日本醫(yī)保體系不再讓人羨慕

編譯 王磊

日本人在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的開支是美國(guó)人的一半，但是他們的壽命要比美國(guó)人長(zhǎng)。很多日本人都認(rèn)為他們?cè)靸r(jià)低廉，覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度功不可沒。日本人看醫(yī)生的頻率是歐洲人的兩倍，并且服用更多延長(zhǎng)壽命和強(qiáng)化健康的藥品。日本人住院的時(shí)間是發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平的三倍，平均壽命從1945年的52歲增至目前的83歲。但日本的醫(yī)療支出僅占GDP的8.5%。即使如此，日本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍如臨大敵。日本人口呈現(xiàn)老化與衰退，預(yù)估到2050年，65歲以上的老人將占總?cè)丝诘?/5。麥肯錫咨詢公司預(yù)估，醫(yī)療支出占GDP的比重將于2035年翻倍，此重?fù)?dān)將落至政府肩上。政客們不愿意加稅，因此他們反而去壓榨醫(yī)療服務(wù)的提供方：超過(guò)3/4的公立醫(yī)院呈現(xiàn)虧損。

由于國(guó)家實(shí)行配額制，日本的醫(yī)生數(shù)量不到發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平的三分之一。病人通常一天內(nèi)就能看到醫(yī)生，但常得等上數(shù)小時(shí)才能看診三分鐘。因此，一些復(fù)雜的病例得不到重視。日本人患心臟病的幾率僅為美國(guó)人或法國(guó)人的四分之一，但心臟病人的死亡率卻是后兩者的兩倍。由于薪水偏低，有些醫(yī)生通常會(huì)開出超量的化驗(yàn)和藥品，也會(huì)拉長(zhǎng)病人的住院時(shí)間。

日本的緊急救護(hù)向來(lái)不盡人意。在一些小城市里，救護(hù)車有時(shí)得四處奔波找尋可以收容病人的急診室，少數(shù)患者甚至因延誤而死亡。缺乏急救服務(wù)的原因之一即為小診所林立，大醫(yī)院不足；醫(yī)生青睞到小診所上班，因?yàn)樗麄兡芄ぷ鞲伲瑨甑酶唷Ｈ毡镜尼t(yī)療系統(tǒng)不熱衷于引進(jìn)尖端的醫(yī)療技術(shù)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）的調(diào)查，新藥物的使用在印度尼西亞或土耳其都比在日本批準(zhǔn)得要快。

醫(yī)療系統(tǒng)確實(shí)值得日本人自豪，民眾可以獲得良好的基本醫(yī)療，也不會(huì)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用破產(chǎn)；但是如果其醫(yī)保制度不削減開支，深化改革，那么將疲于應(yīng)付因?yàn)槿毡窘?jīng)濟(jì)的大衰退而帶來(lái)的影響。