《金匱要略》“漿水”功用談

　　摘要：漿水歷史源遠流長，臨床價值大，各代醫家對漿水的認識存在一定爭議，筆者對《金匱要略》中部分有關漿水進行討論。在《金匱要略》狐惑病篇第13條赤豆當歸散證（亦可見于下血病篇第16條）、瘧病篇第5條蜀漆散證、第五篇礬石湯證、嘔吐病篇第20條半夏干姜散證，婦人妊娠病篇第10條白術散證中均提到用漿水煎服。張仲景祖籍南陽漿水的做法以小麥、綠豆、紅薯為原料，通過發酵制成漿水，入藥可分生、熟，生漿水味甘酸性涼可清熱解毒不傷正；熟漿水具有和胃調中，降逆止嘔，益胃生津等作用。張仲景充分利用漿水善行的特點，助宣通化滯物，用其性涼入血分之性以解熱。因此尋仲景之所思所用，應將其發揚光大。
　　
　　
　　關鍵詞：《金匱要略》；漿水；中醫療法
　　中圖分類號：R22文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349（2011）11-0099-02
　　在《金匱要略》狐惑病篇第13條赤豆當歸散證（亦可見于下血病篇第16條）、瘧病篇第5條蜀漆散證、第五篇礬石湯證、嘔吐病篇第20條半夏干姜散證，婦人妊娠病篇第10條白術散證中均提到用漿水煎服。那么漿水到底是什么呢？千百年來，諸多醫家對漿水的認識也是見仁見智，如《本草綱目》稱漿水又名酸漿。嘉謨云：“炊粟米熟，投冷水中，浸五、六日，味酸，生白花，色類漿，故名。”徐靈胎在《傷寒論類方》中說：“漿水即淘米泔水，久貯味酸為佳。”還有醫家認為漿水是南方少數民族經常食用的酸菜湯^[1]。
　　1漿水的制法
　　張仲景祖籍位于河南南陽，而筆者祖籍亦在此地，故筆者將從南陽民俗角度談談對漿水的認識。首先，南陽漿水的做法：以小麥、綠豆或紅薯為原料。①小麥做漿水是將小麥面粉和成面團后，放在清水中用雙手不停地抓挪，將面筋挪出，這時取上面的液體放置1~2天后發酸即得；②綠豆做漿水是用水將泡過的豆打磨粉碎，待沉淀之后，取上面的液體放置1~2天即酸，就是漿水了；③紅薯漿水的做法基本相同，將紅薯打成細末，用細布過一下，將留在細布上的渣倒去，剩下的液體放置一段時間待沉淀之后，取上面的液體放置1~2天發酵后即得。以上3種原料雖然作為普通食材較為常見，卻也具有豐富的藥用價值。
　　小麥秋季播種，冬日蘊育，春天生長，夏天收割，秉四時之氣，得土氣最厚，為五谷之首。其味甘，性平微寒，通心、脾二經，具有健脾益氣，養心除煩，清熱止渴之功^[2]。
　　綠豆味甘性寒，歸心、胃經，功效可清熱解毒，消暑利尿。《開寶本草》載：“煮食，消腫下氣，清熱解毒，生研絞汁服，治丹毒煩熱，風疹，藥后發動，熱氣奔豚?！豹?br/>　　紅薯在《本草綱目》、《本草綱目拾遺》等古代文獻記載，有補虛乏，益氣力，健脾胃，強腎陰的功效，可使人長壽少疾，還具有補中、和血、暖胃、肥五臟等作用。
　　小麥、綠豆或紅薯經過發酵后所制成的漿水更能加強其治療作用，從而達到相應的治療目的?！都蔚v本草》載：“漿水味甘酸，微溫，無毒?！薄侗静菅芰x補遺》載：“漿水味甘酸而性涼。”《金匱玉函經二注》載：“漿水味酸，解熱療煩，入血為輔使也。”《金匱要略輯義》注：“漿水能調理藏腑，而共為治瘡膿已成之劑。”筆者認為漿水味甘酸，生服時性涼，煮服可增加其溫性，甘可護胃調中，酸可斂肝理氣，性涼入血分可清熱，煮服可防止寒涼太過而傷正。
　　2漿水的作用
　?、偕鷿{水的作用，在狐惑病中赤豆當歸散用以治療濕熱郁毒釀腐成膿的病證，用其清熱除濕，解毒排膿。該證用生漿水甘酸涼可增強清熱解毒之功效，又因熱毒郁于血分，隨肝絡上注于目，而導致目赤如鳩眼，因此可借其酸性斂肝經橫逆之氣；下血病篇治療近血的赤豆當歸散，其病機和上述病癥相同，因此生漿水也可起到清熱解毒的作用，屬異病同治。以上兩條均體現了生漿水味甘酸性涼可清熱解毒不傷正的功效。
　　②熟漿水的作用，瘧病蜀漆散治療牝瘧，其病多由素體陽虛，復因瘧邪痰阻所致，方后云：“未發前，以漿水服半錢。”方中用蜀漆和漿水吐之以發越陽氣，劉渡舟認為“漿水和胃，又助蜀漆以吐頑痰”，說明漿水在此即助蜀漆以吐頑痰，又防止吐后傷正以和胃，皆取漿水甘酸和胃理氣的功效；第五篇礬石湯治療腳氣沖心，本條乃腳氣沖心的外治法。腳氣病，是由濕邪下注所致的腿腳腫脹重痛之病，嚴重者可發為腳氣沖心，即出現心悸、嘔吐、氣喘等癥，皆可考慮用礬石湯治療。其中明礬味酸澀性寒，有除濕收斂之功，又有清熱解毒之效，加漿水煎煮可助明礬收斂降逆以治腳氣沖心；嘔吐病篇半夏干姜散是治療中陽不足，寒飲停胃的嘔逆證，以漿水煎煮頓服之，能使藥力集中，并以其甘酸之味加強溫中止嘔的功效；婦人妊娠病篇白術散是治療由脾虛寒濕所致的胎動不安證，方后云：“……心煩吐痛，不能食飲，加細辛一兩，半夏大者二十枚。服之后，更以醋漿水服之。若嘔，以醋漿水服之……”，本條醋漿水就是漿水，用醋來強調其酸性，由于痰飲在胸膈，所以心煩吐痛，不能食飲，加細辛、半夏消痰去水，用漿水調中，若嘔則損傷胃氣，耗損津液，此處漿水體現了益胃生津，降逆止嘔的作用。
　　由此可以看出，張仲景充分利用漿水善行的特點，助宣通化滯物，用其性涼入血分之性以解熱。河南南陽民間常以漿水作為湯菜來食用，如漿水面。但因漿水能助消化，和胃氣，化積滯，而又無毒副作用^[3]，因此將其作為煎藥用水，更有助于藥物的吸收，促進藥物療效。漿水歷史源遠流長，臨床價值大，但是由于其制作復雜等原因，目前已很少使用。并且各代醫家對漿水的認識還存在一定爭議，因此本文筆者只做了一部分討論，就其很好的藥用價值我們應該對漿水做進一步研究，尋仲景之所思所用，并將其發揚光大。
　　參考文獻：
　?。?］趙體浩，劉世恩《傷寒論》清漿水揭秘［J］國醫論壇，2008，23（6）：5~6
　?。?］龍明照，金妙文清漿水之藥效及其臨床意義［J］臨床薈萃，1996，11（9）：403~404
　?。ㄊ崭迦掌冢?011-06-02）