食物與食物過敏

　　日常生活中，食物過敏現象時有發生。比如有人吃魚、肉、奶、蛋、醋、酒、醬及某些蔬菜水果后，會出現頭昏、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、濕疹、蕁麻疹、腹瀉等癥狀，嚴重的甚至出現過敏性休克。
　　
　　什么是食物過敏
　　食物過敏又稱超敏反應，是指所攝入食物中的某一組分（主要是蛋白質）作為抗原誘導機體產生免疫應答而發生的一種變態反應性疾病。食物的變態反應在臨床上是比較常見的一種過敏性疾病，一般來說，有過敏性體質的人胃腸功能比較差，腸壁的通透性也比較高，因此容易將一些異體蛋白質或其他類型的可能導致過敏的抗原物質直接吸收入體內，從而刺激人體免疫系統產生抗體，當再次攝入此類食物時即可產生過敏反應。食物過敏最常見于0~2歲的嬰幼兒，大部分人3歲以后過敏反應逐漸下降，但據專家估計，仍有1%~2%的成人有食物過敏。由于工業化大生產、生活方式的改變和食物結構的變化，近十幾年食物過敏發生率逐年上升，引起了越來越多的人重視。
　　食物過敏的臨床表現很多，主要表現有胃腸道、皮膚、呼吸系統三個方面。
　　胃腸道常見的癥狀：如腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸道出血。
　　皮膚癥狀：一般都是食后即刻反應，有蕁麻疹、血管神經性水腫，還有濕疹、皮膚紅斑、瘙癢等，這些反應可很快消除不再出現，除非再次攝入此類食物。
　　呼吸系統癥狀：較為少見。表現有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性咳嗽、咽喉水腫、Heiners綜合征（牛奶誘導的伴有呼吸系統病變的綜合征）等。
　　季節和環境的改變導致吸入性抗原增加，可加劇食物過敏的臨床癥狀，常見吸入性抗原包括房屋粉塵、小蟲、羽毛、動物皮屑、花粉、真菌、灰塵。相似的環境因素如吸煙、應激、運動和寒冷也可加劇食物過敏的臨床癥狀。
　　那么，過敏是如何發生的呢？下面我們來了解一下食物過敏的作用的機制。
　　
　　1.過敏原
　　導致過敏的食物稱過敏原。任何食物都可能是潛在的過敏原，絕大多數過敏原是大分子的水溶性糖蛋白。一種食物常含很多不同的蛋白質，其中只有一小部分具有高度致敏性，如牛奶含有20多種蛋白質，其中的α-乳清蛋白、β-乳球蛋白和酪蛋白最易引起過敏。豆類、花生也是最常見的引起過敏的食物。過敏原一般不受酸、加熱、變性的影響，但某些蛋白質的致敏性可通過加熱而改變，一些食物通過加工，可降解其中的抗原物質。
　　
　　2.免疫應答
　　過敏原必須通過胃腸道吸收后與免疫系統反應才能導致食物過敏的發生。正常情況下，胃腸道提供一個黏膜屏障防止大多數未經分解的完整蛋白吸收。腸道黏膜屏障是由非免疫因素和免疫因素組成的，前者包括胃酸、胃酶、胰酶、黏液素和腸抑胃素，后者包括CD8、CD4、B細胞、分泌型IgA和非IgA免疫球蛋白等。當各種因素導致胃腸道屏障作用削弱時，機體對過敏原易發生過敏反應，當再次與相同的過敏原接觸時即可產生過敏反應。食物過敏的免疫反應可分四類：I型變態反應，又稱速發型，由IgE介導；Ⅱ型變態反應也稱細胞毒型，由IgG、IgM介導；Ⅲ型變態反應是免疫復合物型；IV型變態反應被稱為遲發型或T細胞介導型。
　　
　　發生食物過敏的危險因素
　　不同人群的食物過敏發生率不同，取決于該人群是否具有食物過敏的危險因素，發生食物過敏的主要危險因素有以下幾方面。
　　
　　1.年齡
　　2歲以內嬰幼兒最常發生食物過敏。足月新生嬰兒腸黏膜屏障還沒有發育成熟，腸壁通透性較大，分泌型IgA水平低，因此與兒童和成年人相比，初生嬰兒的腸壁對抗原轉移較為容易，而易發生食物過敏。隨著腸道發育成熟其通透性逐漸下降，食物過敏的發生也隨之減少。研究發現，嬰兒期過早喂以輔食（牛奶、雞蛋、谷類）會增加食物過敏的危險性，一小口食品中的抗原量可能是母乳中同種抗原的1000倍。因此，在有過敏傾向的家族中，應在嬰兒滿6個月以后再添加輔食。
　　
　　2.遺傳
　　食物過敏被認為屬于遺傳過敏癥，其臨床特征為過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性皮炎，三者和食物過敏一樣均由IgE介導。有遺傳性過敏癥的人易產生食物過敏，因此遺傳被認為是食物過敏的基本因素。遺傳過敏癥是家族性的，當父母均有該病癥時，其子代患病率是47%~100%，父母中有一人有該病癥時，其子代患病率為13%。就性別而言，女性的食物過敏發生率是男性的2倍。
　　
　　3.其他疾病的存在
　　如胃腸道疾病、營養不良、胃腸道滲透性、腸道局部免疫缺乏狀態等。
　　大部分食物過敏反應都較為輕微，在停止接觸過敏原后癥狀一般都可以消除或逐漸緩解，但是部分人會出現較為劇烈的反應，甚至因為食用某些食物而死亡，所以千萬不可小覷。據報道，美國每年有50~100人因花生過敏而猝死，他們當中的絕大多數只是不小心吃了1~2粒花生米。那么，對于食物過敏有什么防治的方法呢？
　　
　　如何預防食物過敏
　　
　　1.膳食中避免過敏原
　　嚴格去除食物中所含的過敏原，這是治療食物過敏的唯一方法。膳食中去除某食物時，應盡量提供替代物保證營養，如牛奶及奶制品去除后一定要補充其他食物以滿足人體對鈣、維生素D、核黃素等的需要。對大部分病例，過敏原僅限于一種食物或少量不同食物，故去除膳食中的這類食物不會導致營養缺乏。但膳食中去除了某些食物的兒童有營養不良和生長發育不良的表現，故對處于生長發育階段或其他特殊時期的過敏人群而言，有必要使用維生素和礦物質補充劑以維持營養平衡狀態，特別是某些嬰幼兒和少數對多種食物過敏的成人。兒童發生食物過敏后，通常沒有必要長期排除該食物，因為隨著年齡的增長，許多兒童的不良反應可能會逐漸消失，可以將這些食物慢慢逐漸增加到膳食中去。
　　
　　2.脫敏治療和藥物治療
　　某些病例，可以采用脫敏治療和藥物治療相結合的方法，藥物包括抗組胺藥、巨噬細胞穩定劑、類固醇激素等。首先將含有過敏原的食物稀釋1000~10000倍，然后吃一份，也就是說先吃含有過敏原食物的千分之一或萬分之一，如果沒有癥狀發生，則可以逐日或者逐周增加食用的量，但需注意一定要適量。這樣經過幾周或者幾個月，有些原來對某種過敏原過敏的人就可能達到正常人的食用量。需要注意的是，即使采取此種方法逐漸適應食物中的過敏原，以后也一定要注意千萬不要大量食用，以免復發。
　　
　　3.嬰幼兒的預防
　　母乳喂養和母親避免接觸過敏原可延遲高危嬰兒過敏的發生。從嬰兒到成年個體，其抗原吸收過程逐漸減少，稱為“關閉”現象。研究表明，母乳喂養能促進“關閉”，提示母乳中可能含有加速腸道黏膜屏障正常發育的重要物質。有的學者認為，嬰兒期過早喂以輔食（牛奶、雞蛋、谷類）是食物過敏的重要原因。因此，在有過敏傾向的家族中，應在嬰兒滿6個月以后再添加輔食，在6個月內完全用母乳喂養。對高危的嬰兒在出生后2~3年內不要接觸有高度致敏性的食物，如牛奶、雞蛋、花生、魚、堅果等。添加輔食時先加米粉再加面粉，防止麥麩過敏。