慢性膽囊炎的飲食調理

　　慢性膽囊炎是膽囊疾病中最常見的一種。臨床表現為上腹不適或鈍痛，常于進食油膩食物后加劇，還有惡心、腹脹及噯氣等不適。若膽囊管或總膽管被結石或濃稠膽汁所阻塞，或歐蒂氏括約肌痙攣時，會發(fā)生膽絞痛。一般不發(fā)熱或僅有低熱。慢性膽囊炎的病人常合并有膽結石。有人統計，膽石癥發(fā)病年齡的高峰為45~50歲，40歲左右的婦女最多。近年來，慢性膽囊炎的發(fā)病率呈快速增長的趨勢。
　　膽結石是由膽汁淤滯、細菌感染和膽汁成分改變這三者互相影響而形成的。膽汁由肝細胞分泌，每天約有800~1000毫升之多，膽汁的主要成分除了水以外，主要含有膽鹽、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂、膽紅素和無機鹽等，膽固醇在膽汁中的含量增加是形成膽結石的基本原因。膽囊里發(fā)生細菌感染時，能產生一種促進膽結石形成的酶，所以，慢性膽囊炎可促進膽結石的形成，結石的存在又更加重了膽囊的炎癥。中老年人多有肥胖，脂肪代謝易發(fā)生紊亂，膽汁易濃縮，活動較少的人膽囊收縮功能更差，患有腸道寄生蟲的病人易出現膽道蛔蟲癥，膽囊里的蛔蟲殘體往往是膽結石的核心。據統計，我國膽結石的高發(fā)地區(qū)，70%的膽結石是以蛔蟲殘體和蟲卵為核心的。由于濫用藥物，如長期大劑量應用安妥明、雌激素、煙酸等藥物，干擾膽汁成分的代謝，也容易形成結石。
　　慢性膽囊炎是急性膽囊炎反復發(fā)作的結果，約70％的患者與膽囊結石并存。患者的癥狀常不典型，可表現為經常性的右上腹部和肩背部隱痛、腹脹、厭油脂食物、噯氣、返酸等消化道癥狀，當患者吃了油膩的食物或者吃得過飽時就有可能引起急性發(fā)作。由于感染炎癥的反復發(fā)作，最終造成膽囊萎縮、正常組織結構破壞、與肝臟緊密粘連、完全失去濃縮和排出膽汁的功能，直接影響脂肪的消化和吸收。一般來說，對臨床癥狀明顯又伴有膽結石者，應行膽囊切除術治療，而對年老體衰并伴有全身嚴重器質性病變的患者，只能采用保守治療，除堅持服用藥物外，營養(yǎng)飲食調理舉足輕重。
　　
　　膽囊炎患者的飲食原則
　　膽囊炎患者的飲食原則分為急性期和慢性期兩部分。
　　◎急性期
　　急性發(fā)作期應禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。由靜脈補充營養(yǎng)。但可多飲水，在飲料中注意補充鈉和鉀鹽，可有利于治療疾病。疼痛緩解后，根據病情循序漸進地調配飲食，可給予清淡流質飲食或低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物流質飲食，如米湯、藕粉、豆?jié){等。病情好轉后可給予低脂半流質飲食或低脂少渣軟食。
　　◎慢性期
　　1.熱能。供給正常或稍低于正常量熱能，每天約8 370千焦 (2000千卡)，肥胖者宜限制熱能。
　　2.低脂肪。含脂肪多的食物可促進膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量，每天小于20克，以后可逐漸增加到40克以內。應嚴格限制動物性脂肪，而植物油脂有助于膽汁排泄，可以適量選用，但應均勻分布于3餐飲食中，避免在1餐中食用過多的脂肪。
　　3.低膽固醇。過多的膽固醇大部分重新循環(huán)入膽汁中，使膽汁膽固醇濃度增高，每天攝入量以低于300毫克為宜，重度高膽固醇血癥應控制在200毫克以下。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動物肝、腎、腦等內臟器，魚子、蟹黃、蛋黃等食物。
　　4.適量蛋白質。每天供給50~70克，過多的蛋白質攝入會增加膽汁分泌，影響病變組織的恢復；攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復。應適量給予高生物價蛋白質，如魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。
　　5.碳水化合物。每天300~350克，以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應供給復合碳水化合物為主的食物，適當限制單糖，如沙糖、葡萄糖的攝入；對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應限制。
　　6.豐富的維生素。維生素A有防止膽結石作用，有助于膽管上皮生長和保持完整性，幫助病變的膽道修復，大量補充對膽道疾患恢復有利。其他維生素，如維生素C、維生素E、B族維生素也應充分供給。
　　7.食物纖維。植物纖維能增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降低血脂，可使膽固醇代謝正常，減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用，而且能刺激腸蠕動，有利通便，促使腸內產生的吲哚、糞臭素等有害物質盡快排出。防止膽囊炎發(fā)作可選含食物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、豆類、水果、粗糧以及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。
　　8.大量飲水。多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利于膽道疾病的恢復，以每天1500毫升左右為宜。
　　9.少量多餐。少量進食可減少消化系統負擔，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利于膽道內炎性物質引流，促使疾病減輕和好轉。
　　10.飲食禁忌。刺激性食物和強烈調味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎、油炸及產氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿卜等。注意衛(wèi)生，防止腸道寄生蟲和細菌感染。
　　
　　膽囊炎患者宜食食物
　　1.含脂肪低的蛋白質食品，如脫脂牛奶、酸奶、蛋清、海魚等；可適量給予魚蝦類、瘦肉、兔肉、雞肉、蛋清及少油的豆制品。
　　2.新鮮果蔬類，如番茄、嫩芽心、土豆、菜花、胡蘿卜、芹菜、菠菜、瓜類、茄子、紫菜頭、木耳、香菇、香蕉、山楂、軟柿子等。去皮水果和綠葉蔬菜可提供必要的維生素和適量的纖維素。
　　3.植物油類，如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等。
　　4.富含植物纖維的食物，如粗糧、糙米等。
　　
　　膽囊炎患者忌食食物
　　1.忌食膽固醇含量高的食物，如動物內臟、肥肉、蛋黃、魚子、蟹黃、咸鴨蛋、松花蛋等，雞蛋適宜吃蒸雞蛋、茶葉蛋、雞蛋湯。
　　2.不吃油膩、煎炸食品，因為會引起膽絞痛。
　　3.禁食刺激性食物和調味品，如辣椒、芥末、咖喱等。
　　4.禁食易產生氣體的食物，如馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、汽水飲料以及果汁、可可等。
　　5.嚴禁飲酒、濃茶和咖啡。
　　
　　膽囊切除術后的飲食調理
　　1.控制熱量保持體重。控制進食總量，每餐應七八分飽（特別是晚餐）。保持體重在理想范圍內，超重和肥胖者應該減肥。
　　2.減少脂肪和膽固醇攝入量。講究葷素合理搭配，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過量攝入脂肪和膽固醇，會引起消化功能紊亂，重者出現脂性腹瀉，導致營養(yǎng)不良，因此平時提倡使用植物油，避免攝入動物油；盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等；減少攝入脂肪含量高的堅果類食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開心果等。嚴格限制動物內臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物；每周最多吃4只雞蛋，避免暴飲暴食或過度饑餓，盡量做到少量多餐。
　　3.及時補充優(yōu)質蛋白質。補充充足的蛋白質，有利于修復因膽囊炎和膽石癥引起的肝細胞損害，可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質蛋白質。
　　4.蔬菜水果保質保量。每天蔬菜攝入量應大于500克，水果至少有2種。蔬菜水果富含維生素和礦物質，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復。蔬菜水果還富含膳食纖維，可以減少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到減低血脂和血糖的作用。
　　5.戒除煙酒、少食辛辣。切除膽囊的患者，一定要戒煙戒酒，因為吸煙飲酒都會加重肝臟的負擔。少食辛辣等刺激性強的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。
　　6.主食粗細搭配合理。粗糧有益要多選用，多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進膽汁排泄。
　　7．講究烹調方法。烹飪應力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法，避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮等方法，并盡量少用調味品，這樣才適合手術后膽道功能的改變，減輕消化系統的負擔。