生娃前查查血型

　　曾有一名出生后13小時的早產(chǎn)兒，血清膽紅素高達(dá)390.9微摩爾每升（超過正常值近4.7倍），確診為重癥溶血性黃疸，隨后還出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)，幸好治療及時，孩子得救了。然而，后來的發(fā)現(xiàn)讓人吃驚，病因竟然出在其父母身上，因?yàn)榉蚱迋z的血型“八字不合”。
　　
　　近年來，越來越多的新生兒溶血癥病例引起人們關(guān)注，同時也讓人產(chǎn)生不少疑問：父母的血型也“打架”？溶血寶寶可以預(yù)防嗎？對此，專家指出，懷孕前夫妻雙方一定要查血型，這并非多此一舉，而是防止胎兒畸形甚至流產(chǎn)的重要措施。
　　如果夫妻雙方血型不合，胎兒就可能從父親身上遺傳獲得母親所缺少的血型抗原，這種血型抗原的紅細(xì)胞一旦進(jìn)入母體，母體會產(chǎn)生抗體，而這種抗體可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，就會引起寶寶的紅細(xì)胞被破壞而發(fā)生溶血，表現(xiàn)為黃疸、貧血等，癥狀嚴(yán)重時可能導(dǎo)致腦癱。如果在子宮內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重溶血癥，還會導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎。
　　我國血型不合主要包括ABO系統(tǒng)不合和Rh血型不合，以ABO系統(tǒng)占多數(shù)，該系統(tǒng)包括A、B、AB和O型4種血型，其中，血型不合引起的溶血病常發(fā)生在母親O型血，父親A型、B型或AB型血的夫妻上。懷孕前應(yīng)首先明確夫妻雙方血型再做決定，如果沒有生育愿望，要做好避孕措施。否則血型不合時，女性流產(chǎn)次數(shù)越多，母嬰血型不合幾率就會增大。
　　雖然如此，也并不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發(fā)生溶血病，即使發(fā)生，癥狀也有輕有重。相對而言，X2PnqqCucr5qVeIjLfDPTA==第一胎發(fā)生血型不合的幾率較低。所以，頭一胎最好不要隨便做人工流產(chǎn)。尤其自己是Rh陰性、丈夫是Rh陽性的女性，更要保證第一胎的順利生育。
　　
　　孕期開始，加強(qiáng)監(jiān)測
　　避免新生兒溶血癥，最好的辦法是預(yù)防。一旦夫妻雙方在懷孕前發(fā)現(xiàn)有血型不合的情況，在懷孕期間就要加強(qiáng)監(jiān)測。
　　懷孕3個月后，可以做1次血清抗體的效價檢查。如果丈夫是A、B或AB型血而自己是O型血，母嬰可能發(fā)生ABO血型不合；如丈夫是Rh陽性而自己是Rh陰性，則母嬰可能發(fā)生Rh血型不合。此時，這兩類孕婦就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，預(yù)防新生兒溶血癥發(fā)生。同時，每個月定期檢測抗體效價，密切注意寶寶是否發(fā)生溶血。
　　Rh血型溶血病一般發(fā)生在第二胎。如與丈夫Rh血型不合，女方生育第二胎之前可注射藥物抵抗體內(nèi)的游離抗體，避免溶血癥發(fā)生。母親在孕前接受過Rh不合血型輸血，也可能發(fā)生第一胎就發(fā)病的情況。
　　因此，以前有不明原因的死胎、流產(chǎn)、新生兒重度黃疸史或者懷第二胎的媽媽都是高危人群，應(yīng)該和丈夫提前到醫(yī)院進(jìn)行ABO、Rh血型檢查，檢測體內(nèi)的抗A、抗B抗體情況。如果有必要，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕期干預(yù)。
　　
　　救治患嬰，可以換血
　　即使寶寶出生后出現(xiàn)溶血癥，父母也不必太擔(dān)心，如果溶血癥狀較輕，孩子出生后要及時進(jìn)行藍(lán)光照射，或使用促進(jìn)肝臟功能或抑制母親血型抗體的藥物，緩解孩子病情。
　　一般認(rèn)為，患兒ABO溶血診斷明確后，出生后24小時內(nèi)黃疸值只要達(dá)到1毫克每分升（17.1微摩爾每升）就需要藍(lán)光照射治療；若總膽紅素達(dá)到5毫克每分升（85.5微摩爾每升）就需進(jìn)行換血治療。藍(lán)光照射退黃的效果比較慢，而換血可以迅速降低體內(nèi)膽紅素，最大限度避免膽紅素腦病的發(fā)生。
　　膽紅素腦病是新生兒溶血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，若救治不及時，輕者留有智力落后、手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽覺障礙后遺癥；重者可在病情急性期死亡。膽紅素腦病一旦發(fā)展到痙攣期，病情將不可逆，因此，該病治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。
　　換血療法是目前公認(rèn)的救治嚴(yán)重溶血不可替代的治療方法，大多進(jìn)行一次換血療法，輔以光照、藥物療法后，黃疸即可消退，恢復(fù)正常，僅少數(shù)患兒需進(jìn)行二次換血。