臍部單孔腔鏡闌尾切除與二孔、三孔法的護(hù)理比較

常惠莉 王 猛 山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院胃腸外一科 264400

隨著外科微創(chuàng)觀念的發(fā)展及腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步,我科利用臍部單孔法腹腔鏡代替?zhèn)鹘y(tǒng)的二孔法、三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)取得了良好的效果,該術(shù)式具有微創(chuàng)化、創(chuàng)傷小、痛苦少、康復(fù)快、隱蔽性及美容效果好等特點。現(xiàn)將兩者護(hù)理比較總結(jié)如下。

1 臨床資料

患者11例,男5例,女6例,年齡12～36歲。病理類型：單純性闌尾炎9例,化膿性闌尾炎2例。利用臍部單孔法腹腔鏡行闌尾切除。手術(shù)均成功,無1例中轉(zhuǎn)開腹,1例因闌尾粘連嚴(yán)重改二孔法切除,手術(shù)時間15～30min,術(shù)后排氣時間6～18h,手術(shù)后1～3d出院。

2 單孔法術(shù)后護(hù)理優(yōu)點

(1)創(chuàng)傷小：以往的二孔法、三孔法是在下腹部還有1～2個切口,比單孔法增加了創(chuàng)傷,增加了護(hù)理人員對腹部的觀察范圍。(2)痛苦少：單孔只是在臍部有切口,而二孔法、三孔法切口多,增加了患者的痛苦范圍,患者往往是下腹部彌漫性疼痛,單孔法疼痛主要在一個部位。(3)康復(fù)快：單孔法患者下床活動早,一般在術(shù)后4～6h內(nèi),下床活動時腹痛牽張力也較小。(4)隱蔽性：單孔法比較隱蔽,因為是在臍部縫合,所以腹部是看不到切口的。(5)美容效果好：因為縫合的切口在臍部,拆除縫線后腹部是沒有疤痕的,尤其符合現(xiàn)代人對術(shù)后美容要求越來越高的觀點。(6)排氣時間早：因為疼痛較小,損傷小,腸蠕動恢復(fù)快,比以往手術(shù)方式能提前10～16h,故減輕了患者忍受饑餓的痛苦。(7)住院周期短：單孔闌尾切除出院時間能比以往手術(shù)方式早2～3d,既減輕了患者痛苦,也減輕了護(hù)理的工作量。

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,采用創(chuàng)傷更小的診治手段已成為人們所共識的目標(biāo)。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)(N-SILS)技術(shù)只需在人體的“天然疤痕”——臍部做1個小小的戳孔,即可完成手術(shù)。創(chuàng)傷比普通腹腔鏡手術(shù)更小,術(shù)后疼痛更輕,恢復(fù)更快,大大減輕了護(hù)理工作量。與此同時面對新技術(shù)的發(fā)展,護(hù)理方面要跟上新技術(shù)的步伐才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。