古今詮釋“治未病”

文/李其忠 上海中醫藥大學中醫藥文化研究與傳播中心

古今詮釋“治未病”

文/李其忠 上海中醫藥大學中醫藥文化研究與傳播中心

“治未病”一詞，首見成書于秦漢時期的《黃帝內經》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”

《黃帝內經》明確提出的“治未病”思想，受到了歷代醫家的推崇。由于時代的發展和醫學的進步，尤其由于健康理念和疾病譜的變化，“治未病”的理念在今天受到了前所未有的重視。

“治未病”而今備受重視

“治未病”思想自《黃帝內經》明確提出后，受到歷代醫家的重視，對《黃帝內經》“治未病”思想的論述不斷提升。如唐代孫思邈所著《備急千金要方》指出：“古人善為醫者，上醫治未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”，告誡我們“消未起之患，治未病之疾，醫之于無事之前，不追于既逝之后”。“治未病”思想在當今備受推崇，自有它的道理：健康觀念的改變應是首要原因。在物質生活和精神生活水平比較低下的情況下，人們只將軀體的疾病視作疾病，而今天完整的健康理念將精神情志的不協調、人與社會關系的不和諧等均視作不健康、不健全的疾病現象。因而這些現象同樣應該列入醫學予以干預的范疇。

疾病譜的改變也是其重要原因。由于現代的生活方式、飲食習慣、工作壓力等方面的改變以及群體平均壽命的延長等因素影響，使得非感染性的慢性疾病，如心腦血管疾病、代謝障礙疾病、老年性功能衰退疾病等，越來越成為危及民眾健康乃至生命的主要疾病。而這些疾病就目前的醫療水平而言，往往難以根治，因此更能突顯防重于治的意義。

強調“治未病”在醫療經濟學方面亦有突出意義。有病治病的沉重的醫療費用，即便是發達國家或富有家庭也常常不堪承受。我們國家如能展現一幅“政府——社區——家庭——個人”多層次、全方位的養生保健的畫卷，民眾的健康水平將大為提高、社會的和諧狀態將大為改善、醫療衛生的沉重負擔也將因此而大為減輕。

關于“治未病”的層次問題，就相關的現代文獻看，尚不一致。筆者以為，孫思邈提出的未病（先防）、欲病（救萌）、既病（防變），最為簡潔、明了、實用。

中西醫有關“病”的不同理解

現代醫學往往將實驗室指標及影像學等的改變，視作疾病的客觀指標，亦將癥狀明顯而缺乏相應的陽性體征或實驗室指標改變者稱之為亞健康。而亞健康狀態的人，若求治于中醫，通過辨證論治，中醫臨床總能給予某一辨證結果，如脾胃虛弱、肝氣郁結、心神失養、衛表不固、肝腎不足等等。也就是說，這類病人西醫未將其納入疾病范疇，而中醫將其視作有疾病的人。

反之，也有生化指標及影像學結果異常，而缺乏臨床表現者，西醫認定其“已病”，而中醫因其無癥可辨而認為其“未病”。對于“未病”、“已病”概念，中西醫有不同的理解，在提倡和貫徹“治未病”思想的醫學實踐過程中，中西醫可以取長補短，逐步融通。

另有一個現實問題，相當一部分被稱之為“未病”或“亞健康”的人，若有條件去做相應的健康檢查，往往會發現“問題”，由“未病”變為“已病”，由“亞健康”變為“不健康”。這一情況，應該引起病家和醫家的高度重視。

“未病”與“亞健康”的異同

有人往往把中醫的“未病”與現代所謂的“亞健康”等同看待，筆者認為這是欠妥的。亞健康是一個范圍廣范、種類繁多、表現復雜、界限相對模糊的集合。“亞健康”狀態僅僅是中醫“未病”、“欲病”過程中部分階段的表現，它是病前的一種狀態、一個過程、一段區間，不能概括中醫“未病”說的全部，如不能概括既病防變、病后防復等“治未病”思想。也就是說，中醫的“治未病”思想針對的不僅僅是“亞健康”狀態，而是包括“亞健康”狀態在內的、具有更廣泛的、具有超越時空意義的醫學理念。■

編輯：黃靈 yeshzhwu@gmail.com