“面貌”大

　　明太祖朱元璋是一位給后世留下“相貌疑云”的帝王。有人說他是中國帝王中的第一丑，但也有人說他五官端正，有大富大貴的帝王相。而今，關于朱元璋的長相，又有了新的說法。現代醫學專家根據畫像和史書的描述推測，明太祖朱元璋應該患有肢端肥大癥，因為他“下巴奇長、厚嘴唇、鼻子大……”
　　
　　52歲的王女士，原來一直很苗條，然而今年她明顯感覺到自己變胖了，體重由以前的45千克（90斤）迅速猛增至55千克，且嘴唇變厚，聲音變粗，手腳也增粗了不少，曾經肥大的褲子現在穿著竟然有點兒緊，鞋子也是越買越大。兒子說她越來越像“爸爸”了。看著鄰居們異樣的眼神，王女士心想都是肥胖惹的禍。所以，為了早日恢復體形，她開始拼命減肥……
　　在一次偶然的免費體檢中，她被醫生診斷為肢端肥大癥。肢端肥大？肥胖？想著自己吃過的一籮筐的減肥藥，王女士的心里很不是滋味。原來，自己變得手腳粗大、鼻唇肥厚、體重猛增等都是這個“肢端肥大癥”惹的禍。醫生告訴王女士，肢端肥大癥在人群中的發病率不高，但一旦患上，容易在人體內“潛伏”多年，直到導致患者致殘甚至因并發癥而死亡。
　　
　　不易察覺，發病到確診約需6～8年
　　千萬別以為肢端肥大癥只存在于書本里。由于不多見，發病后往往沒幾個人能立即引起重視，導致就診時間非常晚。調查顯示，肢端肥大癥從發病到確診的平均時間約為6～8年，且是非特異性癥狀，不易被患者和長期生活在一起的親屬注意。
　　但在專科醫生眼里，幾乎所有肢端肥大癥患者一進門，醫生就能從外貌特征上明確識別出來。患者自己也反映，幾年沒見的親友見面后都說自己相貌變化大、皮膚變差很多等。但他們沒有往疾病方面聯想，只想著采取減肥、改善皮膚等手段。
　　肢端肥大癥的早期癥狀雖然紛繁復雜，但只要留心觀察，患者和家人還是可以識別。據介紹，此病一般始于二三十歲，早期的表現大多為手足厚大、面貌粗陋、頭痛疲乏、腰背酸痛。許多患者常表示鞋帽、手套變小，必須經常更換。
　　當癥狀發展明顯時，開始出現臨床典型面貌。同時，患者的手指伸屈幅度下降、記憶力減退、雙手麻木，女性患者可有月經紊亂、閉經及不孕等癥狀，男性患者可有性功能減退、陽痿等。此外，患者可有易怒、暴躁、頭痛、失眠、神經緊張、肌肉酸痛等非特異性表現，頭痛以前額部及雙側顳部為主。患肢端肥大癥的患者很多還會伴發糖尿病，被稱為垂體性糖尿病。
　　
　　病因不明，早期治療是關鍵
　　目前肢端肥大癥的病因仍不明確，可能與基因突變有關，暫沒有證據顯示其與飲食、生活、環境等因素有關。相關資料顯示，由于肢端肥大癥易導致心臟等全身器官肥大、并發糖尿病、高血壓、心律失常、呼吸睡眠暫停綜合征，患者的平均壽命在50歲左右，遠低于正常人群壽命。
　　從治療角度來說，本病目前主要采用手術、藥物治療或放射治療等手段。手術治療是首選的治療方法，藥物治療也能有效控制病情，但不能根治。而不管是藥物治療還是手術治療，早發現、早治療都是非常關鍵的。越晚治療的患者，越可能被以上并發癥拖殘、拖垮。當病情發展到晚期時，部分患者會因周圍靶腺功能減退，代謝紊亂，抵抗力低，大多死于糖尿病、呼吸功能不全、心力衰竭、繼發感染等并發癥。相反，如果早就診，在腫瘤較小時被發現，就可以明顯提高手術療效。
　　實習編輯/陳靚
　　編輯/張宇zhangyu@jtyy.com