手腕上的小“蠶豆”

　　王女士在一家外資企業(yè)從事文秘工作，每天上班都使用電腦。最近，王女士偶然發(fā)現(xiàn)自己的右手腕背上鼓起了一個(gè)小包，因?yàn)椴煌床话W，就沒(méi)太在意。但是沒(méi)過(guò)多久，小包卻慢慢長(zhǎng)大，差不多像蠶豆大小并且有彈性，還伴有灼痛感。王女士趕緊到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)這個(gè)小包并不是腫瘤，而是腱鞘囊腫。什么是腱鞘囊腫？自己以前沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種疾病，它是不是腫瘤？會(huì)不會(huì)對(duì)自己的健康造成危害呢？王女士非常擔(dān)心。
　　
　　腱鞘囊腫≠腫瘤
　　腱鞘囊腫是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，有些朋友對(duì)本病還不是很了解，甚至認(rèn)為它就是腫瘤而談之色變！
　　其實(shí)，本病是由于關(guān)節(jié)周?chē)慕Y(jié)締組織退變而形成的囊性腫物。這種囊腫表面光滑飽滿、與皮膚無(wú)粘連，囊內(nèi)充滿了無(wú)色透明或微白色的、淡黃色的濃稠黏液，多發(fā)生在腕部或足背等部位。囊腫初起質(zhì)地柔軟，觸之有輕微波動(dòng)感，久之則可因纖維化而變硬。本病多無(wú)癥狀，很少有疼痛，少數(shù)按之有酸脹、疼痛的感覺(jué)。
　　腱鞘囊腫突起的包塊生長(zhǎng)緩慢，內(nèi)容物多為類(lèi)似果凍的膠樣物質(zhì)，沒(méi)有其他明顯的腫瘤樣物質(zhì)，且囊腫與周?chē)M織界限清楚，所以腱鞘囊腫不符合腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)，患者不必過(guò)分擔(dān)心。
　　
　　活動(dòng)過(guò)度是主因
　　王女士手腕上的小“蠶豆”是怎樣形成的呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)囊、韌帶和腱鞘上的結(jié)締組織由于局部營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生退變是導(dǎo)致囊腫形成的主要原因。而中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，關(guān)節(jié)、筋膜的慢性損傷，導(dǎo)致邪氣郁滯、運(yùn)化不暢、水液積聚于骨節(jié)經(jīng)絡(luò)，形成囊腫。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多腱鞘囊腫的患者都有關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、反復(fù)持重、經(jīng)久站立的病史。
　　王女士之所以患上腱鞘囊腫，與她每天長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)、操作電腦和不正確的姿勢(shì)有一定關(guān)系。因?yàn)殚L(zhǎng)期使用鍵盤(pán)和鼠標(biāo)，腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期重復(fù)勞損以致形成囊腫。其實(shí)，不僅是王女士這樣長(zhǎng)期和電腦打交道的人易患此病，貨物搬運(yùn)工、會(huì)計(jì)師、廚師以及家庭主婦等也屬于本病的高發(fā)人群。所以，我建議大家（特別是高發(fā)人群）在日常生活中應(yīng)該避免反復(fù)過(guò)量的關(guān)節(jié)活動(dòng)，以免關(guān)節(jié)部位的過(guò)度勞損。
　　
　　手術(shù)治療不易復(fù)發(fā)
　　少數(shù)患者經(jīng)過(guò)休息不需治療便可自然消失，但復(fù)發(fā)率較高。如果囊腫較小，沒(méi)有明顯癥狀、且不影響功能和美觀的話，可以不做處理。
　　目前常用的治療方法有三。第一，擠壓療法：以雙手拇指強(qiáng)力擠壓囊腫，使之破裂；較硬者可用小錘直接敲破囊腫，然后局部按揉10～20分鐘，使液體充分流出、囊內(nèi)物散于皮下，通過(guò)壓迫促進(jìn)組織吸收、囊壁粘連，此類(lèi)方法適用于囊腫初期質(zhì)軟時(shí)。第二，穿刺抽吸療法：對(duì)于不能擠壓或敲破者，可用消毒后的注射針穿刺，先抽出囊液，再以醋酸氫化可的松注射液注入囊內(nèi)，以使囊壁粘連。第三，手術(shù)療法：多用于反復(fù)發(fā)作或囊腫后期堅(jiān)硬者，采用囊腫切除術(shù)，手術(shù)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小。以上3種療法十分有效，預(yù)后良好，通常不會(huì)有并發(fā)癥，對(duì)患者的身體沒(méi)有不良影響（只是有點(diǎn)影響美觀）。三種治療方法中，手術(shù)治療復(fù)發(fā)率最低。
　　實(shí)習(xí)編輯/陳靚
　　編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com