我的孩子患了自閉癥嗎等

　　我的孩子患了自閉癥嗎
　　我的兒子今年4歲半。2歲時到當地醫院檢查說有自閉癥。孩子能夠識字、唱歌，也會主動找其他小朋友玩。但沒有言語交流，從來不會叫人，別人叫他也不應。
　　我想知道:兒子到底是不是自閉癥？如果要確診還要做哪些檢查？如被確診為自閉癥應該如何治療，要接受特殊教育嗎？
　　廣東王讀者
　　
　　王讀者：
　　兒童孤獨癥也稱兒童自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為主要特征的心理發育障礙。
　　自閉癥主要表現為以下3個核心癥狀：
　　1. 社會交往障礙。以與同齡兒童的交往障礙最為突出。患兒回避目光接觸，對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應，不愿與人貼近，缺少社交性微笑，不觀察和模仿他人的簡單動作。呼之常常不理，缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣。
　　2.交流障礙。說話常常較晚，會說話后言語進步也很慢，部分患兒終生無言語。多無法理解幽默、成語、隱喻等。并存在答非所問、語句缺乏聯系、語法結構錯誤、人稱代詞分辨不清等表現。主動言語少，多不會用已經學到的言語表達愿望或描述事件，常反復訴說同一件事或糾纏于同一話題。多不會用點頭、搖頭以及手勢、動作表達想法，與人交往時表情常缺少變化。
　　3.興趣狹窄和刻板重復的行為。通常對玩具、動畫片等正常兒童感興趣的事物不感興趣，卻迷戀于看電視廣告、天氣預報、旋轉物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調重復的聲音等。部分患兒可專注于文字、數字、日期、時間表的推算、地圖、繪畫、樂器演奏等，并可表現出獨特的能力。對人或動物通常缺乏興趣，但對一些非生命物品可能產生強烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛不釋手，隨時攜帶。常會出現刻板重復、怪異的動作，如重復蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動和凝視、用腳尖走路等。
　　該病的診斷需由專業醫師根據病史、臨床表現、體格檢查、精神檢查以及孤獨癥量表、智力檢查、EEG、頭顱MRI等綜合判斷。兒童孤獨癥的治療以教育干預為主，藥物治療為輔。根據患兒的具體情況，采用教育干預、行為矯正、藥物治療等相結合的綜合干預措施。教育干預的目的在于改善核心癥狀，同時促進智力發展，培養生活自理和獨立生活能力，減輕殘疾程度，提高生活質量，力爭使部分患兒在成年后具有獨立學習、工作和生活的能力。您孩子的情況要考慮自閉癥的可能，此外還建議給孩子做聽力檢查，排除聽力障礙。
　　湖南省兒童醫院兒童保健科
　　主任醫師鐘燕
　　
　　處女外陰瘙癢是何因
　　我今年17歲，無性接觸史。開學前正值月經期最后幾天，發現外陰瘙癢，自認為是衛生巾的原因沒在意。可是，兩周后瘙癢未消，到醫院檢查，白帶常規：霉菌﹢﹢，細菌﹢。接受過沖洗外陰、紅光照射、超聲霧化等治療，但一個療程后復查結果沒有變化，只是瘙癢癥狀消失了。醫生解釋說我年齡太小，口服藥物副作用太大不敢用，又不能陰道沖洗和上藥，后改為坐浴，外用克霉唑軟膏也不行，且有出現瘙癢癥狀。我想知道：自己到底患的是什么病？應該怎樣用藥并防止復發？
　　河南張讀者
　　
　　張讀者：
　　根據你的病史及實驗室檢查，初步考慮所患疾病為外陰陰道假絲酵母菌病，即真菌性陰道炎。
　　白假絲酵母菌為條件致病菌，在正常女性中20%～30%有此菌寄生，但不引起癥狀，在全身及局部免疫力下降時假絲酵母菌大量繁殖，引發陰道炎癥狀。臨床表現主要有外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多，典型表現為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，可伴有尿頻尿急或尿痛等泌尿系癥狀。
　　本病多見于生育期有性生活的女性，多于月經期前后復發；也可見于兒童、青少年等沒有性生活者，由于衣物間傳染或免疫力下降所導致。治療上以外用藥物為主，急性感染期可配合口服藥物治療。對于本例患者，由于無性生活史，故外用藥物受到一定限制，但仍然可以采用陰道塞藥，只要小心使用，是不會損傷處女膜的（建議在醫生的指導下使用）。
　　外用洗劑清洗外陰配合藥膏外涂也是常規的治法，如果治療效果不明顯，17歲了也可以配合口服藥物治療；中藥外洗坐浴對于本病的治療也有一定的療效。
　　得了本病固然需要積極治療，但是平時的預防更為重要。
　　首先，要做到外陰的衛生，貼身衣物要單獨清洗，底褲要棉質，開水燙過，最好在陽光下曬干，因為真菌最喜歡潮濕、溫暖的環境，尤其是月經期前后，此時免疫力下降，如果不注意衛生，尤其容易復發。其次，要注意飲食和運動，平時飲食清淡營養，避免過量甜食、油膩、辛辣食物；多運動，提高免疫力。第三，調節心情，不用過于有思想負擔，雖然這種病很常見且容易復發，但是經過正規治療，結合生活飲食調理，是可防可治的。
　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院
　　婦產科教授 葉敦敏/碩士卜亞麗
　　
　　
　　脊髓型頸椎病如何治療
　　我的母親現年67歲，20年前因頸部酸累疼痛，經檢查診斷為頸椎增生，曾服中藥以及按摩理療，癥狀有所緩解，但仍不滿意。2010年4月，因做仰頭狀而出現足部閃電般放射痛，次日出現無名指、中指麻脹，到醫院行推拿、牽引等理療，效果不佳。于9月查CT：1.左側寰枕關節失穩。2.寰樞關節失穩。3.頸椎OA，C3-5椎間盤后突，相應椎管狹窄。
　　我想知道：1.關節失穩和頸椎OA是什么意思？我母親患的頸椎病屬于哪一型，病情是否嚴重，繼續發展預后如何？2.如果是脊髓型，用保守治療是否合適？3.保守治療無效，必須實施手術，風險有多大？
　　廣西梁讀者
　　
　　梁讀者：
　　根據您提供的資料，您的母親可能患的是脊髓型頸椎病，建議你母親盡快到當地正規醫院作頸椎MRI（核磁共振）等相關檢查，以便于確診后及時對癥治療。
　　頸椎OA是指頸椎退行性骨關節炎。臨床主要表為頸肩痛或上肢痛，四肢（尤其上肢手指）麻刺感、燒灼感、麻木或疼痛，以及四肢肌力減退，以手握力差、手指活動不靈活為多見，還可伴見牽扯頭皮麻痛、頭痛頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、視力模糊、眩暈、步態不隱等。
　　脊髓型頸椎病是指由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織的老化造成對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態因素的影響，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙。臨床表現為早期雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬發抖、無力、顫抖，行走困難，繼而雙側上肢發麻，握力減弱，容易失落物品。
　　上述癥狀加重時，可有便秘、排尿困難與尿潴留或尿失禁癥狀，或臥床不起，也可并發頭昏、眼花、吞咽困難，面部出汗異常等交感神經癥狀。由于脊髓型頸椎病起病隱匿，不同個體間差異較大，脊髓受損表現多種多樣，其發展速度、趨勢和轉歸也各有差異，因此如有上述癥狀出現，應當立即去醫院就診，以免錯失最佳治療時機。
　　對于病程較短、病情較輕，而不愿意手術的患者可以進行針灸、推拿、中藥內服、頸椎牽引以及康復訓練等保守治療，但在治療過程中應密切觀察病情變化，切忌任何粗暴的操作及手法，一旦療效不佳或病情加重應及早施術，以防引起脊髓變性。
　　手術治療對于頸椎椎管矢狀徑明顯狹小伴有較大骨刺或后縱韌帶鈣化者預后較差；病程超過1年且病情嚴重者，尤其是脊髓已有變性者，預后最差；高齡患者，特別是伴有全身嚴重疾患或主要器官(肝、心、腎等)功能不佳者，預后亦差。對后兩者選擇手術療法時應持慎重態度。
　　重慶市第五人民醫院老年病科
　　主任醫師徐新獻
　　
　　
　　黑眼圈可以治愈嗎
　　我今年40歲，男性。自2009年出現第一次腎絞痛后，查出血尿酸高、血脂異常、雙腎結石，腎內無積水，小便正常。經過治療后，血尿酸水平下降，但眼部出現“黑眼圈”現象，看了好多醫生都沒查出原因。后來到皮膚科就診后，醫生說是“瑞兒氏黑斑病”，眼部的黑色褶皺部位有略有發亮，皮膚緊繃。于是遵醫囑服用甘露聚糖肽片、谷維素、維生素C，并外用氫醌霜。另外，我自己還配了些中藥（當歸、川芎、紅花、益母草、藁本、制香附、牛膝、柴胡、白芷、荊芥穗），此藥服后眼圈黑色部位皮膚發紅、變淡，但停藥后又變黑，再行服藥效果便不明顯了。
　　
　　我想知道：自己的眼部黑色素沉積到底是什么病？有沒有好的治療方法可以根治？請專家指教。
　　云南 生讀者
　　
　　生讀者：
　　黑眼圈的形成機制十分復雜，主要是由于靜脈血管血流速度過于緩慢，眼部皮膚紅細胞供氧不足，靜脈血管中二氧化碳及代謝廢物積累過多，形成慢性缺氧，血液較暗并形成滯流以及造成眼部色素沉著。
　　黑眼圈的主要病因有：（1）先天遺傳或后天性眼皮色素沉著增加；（2）眼皮老化松弛，皮膚皺在一起造成外觀膚色加深；（3）眼眶內下側凹陷形成淚溝進而形成陰影；（4）化妝品的色素顆粒滲透，常用化妝品者，可能有某些深色的化妝品微粒滲透到眼皮內，久之，則呈現黑眼圈；（5）飲食不正常，缺乏鐵質；（6）思慮過度或是熬夜引起睡眠不足；（7）色素沉淀，包括瑞爾氏黑變病等。
　　您信中所談的瑞爾氏黑變病，目前醫學界認為屬于中毒性黑皮病的一個病期，發病機理尚不完全明了。除了煤焦油和石油的衍生物的毒性作用外，還與紫外線照射及個人因素的影響有關，神經、內分泌系統的機能障礙亦可能是導致本病的誘因。
　　 您目前的首要任務就是明確診斷，必要時候行病理學檢查。同時可多使用含有維生素A、維生素C的眼霜；并舒緩眼部疲勞，疏通脈絡膜、眼部血液循環，持續潤肌活眼，促進眼部膠原纖維層生長，強壯彈性纖維，改善癥狀。
　　祖國醫學認為，黑眼圈屬稟賦不足，邪毒侵入皮膚，郁而化熱，邪熱與氣血相搏，久之則氣滯血淤，加之本病病程較長，較難治療，患者情志郁悶、血虛肝旺，故治療上當綜合病情，辨證論治。治則不外乎疏肝活血、滋陰潛陽、清熱解毒。
　　如果患者已經被確診為是由瑞爾氏黑變病引起的黑眼圈，那無論中醫還是西醫，治療都是比較棘手的。當然，舒暢心情、注意休息、堅持長期治療總是治愈的第一步。
　　上海中醫藥大學岳陽中西結合醫院
　　皮膚科主任醫師 李斌
　　
　　
　　月經不正常是血虛嗎
　　我今年37歲。2006年9月意外懷孕，于是選擇藥物流產，當時沒有意外狀況，一切正常。之后便出現月經不正常，有時提前、有時延后，且月經量少、色淡，但沒有痛經，沒有血塊，經前偶爾有乳房脹痛。近來出現月經延后，伴有全身乏力、記憶力減退、心悸氣短、面色蒼白、眼瞼浮腫、聽力下降等癥狀。婦科彩超：宮頸前后徑3.2cm（厘米），回聲欠均勻；子宮前位，大小1.8 cm×3.7 cm×5.1cm，余未見明顯異常。
　　我想知道：我的病是否屬于血虛的范疇？可否經過食療來調理？如果不行的話是否有其他的方法治療自己的病癥？
　　吉林 秦讀者
　　
　　秦讀者：
　　根據您提供的病情，身體出現的這些癥狀，如月經延遲、全身泛力、記憶力減退、心悸氣短、面色蒼白、眼瞼浮腫、聽力下降等，可能是因為流產時出血過多，又沒有及時調理、加強營養，引起的氣血虧虛。您不單有血虛之嫌，更有氣虛之癥。因為“氣為血之帥，血為氣之母”，有血虛必有氣虛，從癥狀上看，屬氣血兩虛。
　　目前的情況可以從3個方面進行調理：一是適當休息，不要過于勞累，適當節制房事，保持良好的精神狀態，養成良好的生活習慣，防止各種疾病的發生；二是服用某些中藥補益氣血，如用八珍湯（黨參、黃芪、當歸、熟地、白芍、川芎、茯苓、白術、甘草）煎服（藥湯沖泡阿膠一并服用），每日1劑，連服1星期，或請當地的中醫根椐病情開據補益氣血的處方進行調理；三是藥膳食補，如當歸生姜羊肉湯，能溫陽散寒、補氣生血；黃連阿膠雞子黃湯，能滋陰補血；還可以用冬蟲夏草煮粳米粥（冬蟲夏草后下），滋腎補血。您可以根椐自已的病情，任選一款藥膳食補。
　　湖南中醫藥大學教授 周祖貽
　　
　　
　　鈣鋅可以同補嗎
　　我的孩子快2歲了，食欲比較好，總是貪玩，到吃飯時侯不好好吃，而且頭發有些黃，稀少，偶爾有出汗、夜驚的情況，電視廣告上說這可能是缺鈣鋅，現在不是有那種鈣鋅合劑，請問專家能否同時給孩子吃？
　　貴陽 文讀者
　　
　　文讀者：
　　一般孩子并不缺少鋅，尤其是母乳喂養的孩子。但如果孩子挑食，不愛吃肉，不愛吃奶，或者總愛出汗，頭發黃，食欲差，可能就要及時補充鋅了。人體對鋅的需求量與生長階段密不可分，1歲以前的嬰兒每天對鋅的需求量如下：0～6個月1.5毫克/天，7～12個月83b34fde3f1434816af273ae741f80a1bbfac32bfddada67ed34a113703096428毫克/天。
　　鈣被稱為“生命基石”，對兒童的骨骼發育、大腦發育、牙齒發育和預防鉛中毒等方面具有舉足輕重的作用。嬰幼兒缺鈣，會導致孩子哭鬧、夜驚、睡后出汗、雞胸等癥狀。既要給孩子補鈣，又要給孩子補鋅，現在不少家長把鈣鋅放在一起補，更有商家抓住了消費者的一個心理——花一樣的錢補兩樣。覺得既方便效果又好。
　　其實不然，鈣鋅同補，不僅吸收不好，而且會造成金錢的浪費。由于鈣和鋅的吸收原理很相似，同時補充容易使兩者“競爭”，相互爭奪載體蛋白，互相制約。因此，這兩種微量元素最好分開補。補充這兩種微量元素的順序最好是“先鋅后鈣”。如果白天補鋅，晚上補鈣，吸收效果會更好。
　　這是因為，在孩子生長發育過程中，鋅起著重要的催化作用，是身體發育“根據地”。如果先給孩子補鋅，能使細胞，包括骨骼細胞生長加快，而骨骼細胞的增多和生長恰恰是鈣沉積的基礎。因此，補鋅后再給孩子補鈣，會更有利于鈣的吸收、沉積和利用。考慮到嬰幼兒的生理特點不同與成人，盡量選擇一些鈣源好、吸收好、口感好、不刺激腸胃的兒童專用鈣產品。
　　曬太陽和戶外運動是最好的“天然鈣制劑”。如果是夏季，滿1個月的嬰幼兒即可開始戶外活動，每天1～2次，每次由10分鐘逐漸增加至1小時；即使在冬季，只要沒有風，早晨9點鐘以后也可以到室外曬太陽。如果在室內曬太陽，一定要把窗子打開，讓陽光直射在孩子的身上，因為玻璃可以阻擋住紫外線的穿透。當然，要想孩子營養均衡，最重要的是培養良好的飲食習慣，不挑食。
　　第四軍醫大學唐都醫院兒科
　　教授 閔保華
　　
　　
　　頭皮膿包反復出現是何因
　　我今年25歲，于2003年發現頭皮處長出以膿包，起初時無痛感，1周后膿包逐漸長大、未破口，但出現劇烈疼痛，后期膿包有破潰。長膿包處頭發脫落。到醫院做過幾次手術，劃破膿包，流出膿血水和黃色組織液。術后愈合很快，頭發重新長出。但過一段時間又會在不同的位置長出膿包，如果吃辛辣食物則情況更糟。
　　我想知道：自己到底患的是何種皮膚病？有沒有什么好的藥物可以治療本病不再復發？
　　云南 石讀者
　　
　　石讀者：
　　頭皮出現膿皰或膿腫，一般多為感染性的，如真菌引起的膿癬和細菌引起的毛囊炎等。患者的情況考慮為細菌引起的頭皮毛囊感染。反復發作一般都有一些誘因，如頭皮油脂分泌旺盛引起頭皮瘙癢，搔抓后導致發炎感染。
　　另外有些患者由于個體易感性問題，對細菌繁殖的天然抑制力較差，也容易造成反復感染。建議患者做全面的檢查，在出現膿皰或膿腫時做個微生物培養，看看是什么菌引起的。要明確原因，方能再采取針對性措施。
　　浙江省人民醫院皮膚科
　　主任醫師 潘衛利