對(duì)傷口造口患者行規(guī)范化護(hù)理管理的價(jià)值分析

摘要：目的：分析對(duì)傷口造口患者行規(guī)范化護(hù)理管理的效果。方法：選取我院傷口造口患者76例（2017年6月至2018年4月），隨機(jī)分為規(guī)范化護(hù)理管理的觀察組（38例）與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（38例），觀察患者傷口、造口、失禁情況，壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組傷口、造口及失禁評(píng)分高，壓瘡發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高，P<0.05。結(jié)論：給予傷口造口患者規(guī)范化護(hù)理管理，能有效提高護(hù)理效果，減少壓瘡發(fā)生，獲得較好的護(hù)理滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：傷口造口;規(guī)范化護(hù)理管理;效果

患者造口手術(shù)后，一般會(huì)存在造口出血、水腫、等癥狀，再加不能自主控制排泄，患者容易對(duì)生活喪失信心，產(chǎn)生不良心理狀態(tài)[1]。對(duì)于傷口造口患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防壓瘡是非常重要的，也是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)及難度。臨床上，必須進(jìn)行系統(tǒng)傷口造口質(zhì)量管理，給予患者有效的護(hù)理措施，本文選取我院傷口造口患者76例（2017年6月至2018年4月），分析對(duì)傷口造口患者行規(guī)范化護(hù)理管理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院傷口造口患者76例（2017年6月至2018年4月），隨機(jī)分為觀察組（38例）與對(duì)照組（38例），觀察組男、女為22例、16例，年齡20至74（44.26±7.68）歲，平均體重（62.34±1.72）kg，對(duì)照組男、女為24例、14例，年齡22至73（43.68±7.44）歲，（62.51±1.43）kg。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)處理突發(fā)情況等。

觀察組給予規(guī)范化護(hù)理管理，①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行傷口造口相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，分析患者傷口造口情況，了解造口類(lèi)型，做好皮膚護(hù)理及患者健康教育。護(hù)理人員評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)、治療等情況，針對(duì)傷口造口較為嚴(yán)重且需要立刻更換、清洗傷口的患者，要對(duì)傷口造口護(hù)理情況進(jìn)行記錄，注意飲食營(yíng)養(yǎng)的攝取。②患者取舒適臥位，從上向下撕離已用造口袋，觀察內(nèi)容物，并對(duì)造口及周?chē)つw進(jìn)行清洗，測(cè)量造口大小、形狀，并修剪造口底盤(pán)，一定情況下可以在上面涂抹保護(hù)膜[2]。③告訴患者通過(guò)造口袋進(jìn)行造口管理的重要性，使其學(xué)會(huì)必要性的操作，并給予充分的重視。耐心的向患者講解造口特點(diǎn)，減輕患者心中恐懼感，引導(dǎo)患者積極面對(duì)治療，主動(dòng)參與到造口自我管理中。④傷口造口患者情緒波動(dòng)較大，護(hù)理人員需觀察患者情緒變化，針對(duì)心理狀態(tài)較差的患者給予有效的引導(dǎo)，提高患者治療積極性。⑤傷口造口患者不能食用刺激性、膽固醇食物，這些食物會(huì)對(duì)患者傷口造口恢復(fù)造成影響，可能出現(xiàn)出血、發(fā)炎等情況[3]。護(hù)理人員應(yīng)制定合理的飲食計(jì)劃，糾正患者不良飲食習(xí)慣，以高蛋白飲食為主。

1.3觀察指標(biāo)

傷口、造口及失禁情況：傷口造口評(píng)分軟件，評(píng)分高則傷口、造口及失禁改善好;壓瘡發(fā)生率;護(hù)理滿意度：自制調(diào)查表，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總分80分，分為非常滿意（70～80分）、滿意（40～79分）、不滿意（0～39分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（）、n%表示，分別用t、檢驗(yàn)，Plt;0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1傷口、造口及失禁情況對(duì)比

觀察組傷口評(píng)分（93.63±0.62）分，造口評(píng)分（95.37±0.48）分，失禁評(píng)分（96.33±1.23）分，與對(duì)照組相比，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2壓瘡發(fā)生率對(duì)比

觀察組壓瘡發(fā)生率2.70%，對(duì)照組18.92%，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度94.59%，對(duì)照組75.68%，P<0.05，見(jiàn)表3。

3討論

造口手術(shù)雖然能延長(zhǎng)患者生命，但是會(huì)帶給患者長(zhǎng)期疼痛及折磨，并且造口袋等問(wèn)題給患者日常生活帶來(lái)了嚴(yán)重困擾，導(dǎo)致患者消極對(duì)待生活[4]。當(dāng)前，傷口造口護(hù)理難度在不斷增加，護(hù)理過(guò)程中也存在較多問(wèn)題，如護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)相關(guān)造口并發(fā)癥認(rèn)識(shí)程度不夠，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，或患者對(duì)傷口造口相關(guān)知識(shí)不了解，在家中選擇敷料或換藥方法不正確等，導(dǎo)致傷口造口惡化等。并且當(dāng)前新型造口用品價(jià)格較為昂貴，很多患者由于經(jīng)濟(jì)原因而放棄使用新型敷料及用品[5]。要想保證傷口造口患者心理健康及生活質(zhì)量，必須給予專業(yè)的護(hù)理措施。

本文結(jié)果中，觀察組傷口評(píng)分（93.63±0.62）分，造口評(píng)分（95.37±0.48）分，失禁評(píng)分（96.33±1.23）分，與對(duì)照組相比，觀察組壓瘡發(fā)生率2.70%，對(duì)照組18.92%，P<0.05，觀察組護(hù)理滿意度94.59%，對(duì)照組75.68%，P<0.05。當(dāng)前，臨床上傷口造口正確護(hù)理方案較少，護(hù)理人員不能準(zhǔn)確的應(yīng)用護(hù)理措施，并且常規(guī)護(hù)理通常在醫(yī)生指導(dǎo)下給予傷口造口患者護(hù)理措施，大多情況下護(hù)理措施缺乏針對(duì)性，并不能取得令人滿意的護(hù)理效果。規(guī)范化護(hù)理在臨床的應(yīng)用，有效加強(qiáng)了臨床服務(wù)力度，有利于醫(yī)院整體環(huán)境的改善，實(shí)現(xiàn)將患者作為護(hù)理服務(wù)中的目標(biāo)[6]。本文中，給予傷口造口患者規(guī)范化護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，加深護(hù)理人員對(duì)傷口造口的認(rèn)識(shí)，提高相關(guān)知識(shí)及操作技能，對(duì)患者傷口造口情況及類(lèi)型進(jìn)行有效評(píng)估，為患者選擇最為合理的護(hù)理措施，提供有效的護(hù)理方案，主要目的是提高護(hù)理人員傷口造口護(hù)理水平。并與患者積極交流，使其提高對(duì)傷口造口的重視程度，提高自我管理積極性，促進(jìn)身體恢復(fù)，進(jìn)入步入正常生活。

所以，給予傷口造口患者規(guī)范化護(hù)理管理，能有效提高護(hù)理效果，減少壓瘡發(fā)生，獲得較好的護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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