一位初中女生厭學問題的箱庭治療個案報告

　　一、個案介紹
　　1.一般資料
　　C，女，14歲，初中二年級學生，獨生子女。身高約1.60m，中等偏瘦，學校舞蹈團成員，無重大軀體疾病歷史，家族成員無精神疾病史，未接受過心理咨詢。
　　2.問題表現
　　2010年9月17日，C母親單獨來到心理咨詢室，陳述女兒C出現厭學現象，“對學習缺乏興趣，不求上進，平時成績并不好”，并且“在本學期開學后問題更加嚴重”。據了解，9月13日至17日，C已在家休學一周，校外培訓班也不去，表示不愿意再繼續上學。在家里，C不愛說話，母親懷疑C有抑郁癥，不太愿意與家長交流，如果交流別的事情還可以，凡是涉及與學校、學習有關的話題就非常敏感，立刻不愿意更多交談。
　　3.背景資料收集與初步推測
　　C的母親為北京人，中等身材，衣著樸素、整潔，自述C的家庭條件一般，其父母文化程度均為高中/中專/中技學歷。母親主要負責照顧C，還為此辭掉工作，只做一些零散的活兒。父親因工傷致殘，現為社區24小時看管車庫，除了偶爾回家吃飯，都在車庫居住，因此父親與母親和C長期處于分離的狀態。理想和諧的家庭，父親、母親、子女應該處于相對平衡的三角位置，父親角色在家庭實際生活中的缺失或者弱化，對家庭功能的發揮有一定程度的影響，很大可能會影響到孩子。初步推測C的厭學問題也許與家庭功能存在一定關聯。
　　母親陳述C小學時學習成績還不錯，小升初時，母親給其建議選現在的初中，雖然交了一筆贊助費，但C很懂事，不亂花錢。在母親的建議下，C還加入了舞蹈團。母親不知道為何會出現現在的問題，懷疑她在學校里發生了什么事，便對C旁敲側擊。母親得出的結論是，可能因為某生偷偷喝C的水而引發的矛盾，遂私下試圖與C的同學、老師進行溝通。母親陳述C在小學五年級的時候，也有類似的情況，C與某男生發生了糾紛，就不愿意再去上學，直到母親找了老師和男生的家長處理之后，問題才得到好轉。母親還講述到，C在讀小學時曾帶過朋友回家玩，但把家里弄的很凌亂，母親從此不允許C帶朋友回家，因為母親覺得所在居住樓的小孩都不是很整潔，不夠井井有條，不希望C像他們一樣。然而，人在成長過程中與同伴出現沖突非常常見，甚至也是個體成長的必然動力之一，C小學時與同伴出現糾紛，母親出面解決，其實剝奪了C自我成長的機會。不能帶朋友回家、擇校、參加舞蹈團等選擇都是C遵從了母親的建議，初步懷疑母親存在過度保護C或者人格中有強勢成分的現象。
　　母親陳述C性格較為軟弱，與她的關系時常緊張。比如，母親在家里或者在路上與朋友聊天多聊一會兒，C便會不樂意，甚至很生氣。母親強調自己沒有給C太多壓力，希望C的性格能夠變得更加開朗一些。C與父親的關系則相對較融洽輕松。另外，C總是擔心家里會發生什么事情，例如，會擔心父母的身體。在整個過程中，母親情緒表現較為強烈，多次強調對C的要求并不高，沒有給其壓力。母親表示與C溝通不暢，懷疑C有抑郁癥，也強行帶C去北京石景山醫院心理門診檢查，但醫生一問問題，C便流淚。后擬去北京六院檢查，未遂。
　　但是，通過班主任及同學了解到，C在學校的表現并沒有明顯異常，在班級上屬于“比較乖巧聽話的學生”，“沒有什么事兒，學習也挺認真的，與同學關系也可以，沒有什么特別的情況”。事實上，若學生在校的表現和在家中的不一樣，往往與家庭環境有很大關系。
　　4.主動求訪情況及初步印象
　　17日晚，在答應C的母親不向C透露母親曾咨詢過的要求下，心理老師以邀請C體驗沙盤游戲為借口給C發短信，“學校引進了箱庭游戲活動室，現試對學生開放，歡迎你來參加”。短信發出后，母親通過短信告訴心理老師，“C有點感興趣，但還是猶豫”。在與母親溝通后，心理老師直接打電話給C，發現C不太愿意說話，但也并非不愿意參加或者敵視，聽起來聲音比較羞怯，多為母親代替回答，例如“好的，我們C很愿意，很高興”，心理老師通過積極關注與共情后，在電話快結束時，C表示愿意來做箱庭，但希望在母親陪伴下進行。C的聲音較為細弱，稚嫩，語速較慢，推測C性格可能較為內向、平和。
　　二、診斷與評估
　　1.初步診斷與評估
　　根據來訪者主觀世界與客觀世界統一，精神活動的內在協調一致，個性相對穩定的原則，醫院排除心理異?？赡?，屬于心理正常范疇，初步排除抑郁癥的可能性。經過觀察，來訪者不主動求診并非抗拒診斷，而是出于自我保護和對陌生人的不信任。問題出現時間較長（一年前也出現過厭學的情況），出現了一定的泛化（不愿意談與學習有關的事情），初步判斷為中度的心理問題。
　　2.診斷與評估的修正
　　第二次咨詢結束后，了解到C不愿意上學是出于對沒有完成周末作業的逃避行為，而這種逃避行為是“和平型”人格容易出現的現象。休學一周的行為，是出于對父母拔掉其電腦網線這一無效溝通方式的不滿的應激行為。所謂的“泛化”——不愿意涉及任何有關學習、學校的話題，否則會易怒或者拒絕溝通——是出于不滿、羞怯等多種情緒。行為的發生有客觀原因，并且有針對性，修正初步診斷，C所遇的問題為一般性心理問題，可能與其家庭教育、家庭功能有一定關聯。
　　三、咨詢工具的選擇及方案的制訂
　　由于C曾被母親強行帶去石景山醫院心理門診問診，雖然醫院以無法診斷兒童為理由，未給出結論，但很大程度上傷害到C，致使C對心理咨詢存在較強的阻抗，因此選擇箱庭療法作為輔助咨詢的手段。箱庭療法是在治療者的幫助下來訪者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細沙的特制箱子里進行自我表現的一種心理療法，可以作為治療手段也可以作為咨詢的輔助手段。在箱庭制作中，來訪者可以不受任何限制在沙箱內地進行制作，“你想怎么擺都可以，只要是你內心想表現的”，因此為來訪者提供了一個獨立、自由、安全舒適的物理空間，可以作為減弱來訪者的心理防御的良好手段。另一方面，箱庭作品其實是來訪者內心世界的投射，通過其象征意義，能夠反映出來訪者當時的心理狀況，發現問題或者引發表達。
　　本案例中C的問題其實是包括表面上的厭學和深層次的家庭教育的問題兩個方面。圍繞C的心理咨詢方案制定如下：
　　第一次：家庭箱庭（2010年9月18日，70分鐘）
　　意圖：本案例中箱庭作為咨詢的輔助手段來使用，試圖通過箱庭來減弱C對心理咨詢的阻抗，更重要的是通過家庭箱庭來初步了解母親與C在家庭中的關系，通過箱庭引發表達，發現問題，并進一步建立咨訪關系。
　　第二次：對C個體咨詢（2010年9月18日，50分鐘）
　　意圖：C對母親存在依賴，同時，母親也對C造成壓力，第一次的家庭箱庭作品也印證了這一點，母親與C屬于不同人格類型的個體，安排對C的個體咨詢有利于給C充分的空間，便于C真實表達。通過情緒放松和價值澄清幫助C消除“這么久沒有上學會被同學取笑”的壓力，認識到學習的現實意義，促發學習動力。
　　第三次：對C個體箱庭及咨詢（2010年11月28日，100分鐘）
　　意圖：第二次咨詢后，C已經回到學校上課，11月1日，母親短信聯系心理老師“我該怎么做才能讓C不再這樣無所事事”。出于自然療法的考慮，咨詢師并沒有立刻約C。11月27日，約C進行心理咨詢，試圖了解前兩次的咨詢效果、C這段時間的心理狀況以及仍然存在的問題，并采用認知療法，幫助C理解、包容母親，改變溝通方式。
　　四、咨詢過程
　　咨詢師以體驗“箱庭游戲”為理由首次通過手機短信邀約C參與，C表示出興趣，但并沒有立刻同意，之后，咨詢師通過電話咨詢，運用共情、積極關注等方式，試圖建立咨訪關系，C最終表示愿意參與。
　　
　　1.第一次：家庭箱庭（9月18日，70分鐘；參與者：C與母親，一共制作了14輪）
　?。?）制作箱庭
　　咨詢師引導來訪者感受沙子并介紹規則：在箱庭制作過程中一律不能有語言或者眼神的交流；每人每次只能拿一個或者一類玩具，或者做一個動作；可以挪動別人的玩具，但不能放回架子上，但挪動也算是一次動作；按順序拿玩具。
　　C希望母親先擺。通過14輪的制作后，箱庭呈現出一幅有趣的作品，呈現出割裂、矛盾的特征。在空間上分成了“母親的作品”（占據箱庭的三位之二，分布于右部和上部）和“C的作品”（分布于箱庭的左下角）兩個部分。母親的作品粗獷、物品較大力量感強，C的作品精細、小巧、平和。兩者無論是從空間、還是風格還是互動方面來說的，都是不夠融合的。
　　在母親的部分里，箱庭右上角擺設了一個鍛煉身體的小和尚，身后一束小花，面前一輛小汽車；小和尚的左下方，箱庭的右中位置擺一座木房子，木房子前擺一處帶休閑椅的桌子，桌子右邊是一位坐著搖椅抱著孩子的老奶奶，在桌椅前一處大風車；小和尚左上方是一艘向左上方向航行的帆船；帆船的左邊是一個笑臉彌勒佛；彌勒佛左邊，一只老虎、斑馬，以40度角左右并駕，頭向前，面對C的作品。C的部分里，箱庭左下角是一些綠樹和椰子樹包圍著木質休閑桌椅，藍色的小陽傘插在桌子上，桌子上還擺著三份食物，在木質休閑椅的上方是三把塑料小休閑椅，呈圍坐姿勢，八個小人圍在塑料休閑椅旁，三個成人坐在椅子上，一個成人站著，四個孩子分別圍站著，一個孩子抱書，三個孩子提著小包。聊天的人群左邊種了兩棵椰子樹。
　　除此之外，有幾個地方涉及兩個部分的交融。在母親擺完休閑椅子后，C擺了另一個小和尚，置于母親第一個擺的小和尚旁邊。C還在箱庭中左位置擺了一座橋，值得注意的是，橋是豎著的方向，并不能夠讓左右兩個作品中的人進行來往。C最后調整時將母親擺的老奶奶的方向調至面向房子。在制作過程中，C在中途體現了試圖與母親配合的愿望，但并沒有收到效果。母親則一直沒有關注和涉及到C的部分。家庭箱庭首先是團體箱體，但母親與C在作品制作過程和最后結果中都沒有表現出合作與融合，反映了家庭溝通存在一定問題。
　　母親最后將坐搖椅的老奶奶移至更靠近木房子的位置、小汽車車頭方向調整向下。經確認不需要修改后，作品取名為“美好家園”，具體見下圖：
　　２．家庭箱庭作品的理解與對話
　　箱庭作品中玩具的選擇、擺放空間、擺放過程均可體現出來訪者的心理狀態。不同的來訪者由于個人經歷的差異，某個玩具的具體象征意義則有可能不同。因此，在箱庭制作完畢后，咨詢師通過對話來理解其作品是非常重要的。通過對話，可以很自然地引發來訪者對某個問題的理解，減少阻抗。
　　在此家庭箱庭作品中，母親表示，第一個選擇的小和尚是代表女兒，“希望孩子多鍛煉身體，健康”；汽車、帆船表示希望孩子能多去外面的世界看一看；風車表示有水，可以游玩；房子代表家、老奶奶代表家人；彌勒佛代表希望孩子擁有好心情；馬和老虎代表著向前奮進，勇敢堅強的個性。當問及作品中有沒有自己的時候，母親表示沒有自己，母親可能存在自我認識方面的問題或者出現阻抗，不愿意更多的剖析自我。
　　C表示，自己擺的人物分別是父母、孩子、鄰居以及鄰居的孩子，表現的是一群朋友在公園休閑的場景，其中母親（著白色衣服的成人）身后的著粉色衣服兒童代表自己。
　　值得一提的是，母親和C分別陳述了以上觀點，都是陳述的自己所擺的畫面，沒有試圖去主動理解對方的作品和意愿。
　　咨詢師提示道：“C，我看到媽媽擺了一個小和尚，然后你也擺了一個？”
　　C：“是的，我看媽媽擺了一個，覺得太孤單了，我又擺了一個，媽媽擺了個船，我也擺了一個?！?br/>　　咨詢師：“嗯，那整個作品來看看，還有什么想說的嗎？”
　　C：“表示了兩個人家，一個是左邊的一家人，還有是右邊的老奶奶，他們本來是一家?！?br/>　　咨詢師：“嗯，那你愿意說說看這座橋是代表什么嗎？”
　　C：“就是人可以在上面走?！?br/>　　咨詢師：“嗯，不錯，那是誰走呢？走到哪里呢？那邊有老虎和馬，讓你有什么感覺嗎？”
　　C：“覺得有點不安全，害怕?！?br/>　　咨詢師：“媽媽覺得呢？”
　　母親：“是希望C像馬和老虎一樣的馳騁，沒有多考慮?！?br/>　　在咨詢師的提醒后，母親和C進行了三輪調整，最后調整之后的作品如下：
　　C加了柵欄保護自己的人，為母親多加了一棵樹，將橋的方向移至左右兩個方向。母親只是對自己的作品進行了小幅移動。
　　2.第二次：對C個體咨詢（2010年9月18日，50分鐘）
　　經過箱庭制作之后，C的情緒明顯放松了很多，繼而進行個體咨詢。咨詢師引導“剛才的作品，我感覺媽媽選擇的都是比較大的玩具，C選的都是比較精致的比較小的玩具，是不是媽媽和C在生活中的性格也有很多不一樣？”C陳述了自己與母親在生活中的一些爭吵和問題，“和媽媽經常因為一點小事情就頂起來，媽媽管得特別嚴，老是啰唆，和爸爸比較好相處”，“媽媽總是強調時間，不愿意讓我看電視”。通過個體咨詢，發現如同箱庭中所體現的那樣，C的家庭模式存在一定問題，主要表現為親子溝通不暢。另外，在咨詢中發現，C并非對學習非常敵視，C在班主任和任課老師心目中是安靜的好學生，談到夢想時C也表現出積極向往的心理狀態。通過價值澄清的方式，C逐漸認識到自己的夢想需要自己去負責。隨后，通過情緒放松，咨詢師幫助C去做好“這么久沒有上學，同學會不會取笑我”的心理準備和應對。
　　3.第三次：C個體箱庭及咨詢（2010年11月28日，100分鐘）
　　28日，C來到咨詢室，與之前相比，C的情緒表現更為放松，語氣更為輕快，表示愿意制作箱庭。C花費40分鐘制作箱體，作品取名為“家”，如下圖：
　　C對照之前的幾個箱庭，認為更喜歡現在制作的箱庭。通過討論，提到與母親的性格不同。“母親非常愛好整潔，特別閑不住，什么事情都要管?！薄昂桶职植惶饹_突，爸爸比較好說話，以前還常帶我釣魚?！弊稍儙煟骸八愿赣H的性格和C更類似，喜歡悠閑的生活是嗎？”，C點頭表示同意。通過共情，C逐漸表達了她對家庭教育中的一些不滿。咨詢師逐漸引導她去理解母親與C容易有爭執的原因在于性格的不同和溝通方式的不正確，幫助C去包容母親，去改變自己與母親的溝通方式。
　　在咨詢過程中，涉及C厭學的原因，C不愿主動交流，稱“我是保密局的”。咨詢師：“那我來猜猜看”，逐漸猜出和作業有關系，C陳述原因，“周末作業沒有寫，加上爸爸把網線給撤了，我就不想上學了，就是要做給媽媽看”。咨詢師引導C通過不同的角度去理解母親，理解之后去包容她，采取有效溝通方式。
　　經過三次咨詢之后，C回到了學校和課堂中，雖然也許并沒有對學習產生濃厚的興趣，但C意識到學習對自己人生的意義和夢想的價值，開始試圖投入認真學習。
　　五、對個案的分析與評價
　　1.對箱庭作品整體分析與評價
　　選用玩具在沙箱內制作箱庭的過程，就如同寫一篇文章，沙箱好比一張紙，玩具好比構成文章的字符。每一個箱庭玩具、場面構成都能反映出一定的狀況或問題。
　　母親與C的家庭箱庭作品，最明顯的特征是割裂，整合性較差。母親與C并沒有太多的協作和互動，并且在討論中也沒有表示出對對方作品的興趣。一整個作品被非常突出的分成兩部分，母親的部分占據了沙箱的2／3，占據右部和上部。在箱庭的空間里面，右部代表現實世界、上部代表意識領域，這也符合母親較為理性、現實的人格特點。母親多選擇相對較大的玩具，虎是巨大能量、活力、勇敢、威嚴和權勢的象征，是不合群的動物，不喜歡保護弱者，但其性格是外向活潑、明朗、有朝氣的。馬在很大意義上是能量和活力的代表，并且虎和馬的方向性一致，船和車代表著前進和目標。
　　
　　從母親的這部分來看，是充滿了力量感的，與女兒C的部分風格非常不一致，但是力量感并不是越強越好。C的部分處于箱庭的左下角，這個空間位置代表著過去和內心世界，選取的是相對非常精巧的人（包括兒童）、食物、植物，呈現出休閑的畫面，力量感較弱，但非常豐富和流暢。相反母親的作品由于方向不一致和沒有結構感顯得凌亂和單一。由此可以看出，母親和C不同的人格特點和在家庭中的角色地位，母親應該處于較為強勢的地位，教養方式較權威，希望按自己的目標去培養C，例如，上進、健康，堅強、樂觀，這也可以解釋為什么母親會特別不能忍受C“無所事事”的狀態，想要C“每一分鐘都過的有意義和充實”。但是，C的內心渴望的是平和、休閑、輕松，例如“喜歡和爸爸釣魚”，并且對上進缺乏興趣，“我對考試沒有什么要求，盡力就可以了”。不難推論，母親與C的最大矛盾源自于兩者力量感的不同，或者說人格特點不一樣。母親符合“完美性”的人格特點，C偏向于“和平型”的人格特點。當母親想要把自己的觀念強加于C上時，雖然觀念、要求本身可能并沒有錯，但由于兩人性格的不同，加上不良的溝通方式，就很容易產生矛盾。完美性人格非常強調對時間、空間的掌控性、秩序感，很難理解和忍受“和平型”人格經常表現出的“慢條斯理”“無所謂”，所以母親才會發出“我該怎么做才能不再讓C這么無所事事”。心理學上講求“自洽”，其實“慢條斯理”對于和平型的人格而言也許并沒有多少問題，但在與完美型人格看來就是錯誤的行為表現。這種情況再加上不良的溝通方式和青春期孩子的特殊心理，便很容易產生問題。
　　2.對箱庭局部的對比分析
　　從幾次箱庭作品來看，C也有意識想要和母親溝通，但是溝通并沒有很好的效果，或者沒有好的方式，如同一開始有“橋”的形象，但是橋并沒有連接左右兩個部分。母親的馬和老虎，代表著母親希望C向前的要求，但這卻給C帶來了非常大的壓力，而很多時候母親并沒有意識到，如同咨詢時母親一直強調“我不給孩子壓力”。在第二次調整的箱庭作品中，C做了柵欄保護自己的作品，有利于C內心自我的成長。同時，C調整了橋的方向，是向往主動溝通的表現。事實上，本次咨詢結束后，C自發采用了書信與母親溝通。
　　C的個體箱庭作品呈現出整體和諧、流暢和豐富。大量的綠色植物、小動物，兩個老人等，代表著C對家的渴望和本人生命潛力的旺盛。值得注意的是，C的個人作品中出現了超人來保護家園的畫面，一定意義上說明C缺乏安全感，在咨詢中也多次驗證了這一點，比如她“老是擔心家里要出什么事”。這些表現，與C的成長背景、家庭經濟狀況、父母教養方式是有關系的，在一定程度上塑造了C的人格特點。
　　六、討論與思考
　　1.學校心理健康教育的特殊性
　　學校心理咨詢師與專業心理理療師存在著一定的區別，雖然兩者都強調專業操守與技能，但是專業心理理療師一般秉承主動來訪，不參與建議的原則，而學校心理咨詢師則面對的多是未成年的孩子，適當地主動關注孩子，價值引導是非常有必要的。在本案例中，咨詢師幫助C去認識到“學習是為自己的人生負責”，“夢想需要一步步實現，第一步就是學習”，“即使不感興趣，還是要投入，投入了才會有收獲，才會感興趣，才會看到另一片天地，才有資格不學習”，促發其學習積極性和動力，讓其主動認識到“用自己的人生去威脅別人多么幼稚”，改變過去依賴母親，為了母親而學習的心態。
　　2.包容的態度，科學的方法
　　隨著心理學的發展，越來越多的人開始關注自己及他人的心理健康，但同時濫用心理學的現象也較為嚴重。“抑郁癥”“多動癥”“感官失調”成為很多家長和教師口中的流行語。其實動不動就給孩子加一個“抑郁癥”的標簽，強行拖去醫院，是一種不負責任的表現。通常來講，孩子表現出的許多問題都是在一系列情形作用下的反應，并非孩子本身的問題，也并非有嚴重的心理異常。作為心理老師，更要以包容的態度去對待來訪者，對收集的資料要有選擇地去印證，并在整個咨詢過程中不斷調整方案和診斷策略，避免刻板印象。本案例中，在最初的資料收集中，母親懷疑C是抑郁癥。第一次咨詢后，咨詢師初步診斷C患中度心理問題。隨著咨詢過程的深入，逐漸了解到C不愿意上學的原因是對沒有完成周末作業的逃避，而這種逃避行為是“和平型”人格的人常見的表現。至于休學一周是因為不滿父母拔掉網線，不允許她上網的應激行為，同時，不愿意談及與學習有關的事情則是因為覺得羞愧?？梢钥闯?，C是個自知力較好的學生，知道自己“自控力差”“脾氣倔”。最終，咨詢師排除之前判斷C為中度的心理問題的嫌疑，診斷C為一般性心理問題。
　　3.無條件積極關注的重要性
　　咨詢師最基本的職責是要在無條件積極關注基礎上充分地共情。例如，關于C被帶去醫院的事實，即可以通過共情處理。咨詢師：“其實沒什么大事，只是媽媽因為太在乎了，好像很緊張，還帶C去醫院了是嗎？”C:“嗯，還騙我，帶我去石景山醫院，那醫生說不能看小孩，建議去六院，醫生一問我，我就哭”。咨詢師：“覺得特委屈是嗎？”C：“是啊，我又沒有病?！弊稍儙煟骸捌鋵岰特聰明，一看就知道是去看心理醫生的是嗎？”，C高興地笑起來，“就是，我一句話都沒說，到那就哭，本來還說要去六院，后來我舅舅說他兒子也這樣，沒去看，也好了?！?br/>　　如果以C愿意重新回到學校作為成功目標的話，那本案例可以說是獲得了成功。其中最關鍵的是對C的積極關注，不加評價，投入傾聽。事實上，也許在“完美型”母親壓力之下，C最需要的也僅是一個安全、輕松、可以將內心積壓已久的負面情緒表達出來的空間。
　　4.箱庭療法的使用注意
　　箱庭療法是在歐洲發展起來的一種心理療法，可以作為治療手段，也可以作為咨詢的輔助手段。近年來，箱庭技術傳入我國，隨著臨床心理學理論和實踐的發展越來越被關注，與分析心理學存在莫大的理論聯系。值得注意的是，箱庭療法的特殊性決定了其與實證方法的不同，雖然有基本的原則、程序、規范，但是沒有“定法”，特別強調咨詢師的直覺，所以，咨詢師要盡量避免主觀的判斷，要從箱庭制作的整個過程，從作品的各個角度，多從來訪者的自主表達中，從多方面的資料里去發現問題和印證問題。
　　5.本案例的延續與不足
　　本案例中C的問題其實是包括表面上的厭學和深層次的家庭教育的問題兩個方面。
　　經過三輪的心理咨詢，C開始理解母親為什么對她有高要求，開始能接受并包容母親與其對事物的不同看法，并逐漸去主動改變溝通方式，在可能出現爭端時有意識地控制情緒、改變態度，并開始嘗試用“寫信”的方式進行溝通。
　　本案例的不足之處在于后期對母親的咨詢不夠以及在咨詢中C的父親缺失參與。這雖然存在現實原因，也存在學校心理咨詢老師能否涉及來訪者家庭的考慮。但筆者認為來訪者尤其是未成年人的很多心理問題都是與其家庭密不可分的，如果能對母親進行咨詢，也許C的咨詢效果能夠得到鞏固，否則，如果只是C一味地去適應母親，不僅有一定的難度，而且問題有可能會再次出現。父親的缺席也為進一步去深入了解C家庭功能造成了障礙，如果能夠進行父親、母親、C的家庭系統治療，效果會更好。
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