以制度建設為核心構建醫療行業預防腐敗體系

藍佩君

黨的十七大報告提出，將以完善懲治和預防腐敗體系為重點加強反腐倡廉建設，建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系，是黨中央在新形勢下對反腐倡廉工作提出的重大戰略決策，是從源頭上防治腐敗的根本舉措。近年來國家對懲治和預防腐敗體系建設進行了部署。目前，許多醫院的懲治和預防腐敗體系還有待進一步完善。為促進醫院守法經營，廉潔行醫，鏟除腐敗滋生的土壤和條件，構建健康和諧的發展環境，就必須圍繞權力運行，以制度建設為基礎，抓教育和監督，深化源頭治本措施，努力構建醫院懲治和預防腐敗體系。

醫院醫療衛生腐敗的成因

一、個人素質低下。少數醫務工作者素質不高是產生腐敗的主要原因。醫生們工作壓力大，在心理和生理上都承受著巨大的壓力，經濟收入卻與之不相符，付出的很多得到的卻很少。造成有些醫務人員心態失衡。加上受社會上腐敗現象的干擾和影響，有的認為收受紅包回扣是理所當然，是他們付出的技術和勞務所得。少數素質低下的醫務人員在利益的驅動下，見利忘義忘記醫療職業道德規范，利用職務之便，從收受到索要回扣、紅包。

二、經濟利益的驅動。利欲熏心是產生腐敗的客觀原因。因為個人的收入與醫療服務收入緊密掛鉤，故為了追求更多經濟效益，少數人不顧及“對癥下藥”和減輕患者的經濟承受能力，開大處方，亂開藥，濫檢查，開貴重藥。

三、以藥養醫的流弊。由于沒有徹底打破現有的以藥養醫的模式，醫藥供銷渠道的存在為醫療衛生機構提供了滋生腐敗的有利條件。醫藥代表為了讓自己代理的藥品能夠進入醫院并獲得有利的利潤，主動向醫院負責藥品采購的管理人員和擁有處方權的醫生送回扣和好處費。

四、患者利誘因素的影響。部分患者送紅包的習慣是滋生醫療衛生行業腐敗的肥沃土壤。有些患者盲目崇拜權威，一般病非要由專家看，有的不愿意按部就班的排隊做手術，總想得到特殊的待遇，于是就向醫生塞紅包、請吃飯。

預防醫療衛生行業腐敗的對策

一、加強教育，筑牢拒腐防變的思想防線，形成“不愿”腐敗的自律機制。要營造風清氣正的生活和工作環境，就必須抓好教育，筑牢廉潔自律的思想防線。縱觀歷年來腐敗分子的案例分析，造成腐敗分子犯罪的根源最根本的是當事人理想信念淡薄、法紀觀念缺失和心態失衡等原因誘發腐敗動機。因此，加強拒腐防變教育是遏制貪腐動機的重要手段，筑牢拒腐防變的思想防線，形成“不愿”腐敗的自律機制。因此要抓住教育主題，針對不同層次、不同群體的黨員干部，分類施行教育，使教育內容貼近教育對象，增強教育的針對性和實效性。

第一，對領導干部要加強理想信念和廉潔從政教育。通過各種形式學習黨風廉政建設的有關規定，樹立馬克思主義的世界觀、人生觀、價值觀、權力觀、地位觀、利益觀和社會主義榮辱觀教育，著力解決領導干部在思想作風、學風、工作作風、領導作風和生活作風方面存在的突出問題，教育和引導領導干部自覺遵守黨的政治紀律、組織紀律、經濟紀律，講黨性、重品行、作表率。

第二，對黨員干部和重點崗位人員要加強黨性修養和職業道德教育，重點開展法律法規和職業道德教育，使其明確相關的從業規范，培養誠信意識和敬業精神，增強法制觀念和紀律意識，打牢廉潔從醫的思想道德基礎。

第三，利用正反典型事例教育。利用每年的紀律教育學習月活動開展警示教育，讓廣大醫務人員知道什么是對的，什么是錯的，什么可以做，什么不能做，樹立全心全意為病人服務的思想，筑牢拒腐防變的思想道德防線。

二、抓好制度建設，并貫穿于懲治和預防腐敗的全過程，形成“不能”腐敗的保障機制。加強制度建設是從源頭上治理和預防腐敗的基本途徑，黨的十七大報告強調：“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預防，更加注重制度建設。”構建懲治和預防腐敗體系，制度建設是基礎，只有通過不斷完善和創新體制和制度，才能從根本上消除腐敗現象提供有力支持和堅強保障。一方面，教育和監督需要以制度為依據和保證，只有依靠制度來實施教育和監督，實現教育和監督的規范化、制度化，才能保證教育和監督的經常性、有效性。另一方面，懲治和預防都要依靠制度，需要借助制度的約束和導向作用來保證權力在廉潔、務實、高效的軌道運行，預防腐敗發生。因此要建立健全懲治和預防腐敗體系，必須將制度建設放在首位，并認真抓好。

當前，我國正處于體制變革的時期，反腐倡廉制度建設要適應不斷發展變化的客觀實際，必須與市場經濟體制相適應，與民主法制建設相統一，與反腐敗斗爭實踐需要相配合，使制度建設從立項，計劃到具體措施和辦法，都符合社會主義市場經濟體制的要求，有利于維護市場經濟秩序，促進醫院建設健康有序發展。要根據醫院管理年的要求，堅持權力運行到哪里，制度就約束到哪里，用制度管權、管人、管事。首先對原有制度進行梳理。在制定反腐倡廉制度近期、中、長期計劃中，對已經出臺的相關制度和規定進行認真的梳理，對已經過時的立即廢除，對還有用但有明顯缺陷的要及時修訂和完善，使制度更合時宜。其次是要結合本院的實際，抓住本院容易出現問題的藥品采購、設備采購、工程項目、低值易耗品和辦公用品的采購等關鍵環節，制定相關的配套制度。在制度的實施過程中，對相關內容、方式方法、程序環節、獎懲等都做出相應的具體規定，形成用制度規范從業行為，用制度辦事，靠制度管人的約束機制。

三、抓好監督這個關鍵，確保權力正確行使，形成“不想”腐敗的約束機制。實踐證明，不受監督和制約的權力必然導致腐敗，加強對制度執行過程的監督才是反腐倡廉最為關鍵的環節。構建醫院懲治和預防腐敗體系，必須把制度、觀念和職能相互整合，必須做到從事后監督和懲處向事前監督預防型監督轉變。

第一，要加大對制度執行過程中督促檢查考核的力度，防止形式主義。無論什么制度是人從工作實踐中總結提高而制訂的，關鍵還是靠人去落實，才能變成管用的制度。對在執行制度過程中違反制度、規避制度的行為，要加大問責力度，堅決維護制度的嚴肅性和權威性。

第二，要充分利用院務公開的平臺，有效保障制度的貫徹落實。公布舉報電話，設立舉報箱，規定所有藥品必須經過網上陽光采購，2萬元以上的設備采購、工程建設或維修必須經過招標，從招標到驗收，紀委都將全程參與監督，保障程序合法，防止出現腐敗現象。每年利用年度工作會議，將員工關心的招待費使用情況、財務收支情況、重大決策執行情況、黨風廉政情況、職工利益保障情況等群眾關心的熱點問題向中層干部和職工代表進行通報。

第三，要加強促使各監督主體充分發揮作用的有關制度和機制建設。按照《黨內監督條例（試行）》的要求，切實改進和加強黨內監督，改進民主生活會的方式方法，積極開展批評和自我批評，加強領導班子成員之間相互監督，堅持領導干部參加雙重民主生活會制度。要落實領導干部述職述廉、誡勉談話等制度，推進黨務公開，落實黨員在黨內監督的責任和權利，營造黨內民主討論環境，認真貫徹《黨員權利保障條例》，切實保障黨員批評、建議、檢舉等權利，建立健全紀檢部門和組織部門有關情況通報制度，加強上級黨組織對下級黨組織及其領導成員的管理和監督。

我們應認真貫徹中央及上級領導對黨風廉政建設和反腐敗工作部署，逐步建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系，在黨風廉政教育的形式上進行積極的嘗試，爭取良好的成效。總之，防止腐敗現象的發生，必須從建立制度、加強管理、強化教育、落實監督的源頭上抓起，從嚴格落實和檢查監督崗位執行力上入手，只有通過建成完善的懲治和預防腐敗體系，才能有效地減少或防止腐敗的發生，才能真正地為企業改革、建設、發展提供強有力的政治保障。

（作者單位：民航廣州醫院）