對燒傷患者實施心理干預(yù)的護(hù)理體會

楊學(xué)會 孫霞 張麗 張春紅

作者單位：250031 山東省交通醫(yī)院

通訊作者：楊學(xué)會

【摘要】 目的 探討對燒傷患者實施心理干預(yù)的方法及效果。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的52例燒傷患者的病例資料，所有患者隨機分為兩組，對照組26例患者使用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理工作，試驗組26例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，治療前后對兩組患者進(jìn)行Zung氏焦慮自評量表（SAS）評定，以及問卷調(diào)查以了解護(hù)理滿意度，并對兩組進(jìn)行對比分析。結(jié)果 試驗組Zung氏焦慮評分及滿意度和對照組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對燒傷患者實施心理干預(yù)可降低患者的焦慮心理，且可以明顯提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 燒傷患者； 心理干預(yù)； 護(hù)理體會

燒傷為一種常見的創(chuàng)傷性疾病，其在意外事故中占很大的比例。我國的幾個重點燒傷醫(yī)院的統(tǒng)計結(jié)果顯示，年燒傷發(fā)生率約為0.5%～1.0%。燒傷可引起機體一系列的應(yīng)激反應(yīng)，且常給患者帶來明顯的心理影響，這些改變可導(dǎo)致患者發(fā)生心理疾病。故給予患者進(jìn)行心理干預(yù)對改善患者的焦慮、抑郁等心理問題對治療及護(hù)理均有積極作用。2009年4月～2010年8月，筆者所在醫(yī)院治療52例燒傷患者，并隨機分為試驗組和對照組，對照組使用常規(guī)護(hù)理的方法，試驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，以探討對燒傷患者實施心理干預(yù)的方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年4月～2010年8月筆者所在醫(yī)院收治52例燒傷患者，其中男29例，女23例，年齡19～61歲，平均（28.4±8.2）歲。患者的燒傷面積為30%～65%，燒傷度為Ⅱ°～Ⅲ°。隨機分為兩組，對照組26例患者，男15例，女11例，年齡19～56歲，平均（26.5±10.1）歲；試驗組26例患者，男17例，女9例，年齡21～61歲，平均（27.9±8.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對照組 對照組26例患者使用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理工作，包括密切觀察患者的生命體征、健康教育、加強換藥、吸氧、保持敷料清潔干燥及時更換、預(yù)防疤痕形成、密切觀察患者的引流情況并進(jìn)行記錄等。

1.2.2 試驗組 試驗組26例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，放松訓(xùn)練，音樂治療，認(rèn)知行為干預(yù)等方式消除患者的不良心理。

1.2.2.1 了解患者的心理情況 患者因為意外感到驚恐、害怕及燒傷后創(chuàng)面引起劇痛、形象改變、治療經(jīng)費等因素給患者帶來一系列負(fù)性心理。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理上的全面評估工作，了解患者的心理狀況，并制定出相應(yīng)的心理干預(yù)方案。護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通時語言要親切、和藹，耐心傾聽患者的訴說及時滿足心理所需。應(yīng)用換位思考，替患者考慮，使用積極、暗示、鼓勵的語言，消除患者的驚恐，以取得患者的信任，從而讓患者給予治療中的配合。

1.2.2.2 一般心理干預(yù) 針對患者的心理情況，給予患者進(jìn)行燒傷疾病的知識宣教工作，讓患者了解疾病的治療情況，請已經(jīng)痊愈的患者現(xiàn)身說法，對有焦慮、抑郁癥狀的患者給予多開導(dǎo)、多陪伴，給予情感上的支持減輕患者的心理壓力^［1］。

1.2.2.3 行為指導(dǎo) 患者的燒傷創(chuàng)面滲液、腫脹，對冷敏感，要對患者的病情、飲食、睡眠等行為進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者多聽音樂及進(jìn)行交談溝通，以分散患者的注意力，以減輕緩解痛苦及松弛神經(jīng)。

1.2.2.4 認(rèn)知行為干預(yù) 認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。與患者協(xié)商合作,安排一些患者能完成的活動,每天每小時都有計劃和任務(wù)。活動的難度和要求隨患者的能力和心情改善而提高。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 患者出院時以問卷調(diào)查的形式了解護(hù)理滿意度，滿分為100分。對兩組患者在治療前后進(jìn)行Zung氏焦慮自評量表（SAS）評定，采用4級（1～4分）評分法^［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，計數(shù)資料使用t檢驗進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療前后SAS評分結(jié)果為（47.6±10.6）分、（45.1±9.6）分，試驗組治療前后SAS評分結(jié)果為（46.2±9.4）分、（39.2±7.4）分。對照組患者護(hù)理滿意度為（82.3±5.4）分，試驗組患者護(hù)理滿意度為（96.5±2.2）分。試驗組Zung氏焦慮評分及護(hù)理滿意度和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)今我國的燒傷救治水平已經(jīng)很高，患者的治療情況都很好，但心理康復(fù)方面仍需大力開展。燒傷對患者是一種身心方面的雙重傷害，嚴(yán)重影響患者的治療護(hù)理工作的進(jìn)行^［2］。故給予患者進(jìn)行心理干預(yù)，可減輕患者的不良心理，增強患者對治療的信心，在治療中給予積極的配合，避免并發(fā)癥的發(fā)生。本組資料顯示對患者實行心理疏導(dǎo)，放松訓(xùn)練，音樂治療，認(rèn)知行為干預(yù)等心理干預(yù)方面，可明顯消除患者的不良心理狀態(tài)。對照組和試驗組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。總之，對燒傷患者實施心理干預(yù)可降低患者的焦慮心理，且可以明顯提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔣琪霞，耿利瓊，劉進(jìn)玲，等.燒傷患者早期心理干預(yù)方法的研究.解放軍護(hù)理雜志，2003，20（5）:8-10.

［2］ 臧洪平，馮霞，劉鳳琴. 心理干預(yù)在燒燙傷焦慮患者中的應(yīng)用. 中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2005，17（4）：309-311.

（收稿日期：2011-05-03）

（本文編輯：梅宏偉）