什么樣的心絞痛患者應上醫院等二則

　　心絞痛的臨床類型有好幾種。通常，僅在勞累、激動時發生的是穩定型心絞痛或勞累型心絞痛；沒有明顯誘因，安靜條件下即可發作的和頻繁發作的是不穩定型心絞痛；還有一些特殊類型，如臥位時發作或安靜時發作，活動后反而減輕、消失，多為變異型心絞痛。
　　一般心絞痛發作歷時短，患者往往來不及找醫生，只要立即休息和用藥就能很快緩解。實際上只要隨身攜帶有效的藥物，就沒有必要每次發作都找醫生。但是，若發生下述情況，則應盡快到醫院診治——
　　初次發病：假如以往從無此類癥狀，且第一次發生可疑心絞痛時，應盡早請醫生診斷。首先，要確定到底是不是心絞痛，當然，這免不了要做心電圖和其他必要的檢查。假如是心絞痛，應該休息幾天，爭取病情平穩好轉，并找出對自己有效而副作用小的藥物。其次，患者應學點應急知識和從醫生那里獲得針對病情的最佳生活方式，以及工作限度方面的建議。
　　發作狀況改變：所謂改變，包括心絞痛發作的誘因、頻繁程度，疼痛的性質、嚴重程度、歷時長短以及對藥物的反應等方面。比如，原來只是在勞累或激動時才發病，突然在安靜時甚至在并未做噩夢的平靜睡眠中發病；原來發作很輕，休息后很快就好，而現在休息不能緩解，甚至用藥后效果也不理想；和以往相比，疼痛時間延長，程度加重，發作時有明顯虛弱感，如面色蒼白、出大汗、四肢發涼；原來發作次數少，幾天或幾周發作一次，而現在一天發作幾次甚至十幾次等。總之，凡是出現了與以往不同的新情況，應及時就診。
　　心絞痛發作情況的改變，與冠狀動脈器質性病變的程度不一定有關系。有時是臨時附加了痙攣的因素，稍加處理即可恢復到原來的情況。但有時則是反映病情有發展，譬如發生了小的血栓栓塞或冠狀動脈壁出血、夾層形成，是心肌梗死前的征兆，甚至是心肌梗死的早期表現，及時就醫可減小梗死范圍或防止梗死形成。因此，了解這些知識有非常重要的實際意義。
　　
　　血糖為什么會突然飆升
　　易羅英
　　
　　62歲的張大媽患有2型糖尿病，這幾天心里一直有個疑問：最近每天吃的東西基本一樣，同樣在下午5點測血糖，有時血糖值高到12.8毫摩爾／升，有時血糖卻并不高，這到底咋回事呢?是不是血糖儀出故障了呀?
　　其實，像張大媽這種情況并不少見，專家解釋說，血糖的讀數受飲食、運動、身體狀況等多種因素的影響，有時，這些方面即便是很細微的改變，也會造成血糖值很大的差異。
　　首先，血糖值受飲食的影響較大。雖說食物中所含的碳水化合物都能使血糖值升高，但是碳水化合物的種類不同，升高血糖的程度、快慢會產生極大的差異。此外，食物中所含的脂肪和纖維素成分也對血糖產生影響，假如食物中脂肪和纖維素多一點，那么餐后血糖就會偏低一點。
　　其次，使用某些藥物對血糖的影響也相當大。有些藥物，如類固醇激素，會明顯升高血糖；降糖藥和胰島素，則會明顯降低血糖。胰島素注射的部位不同，吸收的快慢也不同，對血糖的影響也不一樣。比如，前臂及腹壁就比臀部及大腿吸收快，對血糖的影響也更大。用藥的時間也會影響血糖讀數，一種降糖藥，早用半小時和晚用半小時，測量血糖讀數肯定就有區別。
　　應激狀態，無論是身體的還是心理的，比如遭受病痛、承受壓力，都會促使肝糖原釋放到血液中，從而使血糖值升高。應激對糖尿病患者血糖的影響比對一般人的還要大。感染也會造成血糖的升高，皮膚軟組織、上呼吸道的炎癥常常會導致血糖飆升。
　　為了更好地控制血糖，你可以準備一個小本子，將你每天的血糖值、用藥情況和日常生活狀態記錄下來，時不時地拿出來翻一下，看看什么時候血糖是正常的，而什么時候血糖高了。從中找找原因，或者在就醫時拿給醫生看看，聽取專業人士的建議。經過這些看似不起眼的努力，你的血糖一定會得到顯著的控