分娩過程中產婦的心理護理

姜志鳳 曹桂萍 江蘇省江都市婦幼保健院 225200

十月懷胎，臨近分娩，產婦不僅有一種喜悅心情，更多的是懷有恐懼、焦慮、緊張心理。有的害怕疼痛時間長，身體吃不消；有的害怕產后大出血等顧慮。由于不良的心理狀態最終導致了難產的發生。因此，對臨產產婦進行正確的積極的心理護理，使產婦情緒穩定，精力充沛地順利分娩，保證母嬰安全，最大限度減少因心理因素造成的難產是十分重要的。近年來，我院把心理護理程序應用到產婦分娩過程中，取得了理想的效果。

1 臨床資料

選擇2010年7－12月在我院經初步檢查可經陰道分娩的產婦210例，年齡19～41歲，孕周37～42周。

2 各期心理特點和心理護理

2.1 入院之后 良好的第一印象可使產婦產生對醫護人員的信賴感。此時護理人員應面帶微笑，目光親切，熱情大方，注意傾聽產婦的陳述，并為其保守秘密；仔細做好各項產前檢查，盡量回答產婦的各種詢問，詳細告知并指導如何去做，使其感到親切可以依賴，情緒穩定，以形成良好的心理因素。

2.2 第一產程 從規律宮縮開始到宮口開全。這一期產婦陣縮痛，除個別精神特別緊張外，一般均能忍受，但產生焦慮情緒，盼望盡快分娩。此期表現不一，有的僅在宮縮來時低聲呻吟，有的卻大喊大叫。不少產婦常詢問是否會難產，渴望見到親人，希望醫護人員守候在床邊。此時護理人員要根據自制力強弱分別做好心理護理。對自制力強的要多鼓勵，并勸導其及時反映自己的不適，以免忽視意外情況發生；對自制力弱的則多巡視，多安慰，不要表現出厭煩感，不說傷害產婦的話，盡可能在其身邊，幫助擦凈羊水及分泌物，握住產婦的手，使其感覺到醫務人員對她的關心和照顧，在心理上增強了對疼痛的耐受性，獲得了安全感。隨時提醒產婦及時解小便，以免膀胱充盈阻礙胎頭下降，鼓勵產婦利用宮縮間歇期少量多次進食易消化營養豐富的食物及足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

2.3 第二、三產程 從宮口開全到胎兒胎盤娩出。這一期產婦被送上產床，疼痛較前減輕，情緒稍穩定，但不會配合宮縮用力。此時護理人員要讓產婦明白自己是分娩的主導者，而醫務人員僅能幫助“助產”而已。鼓勵并指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促使胎兒下降至娩出〔1〕，宮縮間歇時給其擦汗，口干時喂水。每次宮縮時要鼓勵產婦，給產婦信心，使其對醫務人員更信賴，以取得密切配合，保證胎兒胎盤順利娩出。當胎兒娩出后，及時對產婦給予肯定和贊揚并祝賀她。幫助按摩子宮，減少出血。一旦發生意外情況切勿慌亂，要冷靜、果斷，迅速處理。當娩出異常胎兒或胎兒性別不合產婦理想時，暫不告知。待胎盤娩出后子宮收縮良好時方可將實情告知，這樣可避免產后大出血發生。

3 結果

210例產婦順產174例，剖宮產36例。其中27例由于胎兒宮內窘迫、持續性枕后位等產科因素而行剖宮產，只有9例由于心理過度緊張、恐懼使宮縮乏力、產程延長、宮頸擴張過慢滯產而行剖宮產。

4 結論

產婦的心理狀態在分娩過程中的作用近年來越來越受重視〔2〕。做好分娩過程中產婦的心理護理，可以使產婦情緒穩定，精神放松，精力充沛地完成分娩；可以縮短產程，減少產后出血，降低剖宮產率，提高順產率；對保證母嬰安全，最大限度降低因心理因素導致的難產十分重要，從而進一步提高了產科質量。

［1］ 顧平，主編.婦產科護理學〔M〕.北京：人民衛生出版社，2006：59.

［2］ 顧建英.心理干預對分娩方式的影響〔J〕.西部醫學，2009，21（1）：152.