同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白在正常人群健康體檢中的意義

摘要：目的：分析同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白在正常人群健康體檢中的意義。方法：選取在我院健康體檢中心行健康體檢者120名作為觀察組，選取正常健康人120例作為對照組，對兩組對象行同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）檢測。結(jié)果：觀察組Hcy、hs-CRP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組120例，Hcy檢測異常率15.83%，hs-CRP檢測異常率12.5%，Hcy聯(lián)合hs-CRP檢測異常率19.17%。結(jié)論：在正常人群健康體檢中運用同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白檢測，可有效評估心血管疾病，臨床價值高。

關鍵詞：同型半胱氨酸;超敏C反應蛋白;正常人群;健康體檢

在王超等[1]學者報道稱，Hcy、hs-CRP在動脈粥樣硬化斑塊形成、發(fā)展過程中占據(jù)著重要的作用。隨著大量臨床實踐證實，Hcy、hs-CRP成為心血管疾病的獨立危險因素及預測因子，對動脈粥樣硬化性心血管疾病有較高的監(jiān)測率及干預效果。隨著心血管疾病發(fā)生率呈逐年增加趨勢，臨床工作者逐漸意識到心血管疾病應做到預防為主，能判斷高危人群，及早預防治療。筆者就在正常人群健康體檢中采取Hcy、hs-CRP檢測，對其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取在我院健康體檢中心行健康體檢者120名作為觀察組，男72例，女48例;年齡25-76歲，平均年齡（49.87±6.82）歲;選取正常健康人120例作為對照組，男70例，女50例;年齡26-75歲，平均年齡（50.824±7.01）歲;且膽固醇在2.9-5.2mmol/L，三酰甘油為0.56-1.7mmol/L;兩組研究對象基線資料差異并無顯著性（Pgt;0.05），可進行比較。

1.2方法

兩組研究對象空腹抽取外周靜脈血4mL，靜置30min，離心15min，3000r/min，提取上層血清。采取ELISA法檢測Hcy，激光散射比濁法檢測hs-CRP，嚴格按照說明書操作。Hcy正常范圍：6.0-15.0μmol/L，hc-CRP正常范圍：≤1mg/L。

1.3觀察指標

準確記錄兩組研究對象的Hcy、hs-CRP水平，確定Hcy、hc-CRP異常檢出率。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理研究內(nèi)相關數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)經(jīng)均數(shù)標準差（±s）表示，采取t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)百分比率（%）表示，采取x2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象Hcy、hs-CRP水平比較

觀察組Hcy、hs-CRP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 觀察組Hcy、hs-CRP檢測異常率

觀察組120例，Hcy檢測異常率15.83%（19/120），hs-CRP檢測異常率12.5%（15/120），Hcy聯(lián)合hs-CRP檢測異常率19.17%（23/120）。

3 討論

心血管疾病是目前危害人類身心健康的常見疾病，具較高的病死率及致殘率。有大量資料證實，Hcy是致動脈粥樣硬化性心血管疾病的新型標志物，若動脈粥樣硬化性心血管疾病病情越嚴重，Hcy水平就越高。目前以將Hcy指標作為動脈粥樣硬化的獨立危險因素，通過降低Hcy水平，可降低心腦血管疾病風險性。Hs-CRP作為炎性標志物，在動脈粥樣硬化形成與發(fā)展中占據(jù)著重要的作用，并也歸屬于動脈粥樣硬化的獨立危險因素[2]。

Hcy來源于人體內(nèi)蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，并未參與蛋白質(zhì)的合成途徑，高Hcy血癥是腦梗死發(fā)病及腦梗死再發(fā)的獨立危險因素，當人體Hcy水平升高，有大量超氧化物、過氧化物產(chǎn)生，并會對血管內(nèi)皮細胞造成損傷，使血管平滑肌增殖生長，影響血流通暢性。Hcy會增強人體血栓調(diào)節(jié)因子的表達，使血小板不斷聚集及黏附，使血栓形成。而且人體內(nèi)Hcy水平受到人體蛋白質(zhì)、脂肪及糖代謝的影響，若蛋白質(zhì)、脂肪及糖代謝紊亂，會使脂質(zhì)沉積，致高Hcy沉積，導致動脈狹窄。

動脈粥樣硬化性心血管疾病是一個炎性反應過程，持續(xù)的高炎癥反應，會加強粥樣斑塊的不穩(wěn)定性，使斑塊脫落，致血管堵塞。Hs-CRP是反映機體炎性反應的敏感指標，可反映人體斑塊的穩(wěn)定性，對心血管疾病的風險性及嚴重程度起到積極預測作用[3]。一般在健康人群中，hs-CRP幾乎不被檢測出來，若hs-CRP濃度升高，發(fā)生心肌梗死的風險性則提高3倍，腦卒中發(fā)生機率提高2倍。因此對hs-CRP的檢測，可有效判斷心血管疾病，并能作為正常人群健康體檢的主要指標，對判斷心血管疾病風險性有積極促進意義。

本次研究中，觀察組Hcy、hs-CRP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)果說明，正常人們在健康體檢中，普遍存在一定的組Hcy、hs-CRP水平升高現(xiàn)象，雖然未超過正常范圍，但依然有一定的風險性，臨床醫(yī)學工作者及人們應重視自身生活結(jié)構(gòu)，積極預防心血管疾病發(fā)生。在檢測異常率發(fā)現(xiàn)，Hcy檢測異常率15.83%，hs-CRP檢測異常率12.5%，Hcy聯(lián)合hs-CRP檢測異常率19.17%。通過聯(lián)合Hcy與hs-CRP檢測，能提高動脈粥樣硬化性心血管疾病的檢出率。

綜上所述，在正常人群健康體檢中運用同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白檢測，可有效評估及篩查心血管疾病，應用價值高，值得臨床推廣并應用。

參考文獻：

[1]王超，楊少華，徐風亮.經(jīng)雙源CT檢查頸動脈斑塊性質(zhì)與血清超敏C反應蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平的相關性分析[J].中國醫(yī)師進修雜志，2015，38（6）：410-413.

[2]張艷， 焦娟， 魏文青. 體檢人群中同型半胱氨酸聯(lián)合超敏C反應蛋白檢測的臨床意義[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2014，11（23）：80-82.

[3]白媛媛， 穆紅， 菊鵬，等. 血清同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關系[J].廣東醫(yī)學， 2013， 34（22）：3421-3422.