張建中：皮膚病學研究的大家

文/劉榮 李慧

張建中：皮膚病學研究的大家

文/劉榮 李慧

陽光明媚的早晨，記者到達北大人民醫(yī)院時，看見有人已經(jīng)早早地在張建中的辦公室門口等他。上午七點半左右，“姍姍來遲”的張建中嘴里不停地說著“抱歉，久等了”，還來不及稍作休整，便開始為等待的人們解決問題。從醫(yī)20多年來，張建中的每一個早晨幾乎都是這樣開始的。

采訪前，“良醫(yī)益友”、“醫(yī)術高明”、“醫(yī)德高尚”等好口碑讓記者覺得，這應該是一位令人尊敬的長者。見面時才知道，張建中只不過50出頭，且看上去比實際年齡還要年輕。他隨和的話語、謙和的態(tài)度使我們的交談變得十分輕松。在和張建中交談的一個小時里，他的話語間無不透露著“醫(yī)乃仁術，無德不立”的行醫(yī)準則。

小疑問促成大發(fā)現(xiàn)

1977年恢復全國統(tǒng)一高考，這對很多人和張建中來說，不僅留下了深刻的印記，也成為命運的轉折點和人生中一個重要的符號。上山下鄉(xiāng)、勞動鍛煉……這些考試前吃過苦的經(jīng)歷，不僅鍛煉了張建中堅強的意志，也讓他分外珍惜讀書的機會。由于希望為病人解除病痛，在選擇學科時，張建中毫不猶豫地選擇了臨床研究，再加上看見當時身邊的同學被銀屑病困擾，所以他又將自己的定位放在了皮膚病學。從這里開始，張建中后面的所有日子，幾乎都傾情奉獻給了皮膚病學研究。

1983年，張建中剛剛考上北京醫(yī)科大學研究生時，世界醫(yī)學領域發(fā)現(xiàn)了一種新型紅斑狼瘡，即亞急性皮膚型紅斑狼瘡。眾所周知，紅斑狼瘡分為系統(tǒng)性和皮膚性兩種，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，輕則侵犯腎臟、關節(jié)，重則威脅生命。中國有沒有這次發(fā)現(xiàn)的新類型？張建中在心里給自己留了一個問號。在導師我國著名皮膚病學專家王光超教授的啟發(fā)下，他開始了尋找中國病例的研究。

一次，北大人民醫(yī)院皮膚科的一位患者引起了張建中的注意，患者被診斷為“環(huán)形紅斑”，但張建中發(fā)現(xiàn)患者的臉上也有一些環(huán)狀紅斑，這會不會就是新型的紅斑狼瘡？為了證實自己的想法，他對患者進行了SSA抗體和SSB抗體檢測，如果在患者血液中檢測出其中任何一種抗體，那么他的猜想就將被證實。他開始了艱苦的研究，為了獲得制備抗原的新鮮組織，他騎自行車到30公里遠的南郊屠宰場取牛脾；為了進行抗原制備，他又騎車往返于北醫(yī)校本部和北大醫(yī)院之間，反復進行超速離心、層析等實驗，終于制備出了中國人自己的ENA抗原。抗體檢測條件的摸索開始很不順利，張建中經(jīng)常做實驗到深夜，但他的執(zhí)著似乎得不到上天的眷顧，實驗屢做屢敗。“當時覺得特別苦悶，甚至萌生放棄的念頭。”張建中回憶起這段經(jīng)歷時，臉上透著一些意味深長的笑容，他說，這算是他從醫(yī)以來最難忘的一次經(jīng)歷。

最終，他還是克服種種困難，檢測出了這位患者體內存在SSB抗體，證實在我國也存在亞急性皮膚型紅斑狼瘡。在隨后的深入研究中，他又發(fā)現(xiàn)不同亞急性皮膚型紅斑狼瘡預后存在分離現(xiàn)象，并據(jù)此提出了根據(jù)不同亞型的治療方案，為防止皮膚型紅斑狼瘡向系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展做出了貢獻，改善了紅斑狼瘡的預后。在研究中，他還在國際上首次提出SSB自身抗體具有“保護”作用的觀點并用實驗證實。亞急性皮膚型紅斑狼瘡的研究，張建中一做就是20多年，從研究生做到研究生導師。20多年的辛勤耕耘終于結出了碩果，2009年，由張建中牽頭的“亞急性皮膚型紅斑狼瘡臨床免疫學研究”獲得了中華醫(yī)學獎。

“游泳池肉芽腫病”是張建中的又一個重大發(fā)現(xiàn)。據(jù)了解，該病在教科書上早有記載，但一直處于“沉睡”狀態(tài)，張建中的發(fā)現(xiàn)首次在國內揭開了這種疾病的神秘面紗。至今，他仍對發(fā)現(xiàn)“游泳池肉芽腫病”的過程記憶猶新。

張建中教授

2000年，張建中遇到一位特殊患者。北京多家醫(yī)院的專家都將他診斷為孢子絲菌病，但治療了多個療程卻沒有任何效果。這是為什么？張建中帶著問題查閱了相關文獻，終于在國外雜志中發(fā)現(xiàn)了一種名為“游泳池肉芽腫”的皮膚病。通過仔細研究，最終確診了國內首例“游泳池肉芽腫病”。

張建中說：“‘游泳池肉芽腫’的致病菌為海魚分枝桿菌，可致魚類患病，人往往是在皮膚有微小傷口的情況下感染此病，臨床表現(xiàn)為皮膚或皮下斑塊結節(jié)，有時破潰皮損幾個或幾十個不等。由于這種病好發(fā)于養(yǎng)魚的人群，國際上已將此病改為‘養(yǎng)魚人肉芽腫’。”

小細節(jié)造就大名醫(yī)

有患者給張建中留言：“張大夫不僅醫(yī)術高明，還沒有一點架子，對病人和藹可親，希望能多一些這樣的醫(yī)生。”在醫(yī)患關系略顯緊張的今天，張建中的個人主頁上卻滿是感謝的話語。他說：“醫(yī)術其實就是一種仁術，醫(yī)生應當幫助病人、關愛病人，解除病人痛苦，醫(yī)生是一個非常崇高和神圣的職業(yè)。古話說，不為良相便為良醫(yī)，但要做好良醫(yī)并不容易，要既有德，也有才，沒有仁愛之心的醫(yī)生，難以成為‘家’，頂多能做一個‘匠’。”

張建中的病人大多是慕名而來，農村的、城市的、富有的、貧困的，他都一視同仁。“在我這兒只要是病人，我都會耐心和他們交談，仔細幫他們診斷，提供高效和較便宜的治療手段。”很多張建中的患者，都為他精湛的技術所折服，但更為感動的是他的寬厚仁愛。病人喜歡張建中的另一個原因就是他的認真，他經(jīng)常會讓病人取藥后再回到診室，然后逐個加以說明，指導病人用藥。對于一些不方便復診的病人，他還會經(jīng)常打電話詢問病情，毫不夸張地說，張建中每個月的話費有一大半都用在了和病人通話上。

在日本留學期間，他兩年間發(fā)表了10多篇專業(yè)論文，是導師眼中的“超人”；他是病人眼中醫(yī)德與醫(yī)術“雙高”的專家，他對“醫(yī)乃仁術，無德不立”有著深刻的感悟。他的執(zhí)著和細致創(chuàng)造了多個國內皮膚科“第一”：首次提出妊娠股臀紅斑為一種新的皮膚病、首次發(fā)現(xiàn)色素血管性斑痣錯構瘤病、首次發(fā)現(xiàn)“單純性少毛癥”的基因突變……

除了給病人看病，張建中也做科研。他說：“醫(yī)生做科研要懂得有的放矢，不能為了湊文章而科研。”他特別重視臨床科研，不遺余力地在全國各地舉辦講座，告訴青年醫(yī)生進行臨床科研，既要重視系統(tǒng)性科研。也要重視偶發(fā)現(xiàn)象啟發(fā)的科研，他說，對于臨床醫(yī)生來講，每個病例就是一個科研。許多診斷不清的疑難雜癥，到他這里總是能夠獲得解決，難怪有很多患者說“張大夫這里是我求醫(yī)路上的終點站，能看上張大夫我就滿足了！”他的門診日記本里，記錄著一個又一個的疑難病例，他翻著日記本，如數(shù)家珍，告訴我們這是他的“財富”。對于臨床的傳承與創(chuàng)新，他認為沒有創(chuàng)新就沒有發(fā)展，但一定是傳承基礎上的創(chuàng)新，“沒有基礎的創(chuàng)新，就像空中樓閣，不扎實、不穩(wěn)固。”張建中表示，臨床醫(yī)生要有所創(chuàng)新就必須先掌握扎實的專業(yè)知識和相關基礎知識，才能真正推動學科的創(chuàng)新發(fā)展。“創(chuàng)新不在于前后，也不在于大小，而在于踏實和扎實。”

這就是張建中，近30年的從醫(yī)生涯里，他就像一位安全衛(wèi)士，用高超的醫(yī)術和大愛之心，始終如一地守衛(wèi)著萬千病人的皮膚安全和健康。

張建中，教授、主任醫(yī)師、博士生導師。北京大學皮膚病與性病學系主任、北大人民醫(yī)院皮膚科主任、中華醫(yī)學會皮膚性病學分會主任委員、國際皮膚科聯(lián)盟中國理事、歐洲皮膚科學會榮譽會員、中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組組長、國家發(fā)改委藥品價格咨詢專家；對紅斑狼瘡、銀屑病、脫發(fā)和肉芽腫性皮膚病有深入研究，組織了我國特應性皮炎診療指南、濕疹指南和男性脫發(fā)診療指南的制定；主持和參加多項國家自然科學基金、教育部博士點基金、衛(wèi)生部重點科研基金、科技部重大專項基金等科研基金項目；發(fā)表論文280余篇，主編與參編學術專著26部，多次應邀到國外講學和進行學術交流。