study on app lication of learning2directed teaching method in experimental teaching of“ENT nursing”

Wang Ran(Xingtai High Medical Special School of Hebei Province,Hebei 054000 China)

G424.1

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.21.050

100926493(2011)7C21963203

1)為貴州省教改工程課題,編號:SJ200803。

江智霞(1965—),女,護理學院院長,護理部主任,碩士生導師,教授,工作單位:563003,遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院;曾慧、趙遠連、肖燁、吳永清工作單位:563003,遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院。

2010212207;

2011204205)

(本文編輯 呂佩)

王 冉