活絡化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經根型頸椎病60例臨床研究

劉玉紅

(鄭州市頸肩腰腿痛醫院 藥劑科，河南 鄭州 450005)

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活絡化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經根型頸椎病60例臨床研究

劉玉紅

(鄭州市頸肩腰腿痛醫院 藥劑科，河南 鄭州 450005)

目的：觀察活絡化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法：將60例神經根型頸椎病患者隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者口服活絡化瘀蠲痛膠囊聯合手法牽引治療，對照組患者僅口服活絡化瘀蠲痛膠囊治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，觀察組患者好轉率為100.0%，顯著高于對照組的80.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P>0.05)。結論：活絡化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經根型頸椎病臨床療效顯著，可有效改善患者疼痛、頭暈、目眩癥狀，值得臨床推廣應用。

神經根型頸椎病；活絡化瘀蠲痛膠囊；手法牽引

頸椎病是骨科臨床多發病，其中以神經根型頸椎病最為常見，中老年人群發病率較高。但隨著現代生活節奏的加快，頸椎病的發病率逐漸升高，也越來越趨于年輕化。頸椎病急性發作時劇痛難忍，若不及時治療，可導致頭暈、目眩，甚至癱瘓，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。筆者于2014年5月—2014年9月期間采用院內自制活絡化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經根型頸椎病60例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月—2014年9月期間收治的60例神經根型頸椎病患者為研究對象，均符合《中醫病證診斷療效標準》，并經X線片檢查結合癥狀、體征確診為神經根型頸椎病，排除骨折、脫位及風濕性疾病患者[1]。將其分為觀察組和對照組各30例，觀察組中男12例，女18例，年齡30～48歲；對照組中男15例，女15例，年齡20～45歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

一側或雙側手臂麻木無力，伴隨頸部活動受限；壓頸試驗與上肢牽拉試驗多為陽性；痛點封閉無效；X線片示頸椎屈度變直、錐度骨質增生、椎間隙變窄。

1.3 方法

觀察組患者口服活絡化瘀蠲痛膠囊聯合手法牽引治療。

(1)藥物治療。活絡化瘀蠲痛膠囊由骨碎補、桂枝、白芍、葛根、白花蛇、羌活、穿山甲、乳香、沒藥等藥物組成，具有補腎強督、通絡祛風、養血蠲痛之功效，用于頸椎病、骨關節炎、軟骨及韌帶肌肉病變的治療。1日3次，1次5粒，10天為1個療程。

(2)頸椎牽引。患者取舒適坐位，配帶好枕頜牽引套，根據頸椎生理曲度調整屈度。神經根型頸椎病多采用前屈位牽引(15°～25°)，牽引重量根據患者年齡、性別、體質、具體病情進行調整，以患者自覺癥狀消失到最大程度為宜，由輕到重，以6～12kg左右(一般超過病人體重的15%)為宜，每日1次，每次5～20min，每周3～5次，10～14次為1個療程，持續4～6周。

對照組患者僅服用活絡化瘀蠲痛膠囊治療，1日3次，1次5粒，10天為1個療程。

1.4 療效判定標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》制定[2]。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸肢功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；好轉：原有癥狀減輕，頸肩、背部疼痛減輕，頸肢功能改善；未愈：癥狀無改善。

好轉率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%

2 結果

經過治療，觀察組患者好轉率為100.0%，顯著高于對照組的80.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 典型病例

王某，男，45歲，鄭州人，于2014年5月15日以“頭痛半月”為主訴來我院求診。病人平素長坐辦公室，使用電腦較多。近期因加班而休息不佳，逐漸出現頭部刺痛，伴多夢、記憶力下降，病人平時喜暖怕冷。X線片示：頸椎生理弓反張，棘突明顯交錯。查體：頸部肌肉僵硬，椎旁有輕度壓痛，頸功能活動不對稱受限。辨證為陽虛瘀血型頸椎病，給予活絡化瘀蠲痛膠囊，1日3次，1次5粒，并配合邵氏無痛手法牽引治療。10天后復診，患者自訴諸癥消失，恢復正常工作。囑病人勿勞累受驚，并適當鍛煉身體，未再復發。

4 討論

頸椎病是由頸椎間盤退行性改變導致脊髓、神經、血管損害而出現的一系列癥狀和體征。神經根型頸椎病是最為常見的疾病類型，主要臨床表現為頸項肩臂疼痛并伴有頸項神經竄痛，常向肢體遠端部位放射，頸部活動受限，上肢沉痛無力，給患者造成極大痛苦。頸椎病常導致頭痛，中醫認為頭痛(陽虛瘀血型)在氣機上責之于氣、血、精，在臟器上責之于腎、肝，在病因上責之于瘀血、風、痰、虛，以腎陽虧虛為本，余則為標，瘀血閉阻于頭或腎陽虧虛，精血不能上充腦髓，清竅失養為其根本病機。腎與頭相連于督脈，督脈偱行于脊柱后，上行入顱腦，并從脊柱后分出屬腎。督脈主調陽經氣血，為陽氣之海。腎陽虧虛，督脈調節陽氣功能失調，氣血逆亂，陽氣、精血不能上充腦髓，清竅失養責絀急而痛，常用治療藥物包括淫羊藿、補骨脂、巴戟天等。病久化瘀，陽氣虧虛，運化氣血無力，則影響血液正常運行；血液停滯，或外傷跌仆，或久病入絡，絡行不暢是為瘀血。血瘀氣滯停于顱腦，脈絡失養可致頭痛，常用治療藥物包括三棱、莪術、當歸、川芎等。

傳統醫學將腦稱為“髓海”，謂之奇恒之腑。頭痛眩暈多由氣滯血瘀、肝陽上亢所致。我院邵福元主任醫師經過長期臨床實踐研制出治療頸椎病所致頭痛的活絡化瘀蠲痛膠囊，方中巴戟天味甘性辛溫，入肝腎經，具有補腎陽、強筋骨的功效，《本草備藥》[3]曰：“補腎益精，治五勞七傷。”骨碎補性溫、味苦，歸肝腎經，能補腎強骨，兩藥共補腎陽之不足，以強督脈；乳香、沒藥、穿山甲可活血化瘀止痛，《醫學衷中參西錄》[4]曰：“穿山甲，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣統臟腑，貫徹經絡，透達觀竅。凡血凝血聚為病，皆能開之。”白花蛇可祛風濕、透筋骨，六藥共奏活血化瘀、祛風通絡止痛的功效；雞血藤主入肝經，可活血補血、舒筋活絡；當歸可活血補血、調經止痛；白芍可養血調經、平肝止痛，一則助當歸、雞血藤以補精血之不足，二則與甘草合用發揮緩急止痛的作用；桂枝、羌活、葛根三藥共去皮膚肌肉之風，透邪外出并引諸藥上行；甘草調和諸藥，緩急止痛。該方五組藥物相輔相成，共奏活血化瘀、祛風通絡、緩急止痛的功效。配合我院邵氏無痛手法牽引，通過手法點壓穴位，促進損傷軟組織修復及炎癥消退，改善頸椎血供，緩解肌肉痙攣，體現了中醫整體與局部相結合的治療原則。

綜上所述，活絡化瘀蠲痛膠囊配合手法牽引治療神經根型頸椎病臨床療效顯著，可有效改善患者疼痛、頭暈、目眩癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 喬松,高揚.頸椎夾脊痛點揉撥法配合牽引治療神經根型頸椎病的療效觀察[J]. 湖北中醫雜志,2011,33(4):21-23.

[2] 容弟生,黃芳群,黃梅鈴,等.推拿手法牽引配合加味當歸四逆湯治療神經根型頸椎病132例療效觀察[J].新中醫,2013,45(12):159-160.

[3] 于長歲.坐位牽引電針治療神經根型頸椎病的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫藥大學,2014.

[4] 陳江濤.頸通湯配合牽引治療神經根型頸椎病的療效觀察[D].南京:南京中醫藥大學,2010.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-12-18

劉玉紅，女，河南省鄭州市頸肩腰腿痛醫院主管中藥師，研究方向為中藥制劑。

R274.2;R681.5+5

A

1673-2197(2015)08-0103-02

10.11954/ytctyy.201508056