安徽省高校體育專業大學生網球肘調查研究

薛天慶，陳忠菊，耿家寶,邵長海

（1池州學院 體育系,安徽 池州 247000；2慶平希望學校 體育組，安徽 合肥 230011；3.安平中學 體育組，安徽 銅陵 244000）

安徽省高校體育專業大學生網球肘調查研究

薛天慶1，陳忠菊1，耿家寶2,邵長海3

（1池州學院 體育系,安徽 池州 247000；2慶平希望學校 體育組，安徽 合肥 230011；3.安平中學 體育組，安徽 銅陵 244000）

文章通過對安徽省六所高校體育專業大學生進行問卷調查，對疑似網球肘患者進行問診、關節活動度測量、觸診和相關體格檢查，分析體育專業大學生網球肘的發生率及成因，以期為網球愛好者和體育專業學生網球學習、訓練提供理論參考。

體育專業大學生；網球肘；調查研究

網球運動作為紳士運動，受到世界各地人們的追捧。自從2011年6月4日李娜法網折桂后，神州大地刮起了一股“網球風”，網球運動在中國空前升溫。但網球運動給人帶來運動激情和快樂的同時，也會帶來損傷的困擾，如肌肉拉傷、扭傷、網球肘等。隨著網球運動在我國的飛速發展，高校網球的開展目前也如火如荼，一些網球傷病也逐漸走進大學生視野，特別是從事網球運動的體育專業學生，其中網球肘的困擾尤為突出，它不僅影響運動成績的提升，縮短運動壽命，而且還在學生的生理和心理兩個層面都帶來巨大的壓力，甚至也給一些看到網球拍蠢蠢欲動的學生帶來畏懼心理。本課題在安徽省高校體育專業從事網球選修的大學生中展開有關網球肘的調查，分析網球肘的發生率及發生原因并給出相應的建議以讓更多的人在網球學習和教學中正視網球肘，更好地以康健的身心狀態參與其中。

1 研究對象與方法

1.1 調查對象

選定安徽省高校體育專業大學生350名（安徽師范大學100名、淮北師范大學、阜陽師范學院、安慶師范學院、皖西學院和巢湖學院等各50名），以網球為選修項目，從事網球運動一年以上者，其中男 253名、女 97名，平均年齡(19.6±2.8)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 通過中國期刊網查閱大量網球運動學術論文、運動醫學、損傷臨床康復和物理醫學學術會議論文，并從中篩選對網球肘損傷具有一定理論和實踐研究價值的論文136篇。參閱生理學、人體解剖學、體育保健學、生物力學、運動訓練學、運動損傷學、運動康復學、網球、網球裁判等學科的書籍35本。

1.2.2 調查法 對調查對象發放問卷，共發出350份，回收318份，有效問卷306份，有效回收率87.42%。根據問卷選擇出疑似病例，對疑似病例進行肘部觸診、關節活動度測量、功能檢查評分，并根據醫院X光片和病情診斷報告，統計確診網球肘大學生。

2 結果與分析

2.1 安徽省高校體育專業網球專選學生肘部損傷的發生率

統計顯示，350名學生有205名曾受過不同程度的傷，損傷率達58.57%。網球運動損傷最典型損傷是網球肘(占肘部損傷的46.60%)；損傷部位與發病比例：肩關節(占 9.93%)、肘關節(占 34.48%)、手部 (占 20.66%)、 腰部 (占 18.22%)、 膝關節 (占6.09%)、踝關節(占 10.62%)。 (見圖 1)

圖1 網球運動損傷發生主要身體部位

2.2 網球肘的病程及程度

統計顯示慢性損傷占總損傷的61.2%，急性損傷占總損傷的12.4%，兼有急性和慢性的混合損傷26.4%。損傷程度上有65.6%是屬于輕度損傷，29.8%是屬于中度損傷，4.6%是屬于重度損傷。

2.3 導致網球肘因素

2.3.1 網球運動的項目特點 網球運動曾被稱為“連鎖快速反應”運動，主要是因為它是多回合、需要短時爆發力的運動。此項運動幾乎包含了所有的運動技巧，包括靈活性、力量、速度、配合、耐力、柔韌性以及堅韌的意志力等[1]，要求運動員具有高速的無氧爆發力以及對打時的次極限強度的間歇用力。網球運動員的身體要求包括很強的有氧、無氧心肺功能以及骨骼肌系統的完整動力鏈。運動員在場上需要經常做向前、向后、斜向與橫向的運動。據統計，網球比賽中，一場女子單打實力相當的高水平比賽跑動量可達 5 000米以上，男子五盤可達6 000米以上；高水平發球選手發球時速可達每小時200千米之多，抽球可達100千米 之多[2]。另外，隨著網球運動戰術的演變，現代網球技術主要體現出“快、狠、準、變”等特點,這樣對運動員的跑、跳、躍、扣、抽等的身體素質要求就較很高。網球運動損傷多發部位在肘、腕及肩部，其次是下肢及腰部。網球運動經常被人形容為“揮拍上陣”,一場比賽揮拍總數一般不少于1000次[3],加上截擊、扣壓等,對運動員的肘關節、肩關節的負擔都是極大的，因此，在網球運動中稍不留意,就容易出現肘關節的損傷，特別是網球肘。

2.3.2 肘關節解剖結構因素 肘關節由肱尺、肱橈和橈尺近側三組關節包于一個關節囊內構成，故稱為復關節。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構成肱尺關節，屬于蝸狀關節，是肘關節的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構成肱橈關節，屬球窩關節；橈骨頭環狀關節面與尺骨的橈骨切跡構成橈尺近側關節，屬車軸關節。關節囊附著于各關節面附近的骨面上，肱骨內、外上髁均位于囊外。關節囊前后松弛薄弱，兩側緊張增厚形成側副韌帶。尺側副韌帶呈三角形，起自肱骨內上髁，呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣，有防止肘關節側屈的作用。橈側副韌帶也呈三角形，附于肱骨外上髁與橈骨環狀韌帶之間。此外，在橈骨頭周圍有橈骨環狀韌帶，附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣，此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環，包繞橈骨頭。肘關節的肱尺關節可沿略斜的額狀軸作屈伸運動；橈尺近側關節與橈尺遠側關節是必須同時運動的聯合關節，司前臂的旋轉運動；肱橈關節雖屬球窩關節，但只能配合上述兩關節的活動，即與肱尺關節一起，共同進行屈伸運動，配合橈尺近側關節進行垂直軸的旋轉運動，但卻失去矢狀軸的內收、外展運動的能力。

2.3.3 運動技術錯誤 體育專業學生不能夠正確掌握網球的技術動作是網球肘最突出的原因。由于網球運動在我國的普及率還不是很高，許多學生在中學沒有接觸過網球，他們只是因為網球在我國空前受寵，專業人才缺乏的大環境下而決定選修網球的，思想上、身體上都沒有做好準備。又由于網球運動技術不易掌握的特點，所以在學生沒有注意學習網球技術的科學性和持續性等情況下，極易形成錯誤的擊球動作，如擊球時主要運用上肢的肘、腕關節發力,沒有有效地依靠轉腰、轉肩的力量；在發球時,沒有借助腰部的力量,而是單純依靠手臂發力等等,這些都給網球肘的產生創造了機會。

2.3.4 準備活動不適 網球運動屬于隔網對抗型項目,參與者處于不停的奔跑、移動、起動、驟停等一系列交替性運動之中,訓練之中動用人體的器官和系統較多，對網球運動員的身體素質要求很高。許多練習者認為網球運動沒有田徑、籃球等運動項目的運動量大，準備活動可有可無。事實上準備活動如果不合理，運動員發生運動損傷的概率就會增大。在準備活動不充分、不正確甚至沒有進行準備活動的情況下,貿然用力擊球、快速跑動、來回移動,極易發生肌肉拉傷、關節扭傷等損傷。研究表明由于準備活動不合理而造成運動損傷的人數在總損傷人數的17.4%[5]，這說明，準備活動不合理是造成網球肘的重要因素。相反，準備活動的量過大，運動員在進入正式的訓練或比賽時，身體的技能水平已經明顯下降，運動疲勞已經出現，在這種情況下再繼續訓練或比賽就容易發生肌肉拉傷和關節韌帶的拉傷。準備活動應包括一般性和專項性活動，準備時間為15－30min適宜，準備活動要感覺身體發熱，微微出汗但不疲勞為宜。

2.3.5 教學安排不當 網球運動進入高校以來，參加此項運動的學生越來越多，對于就業壓力大的體育院系的學生更是看重網球專業的前景，“一股風”的選網球為自己的專項，以致出現網球就業選修課的人數龐大現象，再加上一些網球愛好者的旁聽，給授課教師增加了一定的負擔。從老師的層面講，學生太多就易導致沒有精力顧及到每位學生的現象，更無法做到因材施教的有針對性的教學，很大程度上會呈現不能做到人人都輔導的弊端，秩序混亂、被球和球拍擊中、課堂延伸到田徑場等情況常有發生；從學生的層面講，人多受干擾注意力難以集中，對所授內容不能深入了解和接受，動作和技術上的錯誤不能第一時間得到糾正；從學校的角度講，專選網球人數多，而場地、教師等客觀條件的限制使一些教學安排不合人體機能狀況，如上午一、二節課安排網球課，人體機能難以調整到應需的狀態。這些都給網球教學帶來了很大的負面影響，也成為了網球運動損傷特別是網球肘的潛在產生因素之一。

2.3.6 身體素質條件差

網球運動中，肘部所承受的沖擊力和震動是造成網球肘的最主要原因。人體肌肉、關節、韌帶的運動能力、承受負荷都有一定的限度，當擊球時的力量、手臂的翻轉超過了手臂的正常閾限，長期周復的擊球，就會使前臂的肌腱纖維因反復過度牽扯而勞損，形成了網球肘。

雖然體育專業學生經歷過高考前的相關為體素質訓練，但是他們多為半路出家，進入體育院系時文化課突出，體育成績平平，更沒有系統的專項訓練，又由于網球的普及范圍相比還很小，很多學生中學時沒有接觸過網球。這樣，在力量、耐力、速度、協調性等身體素質方面學生都很難達到網球教學訓練的要求，又由于他們喜歡攀比，有的甚至模仿費德勒、納達爾等一流選手的動作，致使肘部承受力超過其身體極限，長期積累成“網球肘”。

另外，運動場地器材缺乏和不足，專業網球教師的缺乏，生理、心理水平欠佳也是造成網球肘的原因。

3 結論與建議

3.1 結論

網球項目固有特征，肘關節解剖特點，參與者運動技術錯誤、準備活動不當、身體素質條件差等都有可能成為網球肘的“罪魁禍首”，經調查，安徽省高校體育專業大學生網球肘占肘部損傷的46.60%，主要以輕度損傷為主。

3.2 建議

（1）學生應熟知網球運動項目特點，了解肘關節解剖結構并正確認識網球肘。網球運動是一項多回合、短時爆發力參與的運動，它需要運動員很強的耐力和良好的心理素質。肘關節由肱骨下端和橈骨、尺骨上端構成，由肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節，三個關節共同包在一個關節囊內并構成穩定系統和動力性穩定系統,是肱橈關節和橈尺關節的車軸式旋轉運動、肱尺關節屈戊式運動的綜合。網球肘是一種常見的網球損傷，常以慢性為主，及時的發現治療就可以順利康復，常見治療方法有醫藥治療、手術治療和運動處方治療，后者是最經濟、實惠和“綠色”的物理治療方法。

（2）學生應在專業老師指導下參加訓練，以保證在正確的技術動作下訓練、比賽。學生不應“閉門造車”，而嚴格按照專業老師的要求去學習、訓練和比賽，規范技術動作，條件允可下，也可以通過教材和影像、視頻等進行技術動作學習。

（3）學生應重視訓練和比賽前的準備活動，確保以最佳身心參加訓練。準備活動應包括一般性和專項性活動，內容主要包括柔韌、彈跳和反應等，準備時間為15－30min適宜，準備活動要感覺身體發熱，微微出汗但不疲勞為宜。在溫度低、風速大的惡劣天氣下，準備活動的時間應適當延長。教師應定時安排網球心理訓練，以增強學生在壓力下去自我調節，適應網球訓練和比賽節奏。

（4）學生應加強網球專項的身體素質練習，使其適應網球訓練和比賽要求。學生應有目的的進行力量、耐力、柔韌等素質的練習，特別是腕、肘、肩、腰、踝等重要部位的練習，可以通過步法、耐力跑、靜力拉伸等途徑。

（5）學校應科學安排網球授課教師、網球課的人數、時間，使場地器材分配最優化。盡量安排專業教師授課，網球課的學生人數一般不超過30人，時間應安排在下午為宜，場地要求平整、防滑等。禁止在大雨和大風等惡劣環境下進行教學訓練。

[1]陶志翔.網球教程[M].北京：北京體育大學出版社，2004.

[2]任德利,鄧皓軒.網球教學與訓練中“網球肘”成因及防治對策[J].山西師大體育學院學報,2005(12):147-148.

[3]駱積強.網球教學與訓練中肘關節損傷的原因及防治對策[J].福建師范大學學報：自然科學版,2004(6):113-116.

[4]黃祁平,肖建忠，等.基于網球訓練中肘部韌帶損傷機制的運動解剖學研究[J].天津體育學院學報，2006(3):211-213.

[5]張海峰.對網球肘的正確認識和防治[J].體育保健，2003(6)：50.

G80-3

A

1674-1102(2011)06-0093-03

2011-10-23

池州學院引進研究生課題（2009RC014）。

薛天慶（1980-），男，安徽蕭縣人，池州學院體育系助教，碩士，研究方向為運動損傷康復和網球教學訓練；陳忠菊（1982-），女，安徽霍邱人，池州學院體育系助教，碩士，研究方向為排球訓練。

[責任編輯：束仁龍]