保衛心血

　　心血管疾病是公認的頭號殺手，嚴重影響人類健康，也是我國居民首位死亡原因。2008年《中國衛生事業發展情況統計公報》顯示，心血管疾病導致的死亡人數已占全國總死亡人數的40.27％，尤其35～54歲青壯年死亡人數增加最為迅猛。有報告顯示，如果不加以控制，到2030年我國冠心病患病率將比2000年增加3.7倍。因此，控制心血管疾病蔓延成為21世紀我國提高人民健康水平的重中之重。
　　
　　兩級預防，行之有效
　　心血管病可以控制嗎？對此問題，世界衛生組織明確指出：目前尚沒有疫苗可以防治心血管病，只有做好預防。而心血管疾病的一級預防、二級預防已經被證明切實有效，得到廣大醫生及患者的認可和重視。
　　一級預防，即病因預防，是在疾病尚未發生時針對危險因素（如吸煙、運動少、高血壓、血脂異常、血糖異常、超重和腹部肥胖等）采取措施，工作重心是在存在一定危險的個體中預防相關心血管病首次發生，如對高血壓患者進行降壓治療和飲食干預，以避免冠心病、卒中等疾病發生。二級預防是指對已發生心血管疾病（如心肌梗死、卒中等）患者采取防治措施，以改善癥狀、降低病死病殘率，同時防止病情復發。二級預防的主要措施有兩條，一是尋找和控制危險因素，二是可靠持續的藥物治療。如對已有心肌梗死或卒中病史患者，通過改變生活方式（戒煙、調整心態、運動、合理飲食等）以及應用阿司匹林和他汀類等藥物，可以預防再次發生心肌梗死或卒中，避免死亡。
　　
　　預防工作，還要提前
　　盡管前述兩級預防對預防心血管病確有較大作用，但現實也是殘酷的：目前心血管疾病發病率及死亡率仍然居高不下。這就說明，要真正遠離心血管病，僅僅做到這兩級預防還遠遠不夠，如果能在最初原始水平預防危險因素的發生，預防效果應該會更上一層樓。
　　這種應該更早開展的預防，被稱為“零級預防”，是指在早期對產生健康和公共衛生問題危險因素的預防，可以說是預防工作真正意義上的第一道關口。其核心是通過制定科學的政策和立法以及有效的實施，改變危險因素賴以產生和發展的自然和社會環境，從而避免或限制危險因素發生。簡言之，零級預防位于傳統的一級預防之前，特指對危險因素的預防。在人群層面，零級預防是防止社會危險因素流行的策略；對個體而言，相應策略是在最初起始環節根本性預防其危險因素。這種方法適用于沒有危險因素（如高血壓、血脂異常、肥胖等）的每個人，是心血管疾病一、二級預防的基礎。
　　要做好零級預防，必須從社會生態學角度著手，進行基于人群的預防措施。社會生態學強調社會、環境、政策對人類行為的影響，不同的層面存在著相互作用。就改善生活質量來講，每個環節，如交通、城市化進程、商業、社會福利、媒體宣傳、市場營銷、教育、食品和營養等，每一層面都不同程度地影響人群的習慣，需要全社會參與。具體到每個人，首先要有零級預防的意識，做好力所能及的事情。主要有以下幾方面——
　　◇合理安排膳食
　　包括健康的飲食和良好的飲食習慣兩大方面。健康的飲食是指膳食中應該富有人體必需的營養，同時還要避免或少吃不利于健康的成分；良好的飲食習慣包括按時進餐、堅持吃早餐、睡前不飽食、咀嚼充分、吃飯時不分心、保持良好的進食心情和氣氛等。
　　◇堅持適當運動
　　生命在于運動，但運動量有講究，過少和過量都不利于健康。每個人可根據自己的年齡、身體狀況和環境選擇適當的運動種類，運動形式并不重要，重要的是量力而行，循序漸進，持之以恒。尤其倡導有氧運動，特別是快步行走，效果很好，可以每天快步走3公里或做其他運動（如爬樓梯）30分鐘以上。如何保證適宜的運動強度呢？可以用170減去年齡，運動時心率達到這個數就不要再加大運動量了，例如一個50歲的人，運動時心率達到120次/分比較合適。最好能夠保持心率加快、身體發熱狀態達15分鐘以上。
　　◇保持平和心態
　　平和心態，即能夠恰當地評價自己，應對日常生活中的壓力，有效率地工作和學習，對家庭和社會有所貢獻的良好狀態。樂觀、開朗、豁達的生活態度，將目標定在自己能力所及范圍內，建立良好人際關系，積極參加社會活動等均有助于保持自身心理平衡狀態。
　　◇改變不良行為
　　戒煙。吸煙不僅浪費金錢，影響環境，而且與高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、癌癥等多種疾病有直接關系，嚴重危害健康，是人類最不健康行為之一。
　　限酒。人體長期大量飲酒會損害肝臟、腎臟、神經和心血管系統。
　　規律作息。無規律的生活習慣會擾亂人體生命節律，降低人體免疫力，使疾病發生率增高，對健康極為不利。因此應起居定時、按時作息、保證充足睡眠；睡前不喝茶或咖啡，進食不過飽，心情平靜，避免焦慮或激動，不劇烈運動。
　　勞逸結合，避免過度緊張和長期勞累。
　　不喝生水或不清潔的水，不吃不潔或腐敗變質的食物。
　　接觸有毒害物質和在危險環境工作時，嚴格遵守操作規章并采取自我保護措施。
　　◇自覺保護環境
　　人類的生存環境對健康十分重要，遵守保護環境的法律法規，遵守社會公德，在日常生活中自覺養成保護環境的良好習慣。如：節約資源（包括水、電、煤、煤氣和天然氣、紙張、汽油、木料等）；不污染環境（包括不隨地吐痰、不亂扔垃圾、分類回收垃圾、減少汽車尾氣排放、慎用洗滌劑等）；積極參與保護環境（包括植樹造林、保護綠地、保護野生動物等）。
　　◇學習健康知識
　　建立健康的生活方式需要懂得健康知識，它是不斷調整自己行為的指南。在新知識與信息層出不窮的今天，健康知識也在不斷更新，只有不斷學習新的健康知識，抵制各種錯誤信息影響，才能使自己的生活方式更健康。
　　◇定期體檢
　　可以每年做體格檢查，這樣有利于早期發現病患，及早得到治療。
　　◇科普宣傳
　　普及公民健康的生活方式知識，提高個人素質及健康意識，盡可能做到個體層面上的零級預防，遠離包括心血管疾患在內的各種疾病。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com