白內障患者對手術治療有哪些誤區等

在《專家門診》的來信、來電中，一些老年朋友對白內障治療常提出種種疑問，諸如什么時候手術適宜、手術復明效果如何、一只眼睛得了白內障另一只眼尚有視力要不要手術，等等。這些問題，本刊在《專家筆談》、《專家門診》中曾作過解答。這里，我們再作一次說明。

我國隨著人口的老齡化，老年性白內障患者呈逐年增多的趨勢。但是，一部分老年朋友對白內障重視不夠，對手術治療存在著種種誤區。

誤區之一

固守要等到完全成熟后才能做手術的老觀念。過去的白內障手術是采用白內障囊外摘除術或白內障囊內摘除術，此類手術以在白內障成熟期或接近成熟期施行為宜。上世紀90年代后，白內障手術方式有了重大進步，特別是超聲乳化手術逐步成熟，使得手術時機得到前移。現在，只要是白內障混濁、已經影響了患者的工作與生活，矯正視力在0，3以下，就可考慮進行手術。

誤區之二

以為夏季天氣炎熱，易感染發炎，會影響術后的恢復效果。其實，這根本不應多慮。目前，白內障手術采用的是國際上非常成熟的超聲乳化聯合人工晶體植入術。一般患者在術后第一天就會提高視力，康復后視力穩定。因為手術切口很小，閉合很好，只要遵守醫生的叮囑，很少有感染的危險，故應打破季節與天氣對手術的約束，一年中的任何季節都可以安全接受白內障手術。

誤區之三對一只眼睛白內障要不要做手術猶豫不決。要知道，白內障一般雙眼先后發病，一眼因白內障失明后，另一眼也會因白內障而失明。所以，對一眼白內障成熟已失明，另一眼還有一點視力的病人也應及時進行手術，否則等雙眼都失明后再手術，將會大大影響患者的生活質量。

誤區之四

認為年紀過大做手術一定危險。其實這也不必擔心。在進行手術前，通常醫生要給病人進行全身檢查以排除手術禁忌癥。超聲乳化白內障吸除術是在表面麻醉或局部麻醉下施行的，熟練的醫生完成整個手術只要10分鐘左右，甚至更短的時間。多數患者術中感覺不到疼痛。由于手術時間短，即使體質較弱的老年人也可以承受，因此年齡并不是白內障手術的限制。

濫用抗生素有什么危害

抗菌素是為治療包括細菌、真菌、寄生蟲和病毒在內的微生物造成的感染而使用的藥物。它包括抗生素(青霉素類)、磺胺類、喹諾酮類(氟哌酸等)、抗結核類、化學制劑、抗真菌藥(灰黃霉素)、抗寄生蟲藥和抗病毒藥。自從二戰期間青霉素誕生以來，抗生素已挽救了數以億計人的生命。但是，隨著抗生素治療作用的顯現，自上世紀下半葉以來，濫用抗生素的現象也逐漸出現，以致出現種種誤區。諸如：感冒發燒打點滴、抗生素當成消炎藥、新的抗生素比老的抗生素好、使用抗生素一旦見效即馬上停藥，等等。

殊不知，濫用抗生素危害很多，最主要的是細菌耐藥性問題。據介紹，世界上已出現多種“超級細菌”，它們大多對3種以上抗生素耐藥，有的甚至對7種抗生素同時耐藥。由于濫用抗生素，我國情勢更為嚴峻。環丙沙星，這種上世紀90年代剛剛上市的藥品，在投入使用短短十幾年的時間里，我國患者的耐藥性已高達60％(而西方發達國只有1％)。眼下，許多本來不難治愈的疾病，可選擇使用的藥物卻少了；有的病人搶救時甚至無藥可用，導致感染引起炎癥，造成高燒、痙攣、昏迷直至死亡。

同時，濫用抗生素還會導致隱形傷亡，對肌體和體質造成長遠損害。許多抗生素都是通過肝、腎代謝的，濫用抗生素會引發藥物性肝炎或導致腎功能不全。長期使用高檔抗生素還會破壞體內菌群平衡，引起二重感染，即抗生素殺滅了敏感細菌，未被抑制的菌種卻大量繁殖，原本不致病的細菌開始致病。此種感染可為較輕的局部(如口腔、胃腸道)感染，也可能發展為敗血病，甚至危及生命。

因此，我們在日常使用抗生素治療時，應謹記“三不”：第一，不主動要求。如因普通感冒就醫，不應主動要求醫生開抗生素。第二，不迷信輸液。抗生素的使用有其規定的給藥步驟，如果口服抗生素可見療效則無需打針，打針即可痊愈則不必輸液。第三，不自行購買。抗生素是處方藥，一定要遵醫囑使用。

責編／紀生