超聲診斷小兒腸套疊 56例分析

寧夏回族自治區固原市人民醫院功能科(766000) 王庭鋒

本文就我院 2003年 8月至 2010年 8月超聲診斷小兒腸套疊 56例報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 56例,男 41例,女 15例。 2～12個月36例,12～24個月 14例,2～6歲 6例。病程 6～40小時。血便 46例,腹瀉 43例,上呼吸道感染 9例,過敏性紫癜 4例。

1.2 儀器與方法 SIEMNSG60S,探頭頻率 7.5MHz,腹部逐切面超聲掃查,重點掃查右側腹,順結腸走行逐切面進行,同時注意腸管是否擴張,腹腔是否有積液等情況。

2 結 果

56例患兒經超聲探查腹腔均見包塊回聲,橫切位見同心圓結構,縱切位見套管狀結構。探及右側腹包塊 50例,左上腹包塊 4例,其他部位 2例;伴腸管擴張 12例,腹腔積液23例;經臨床灌腸療法治療 13例,手術治療治愈 43例。

3 討 論

近年來由于超聲儀器的不斷改進,及超聲檢查無創、可反復等特點,受到臨床醫師的依賴,成為診斷小兒腸套疊的主要方法,同時可在實時超聲圖像的監視下進行復位治療。

小兒腸套疊聲像圖表現:1)病變處可探及疊腸斷的特征回聲改變,即由腸壁及腸腔界面構成的低回聲與強回聲交錯斷面,多呈現為假腎征,圖像清晰時橫斷面同心圓,縱斷面見管狀結構。2)病變近端可見腸黏膜水腫的低回聲腸壁增厚。3)常合并腸梗阻聲圖像表現。另外小兒腸套疊年齡愈大,發病愈緩慢,梗阻不完全腸壞死較慢等,均有助于超聲診斷的分辨。

由于小兒腸套疊回盲型最常見,故而小兒右側腹即順結腸超聲探查非常重要,同時我們體會,右側腹包塊在 48小時內,患兒一般狀況較好時,進行灌腸療法效果滿意。總之,小兒腸套疊超聲檢查不但是其診斷的主要方法,而且在一定程度上可指導臨床治療。