持續質量改進在護理質量管理中的應用

摘要：目的 探析持續質量改進在護理質量管理中的應用效果。方法 2015年1月～6月我院護理質量管理中應用持續質量改進方法，與去年同期（2014年1月～6月）護理質量各項指標進行對比。結果 2015年1～6月應用持續質量改進之后，各項護理質量指標均明顯提高，與2014年1月～6月對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在護理質量管理中應用持續質量改進方法，有利于提高護理質量水平，進一步促進我院護理管理的健康發展。

關鍵詞：持續質量改進；護理；質量管理

護理質量實質上是指護理人員表現出來的專業形象是否具有其特性，是否有利于提高護理對象的生命質量，以及護理工作的實踐成效[1]。隨著人們對護理要求的不斷提高，如何保證和評價護理質量在護理管理中的重要性日益突出。我院在2015年1月～6月護理質量管理中應用持續質量改進方法，從實際情況出發，對我院的護理質量進行了持續改進，我院護理質量明顯提高，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年1月-6月期間我院共有活動科室40多個科室，全部實時質量持續改進，其中包括：兒科、內科、外科、耳鼻喉科、婦產科、心血管、骨科、急診、門診、神經科等多個科室。

1.2方法

1.2.1制定評價標準 護理質量評價指標應該由統一的標準，無論哪一種質量管理方法都需要質量標準來衡量，是整個護理工作的指南和標準規范。所以，在持續質量改進的過程中，應該結合醫院具體情況，制定符合我院基本情況的護理質量評價標準。具體護理質量評價內容有以下幾方面：急救物品完好及管理質量，檢查其定人管理、定時檢查、定點放置情況；危重患者護理，必須每天評估患者的病情，綜合病情分析護理措施是否得當、是否安全，保證患者體位舒適以及管道的暢通；臨床基礎護理必須落實每一項護理內容，正確評估患者的實際需求，重視護理操作的規范與舒適[2]；消毒隔離質量：定期檢查使用器械的消毒滅菌情況，明確傳染途徑和種類，熟悉銳器刺傷后的處理程序等；護理技術操作要規范，制定相關的評定指標；護理服務態度要溫柔，詳細詢問患者對護士滿意度、護理技術水平等情況；病房管理要有組織、計劃重點，保證病房環境安全、舒適，制定安全防護措施和應急預案；健康教育質量要重視，臨床中針對患者的個體差異給予不同的教育；護理文書書寫要規范、準確、真實、及時，可以反映患者生理、心理等反應。每個評價內容總分為100分，各項指標分別在100、95、95、95、90、90、90、90、90分為合格[3]。

1.2.2評價方式 正確的評價方式是衡量護理質量的標準，并且可以動態、連續的反應護理質量效果。所以護理部必須對護理質量評價方法和形式進行改進，重點將集中檢查、突擊檢查、專項檢查有效結合起來，即每季度的全面檢查、專人專項檢查以及對存在較多問題的護理項目進行突擊檢查、抽查。獎每次的檢查得分進行匯總，年底進行綜合評價，對評分高的進行獎勵，評分低的進行批評，進一步提高護理人員的工作積極性。

1.2.3過程監控 所謂的護理過程監控，強調的是護理過程的質量管理，即將護理程序貫穿于整個護理過程中，重視對患者的護理需求評估，為患者提供優質、全面的護理服務。所以護理部門應該緊抓護理人員護理操作細節和程序，保證每一項護理操作都能按照要求進行操作，并且以滿足患者的真實需求為核心，落實護理操作細節，提高護理質量水平[4]。

1.2.4反饋與改進 提出的整個措施是否可以按計劃執行，需要相關的質控人員監督，并且進行檢查、糾錯，直到問題解決。同時還應該設置質量監控重點，對檢查存在問題的以書面形式進行上報、反饋，科室落實整改措施，護理部進行追蹤整個，徹底將問題解決。在解決過程總發現新問題，要組織綜合討論、分析，尋求最為合適的解決方法，使質量持續改進形成循環模式，不斷的進行改進，真正意義做到護理質量改進工作有計劃、有目的、有落實、有追蹤。

1.2.5安全保證 護理安全是護理管理的核心內容，也是護理質量的重要標志。護理質量管理應該將護理安全提升到護理質量評價的終末指標，并且每個季度實行護理安全隱患檢查，對存在缺陷的制度進行改善。制定激勵機制，不斷完善護理缺陷，最終實現全院共勉的目的[5]。同時我們應該針對各個科室發生的安全隱患問題，對其發生時間、性質、原因進行分析討論，及時糾正、防范和預防相同安全隱患的發生。

1.3統計學分析 所有數據采用SPSS 14.0統計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2015年1～6月應用持續質量改進之后，各項護理質量指標均明顯提高，與2014年1月～6月對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

護理質量管理的目的是為患者提供安全、有效、優質的護理服務。只有依據患者的實際需要評價標準才能體現出護理的證實內涵。持續質量改進的應用是護理質量管理發展的一個永恒目標，是保證護理質量不斷提高護理水平的先進方法。

本文以上研究顯示，在2015年1月～6月我院護理質量管理中應用持續質量改進方法，護理質量各項指標呈上升趨勢。持續質量改進的新模式，改變了傳統的治療監督過程，強調了在原有治療基礎上不斷地提高的標準，使護理質量管理始終處于一個良性循環中。由此，護理質量管理不斷創新、探索，為了提高患者和其他相關方面的滿意度，持續質量改進是最科學、最合理的手段。

隨著當今競爭激烈的醫療市場，醫療體制服務模式發生了轉變，為了適應當前護理服務需求，護理人員必須積極面對護理服務范圍、患者真實需求、工作流程以及管理方法，有效地在傳統護理質量管理基礎上，實現護理質量管理持續改進。護理質量管理的不斷改進，才能更好地應用護理質量持續改建方法，不斷推進護理質量管理的發展，保證護理質量水平的不斷提高。

參考文獻：

[1]陳愛萍，孫紅，姚莉，等.持續質量改進在護理質量管理中的應用[J].中華護理雜志，2015，40（2）：123.

[2]程薇，李娜，王杰，等.以護理質量文化促進護理質量改進[J].中華護理雜志，2013，42（2）：151.

[3]王建榮，張黎明，馬燕蘭，等.臨床護理過程質量評價指標體系的設立[J].中華護理雜志，2015，40（10）：724.

[4]許勤，王榮.加強護理工作中細節管理的意義與實踐[J].中國護理管理，2013，7（3）：65.

[5]彭剛藝，馮秀蘭，陳偉菊，等.對廣東省醫院管理年督導中護理質量問題的反思[J].中國護理管理，2014，6（3）：15.

編輯/肖慧