老年人健康教育現狀及促進策略

張美華 山東省青州榮軍醫院 262500

我國是世界上老年人絕對數最多的國家,也是世界上人口老化速度最快的國家之一。2006年2月3日全國老齡工作委員會在《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》中指出,我國已于1999年進入老齡化社會[1]。隨著老齡人口的增加,老年人的健康狀況備受關注。對老年人進行健康教育,提高健康意識和自我保健能力、改變不良的行為習慣,是防治疾病、預防并發癥的有效措施。但目前老年人健康教育中仍然存在著許多因素,影響著健康教育的發展。現就近些年老年人健康教育情況歸納如下。

1 老年健康教育的含義

老年健康教育是運用教育學、社會學和健康教育學的觀點,對老年健康問題開展有目的、有計劃、有組織的教育活動,促進老年人的健康行為,改變不健康行為[2]。消除或減輕危險因素、預防疾病、促進疾病康復、提高老年人的生活質量。

2 老年人健康教育現狀

2.1 醫院老年人健康教育情況 我國自90年代中期開展整體護理以來,健康教育被納入整體護理的重要內容,并在全國各級醫院普遍開展。各醫院也根據自身情況,制定出相應疾病的標準健康教育計劃,這對健康教育的普及和推廣起到了促進作用[3]。雖然各大醫院整體護理病區都有健康教育的形式,但絕大多數護理人員沒有經過老年護理的正規培訓,對老年人的生理、心理等特點和健康需求缺乏足夠的認識,了解甚少,教育內容程式化,缺少個性特點,難以滿足老年人的需求。教育方法以單純的灌輸式教育為主,缺少形式多樣、生動活潑的教育手段,不能激發老年人主動參與的積極性。另外,護理人員的嚴重缺編,護士不能很好地以護理程序為框架對患者進行健康教育,沒有及時對健康教育效果監測評價[4],也影響著健康教育的進展。

2.2 社區老年人健康教育情況 大多數城市社區的衛生服務工作起步于90年代初期,通過城市(農村)三級預防保健網來完成,社區衛生服務功能是預防、保健、健康教育、計劃生育、醫療和康復“六位一體”[5]。由于社區護理健康教育起步晚,沒有形成科學有效的系統,而且理論和體制方面不夠完善,可參考的文獻書籍較少,使社區健康教育僅僅停留在衛生宣教的層面,很難深入[6]。近幾年我國在社區衛生服務方面通過努力形成基礎,但總體上講,健康教育還不能滿足群眾的需求,跟不上社區服務發展的形勢。2008年天津市老年健康教育已逐漸展開,但主要是針對高血壓、糖尿病等老年常見病[7],還沒有系統、規范的全面實施。

2.3 健康教育實施者情況 近幾年,臨床護理人員已初步形成了健康教育的觀念,但普遍缺少健康教育的專業知識和技能。隨著醫學模式的轉變、以患者為中心、以人的健康為中心的護理觀已在一定程度上被護士接受,各級護理人員逐步形成了健康教育觀念。由于目前醫院的護士以中專畢業為主,占70%左右,其知識結構遠遠不能滿足以患者為中心、以健康為中心的新的護理模式的需求,不僅缺少相關?？萍膊〉念A防、保健與康復護理知識,而且缺少健康教育理論知識的學習和專業技能的培訓,難以對患者實施完整高效的健康教育[8]。社區護理人員普遍存在年齡偏大、知識老化、應變能力差、協調能力欠缺等現象[9]。資料顯示社區護理人員缺少調查與分析,面對教育對象只是照本宣科,流于形式,沒有掌握教育對象的個體差異,不能從教育對象的需求及其知識水平和接受能力出發,不能運用恰當的教育方法和教育手段實施健康教育,最終收效甚微[10]。

2.4 老年人存在的問題 老化是一種正常的生理變化,但與老化相關的生理、心理、社會的改變將會影響老年人學習新知識及新技術的能力。常見影響老年人學習的因素有:感官的改變、記憶力改變、反應速度改變、體力的改變、性格情緒的改變[11]。

2.4.1 感官的改變。老化或疾病狀態都可降低感覺器官的功效,使感覺器官接受和感知信息的能力降低,影響老年人生理、心理兩個方面。針對老年人聽力減退、視力改變的特點,健康教育時說話速度要慢,音調要低,同時運用手勢和肢體語言以及視聽教材來輔助講解;使用文字材料時,字體要大,對比度明顯,便于辨認。

2.4.2 記憶力、理解力差。隨著年齡的增加,老年人均有不同程度的記憶力減退、理解力差,對事物接受能力低并易健忘。因而進行健康教育時,對所學的知識需要反復教育,不斷強化,才能達到預期效果。

2.4.3 體力改變。步入老年后,不少人在不同程度上經歷了肌肉痙攣、酸痛、關節僵硬、活動范圍降低等病癥的困擾,均有體力下降的特點。健康教育的時間最好安排在有足夠的休息之后,教育時間不宜過長,一般以1～2h為宜,期間適當提供休息時間,以保持體力[11]。

2.4.4 心理狀態。由于老年人慢性病多,患病時間長,易產生悲觀厭世情緒。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,提高自身免疫力,用成功事例或身邊事例來開導鼓勵患者,采用音樂療法,來調節患者的情緒,使其心情愉快,積極配合治療。

3 促進策略

3.1 爭取領導的重視和支持 只有取得領導的理解和支持,相互專業人員的密切配合,并從經費和組織管理上給予保證,才能使健康教育工作更加完善、提高。護理管理機構加強管理,積極爭取醫院領導的支持,從政策上、資源上、人事上給予支持,創造各種條件,消除不利因素,促進健康教育的順利開展,使健康教育有效的服務于患者,服務于社會[12]。

3.2 轉變觀念 ,提高認識 擺正健康教育的位置,無論是醫院管理者,還是普通醫生、護士都有責任、義務去完成醫院健康教育的任務[13]。

3.3 建立健全健康教育機構 健康教育機構必須有醫院決策人員參與,以提高全院醫務人員的健康教育意識[14]。成立健康教育職能科室,貫徹和實施健康教育工作的規劃,按計劃開展老年健康知識的教育,推進醫院、社區和社會的老年健康促進活動和老年醫療保健的特色服務,把大力推進老年醫學工作、樹立老年“醫學品牌”,做好老年健康教育工作作為醫院的重點工作之一,把老年健康教育貫穿于醫療服務的始終[15]。

3.4 提高教育能力 健康教育學是一門綜合性應用科學,它應用的原則來自醫學、教育學、心理學、社會學以及行為科學、傳播學和預防醫學等相關科學[16]。加強健康教育人員的培訓,強化對健康教育內涵及重要性的認識。在健康教育中不斷學習,積極參加相關學科的學術講座及相關的專業技術培訓,提高專業知識水平,拓寬知識面。學習掌握健康教育的方法,教育時機和技巧。使健康教育內容多樣化、方式靈活、語言通俗易懂,便于老年人接受,真正達到健康教育的效果。

3.5 制定科學性、針對性的健康教育內容 老年人健康教育應根據老年人的身心特點、實際需要制定健康教育內容。應突出飲食營養指導、合理用藥指導、生活方式指導、家庭護理技術操作指導、心理指導及安全行為指導,將健康教育、預防保健、康復鍛煉等綜合運用于老年人健康促進全過程中,充分調動老年人的積極性、主動性[7]。并根據老年人的文化素質、生活背景、個人信仰、經濟狀況,有針對地選擇適合老年人接受的健康教育宣傳形式。采取集體教育與個體教育相結合。

3.6 重視效果評價 在健康教育中不可缺位,既要有終結性評價,也要有形成性評價。評價方法靈活多樣,可以通過交流和觀察判斷教育對象對疾病知識水平有無提高,心理狀況有無改善,不良行為有無改變;也可通過講課內容的復述和回示,發放問卷來了解健康教育效果;還可以通過有獎問答等寓教于樂的方式了解老年人對健康教育知識的掌握情況[17]。

總之,開展健康教育,既是適應時代的發展要求,也是現代醫學發展與醫學模式轉變的客觀需要。醫務工作者的職責已不僅僅限于治療患者,以健康為中心,為老年患者提供集醫療-保健-預防一體化的綜合服務,是對老年醫療工作者的更高要求[18]。做好老年健康教育工作,不僅可以增強老年人的保健意識,提高健康保健知識,積極防控慢性病,提高老年人健康水平,還可以促進醫患關系的和諧和醫療質量的改善,擴大醫院的影響,提高醫院的聲譽,增強醫院在醫療市場中的競爭力[19]。

[1] 北京市2006年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告[R].北京:北京市老齡工作委員會辦公室,2007.

[2] 李陽,孫丹馥,賈玲,等.開展老年住院病人健康教育的體會〔J〕.中國醫院管理,2003,23(5):63.

[3] 黃津芳,劉玉瑩.護理健康教育學[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:19.

[4] 邢曉鈴.醫院健康教育的現狀與對策〔J〕.衛生職業教育,2004,22(22):28.

[5] 鄭偉清.對社區護理發展現狀的分析與思考〔J〕.現代護理,2002,8(5):391-392.

[6] 楊玉娟.人口老齡化與社區健康教育〔J〕.護理研究,2003,17(9A):1005-1006.

[7] 董洪英,尚秀葵,閻麗娟.淺析天津市區老年人健康教育需求現狀及促進對策〔J〕.社區醫學雜志,2010,8(13)16.

[8] 潘岳松,田向陽,楊興華,等.281名醫院管理人員對健康促進工作的認知調查〔J〕.中華醫院管理雜志,2007,23(7):495-496.

[9] 徐水琴,陳三妹,祝丹峰.社區護理現狀及管理初探〔J〕.國際醫藥衛生導報,2005,(7):27-28.

[10] 宋玉霞,馮曉云,李偉.社區護理健康教育中存在的不足與對策〔J〕.護理實踐與研究,2006,3(8):74-75.

[11] 殷磊,李小萍,張鳳英.老年人健康教育的策略與成人教育理論〔J〕.護士進修雜志,2001,16(3):168.

[12] 穆睿華,余瀅,劉麗霞.影響醫院健康教育的不利因素及對策〔J〕.護理研究,2004,18(10):1693-1694.

[13] 龍彩,李金鳳.實施醫院健康教育的認識及體會〔J〕.職業與健康,2003,19(12):109-110.

[14] 李玲,鄒海英.醫院健康教育實施過程中的問題及對策〔J〕.浙江中醫學院學報,2004,28(3):87.

[15] 孟亞豐,湯哲,李躍敏,等.大型綜合醫院開展老年健康教育的實踐〔J〕.中國醫院,2009,(3):54.

[16] 蔡紹麗.充分發揮醫院優勢做好患者健康教育〔J〕.重慶醫學,2007,36(1):39-40.

[17] 鄺星馳.開展社區老年人健康教育的方法和體會〔J〕.實用護理雜志,2002,18(2):67.

[18] 王曉安,李躍敏,吉訓明.健康教育:構建和諧醫患關系的社會工作新途徑〔J〕.中國醫院,2008,12(5):6-8.

[19] 蒲建芬.健康教育與醫療質量〔J〕.中國醫院,2004,8(4):40.