一年兩次涂氟 預防乳牙齲齒

　　2010年北京口腔流行病學調查結果顯示，北京市5歲兒童乳牙齲齒患病率高達65%，平均每個兒童有3.26顆齲齒。齲病（蟲牙）已成為威脅兒童口腔健康的常見疾病之一。
　　為了控制兒童乳牙齲病的發生，改善兒童口腔健康狀況，北京市政府決定從今年9月1日～10月30日開始，為本市幼兒園3～4歲兒童免費實施氟化泡沫預防乳牙齲齒的口腔保健服務。
　　那么，乳牙齲齒有多大危害？氟化泡沫是什么東西，適合什么樣的兒童，它為什么能預防齲齒呢？
　　我們請首都醫科大學口腔醫院的張輝醫師為您解答這些問題。
　　
　　很多家長在對待兒童乳牙齲病的問題上存在誤區：認為乳牙遲早要換，壞了沒關系。其實這種觀念是不對的。讓我們先來看看乳牙齲齒的危害。
　　
　　局部的危害
　　1．乳牙齲齒發展較快，很容易波及牙髓（牙神經），再到牙根周圍組織。乳牙可以由于嚴重的根尖病變而松動脫落。乳牙的過早喪失，可使鄰牙向缺牙處移位，上下牙齒的咬合關系改變，咬合功能紊亂；如果牙齒缺失個數多，則影響顏面頜骨的發育。
　　2．乳牙長期慢性的根尖周炎癥，侵犯下方的恒牙胚，可造成繼承恒牙釉質形成障礙或發育不良，嚴重的還可使恒牙胚發育中斷，變成囊腫，不能萌出。
　　3．導致兒童咀嚼功能降低。咀嚼運動是由20個乳牙共同協調完成的，當乳牙冠因齲蝕而缺損或乳牙缺失時，咀嚼力量下降。
　　4．誘發口腔軟組織疾病。齲壞后的殘冠或外露的牙根可刺傷口腔黏膜，形成潰瘍。
　　5．誘發恒牙齲齒。在替牙期，與齲壞乳牙相鄰的恒牙，其鄰接部位好發齲損。
　　6．助長口腔不良習慣。兒童齲壞側的牙齒常因咀嚼食物時疼痛而廢用，只用健側咀嚼，時間長了，養成偏側咀嚼習慣。廢用側頜骨缺乏功能性刺激，頜骨發育不良，最終可形成面形不對稱，即健側大，廢用側小。
　　7．兒童常因牙齒治療過程中的疼痛而懼怕就診，易造成兒童心理障礙。
　　
　　全身的危害
　　1．兒童咀嚼功能受到影響后，造成食欲下降，消化不良，營養不良，進而影響全身的生長發育。
　　2．齲齒引起慢性根尖周炎，使患牙成為病灶牙，存積大量病菌，當身體抵抗力下降時，可轉移到機體其他組織器官，發生病灶感染，與此有關的疾病有視力降低、關節炎、腎炎、心肌炎、長期低熱等。
　　由此可見，乳牙齲壞會對兒童身體健康產生巨大影響，因此，為了讓更多的孩子免受牙病之苦，有必要采取有效的預防措施。
　　
　　氟化物防齲
　　氟化物防齲的發現被譽為20世紀口腔預防醫學對人類最大的貢獻之一。那么氟化物為什么能防齲呢?
　　氟化物可以促進早期齲損再礦化。即可促進磷灰石沉積在牙釉質表面，使脫鈣的齲損牙面再鈣化，這樣，在齲洞形成之前就可以開始修復過程，目前認為這是其主要的作用機理。第二，氟化物可以降低菌斑內細菌產酸的能力。第三，當唾液中存在氟離子時，它與唾液及細菌相混合，由于氟化物具有抑制菌斑中細菌對糖的吸收能力，這樣就剝奪了細菌的主要營養源，細菌產酸的作用就會隨之減低或消失。
　　除此之外，最近的研究還表明，在牙齒發育期間攝入氟化物，可使牙咬合面變得比較圓鈍，易于自潔，并且氟離子能與氟化牙釉質中的羥磷灰石結合，減少釉質可溶解性，從而提高牙釉質的抵抗力。
　　
　　一年兩次涂氟
　　氟化泡沫是一種專業局部用氟的方法，在世界多個國家普遍使用。其機理是使氟化物直接作用于牙表面，增強牙齒表面的抗酸能力。它具有安全性高、使用次數少、時間短、操作簡單等特點。它呈泡沫狀，無流動性，能有效避免多余氟化物被兒童誤吞的風險，口味清香易于被兒童接受，防齲效果顯著。
　　
　　氟化泡沫防齲齒的具體操作方法是：
　　醫生將泡沫擠入托盤里，讓兒童低頭輕輕咬住，1～2分鐘后取出來即可。
　　兒童在操作后30分鐘內避免漱口、進食或飲水。整個操作過程中，兒童沒有任何痛苦。
　　一般每年兩次涂氟化泡沫就能起到減少齲齒發生的作用。如果牙齒非常容易齲壞，則可在醫生指導下增加涂氟次數。
　　地點：
　　托幼機構。3歲以上的兒童能夠完全控制吞咽以后，就可以由專業人員到托幼機構、免費為他（她）涂氟化泡沫，每半年涂一次，直到6歲為止。
　　有些情況應該暫緩或不做：
　　比如患感冒、胃病或胃腸不適的兒童，在患病期間應暫緩使用；有口腔潰瘍、皰疹性口炎等口腔黏膜破損的兒童應暫緩使用；過敏體質和不易配合的兒童不宜使用。
　　
　　氟化泡沫是預防齲齒的方法，但不能代替刷牙，家長應繼續為兒童做好日常的口腔護理。如果孩子的牙齒已發生齲壞，應及時到專業醫療機構接受治療。
　　
　　專家簡介
　　張輝，醫學碩士，首都醫科大學附屬北京口腔醫院預防科副主任醫師、北京市牙病防治辦公室副主任。主要從事口腔預防醫學、口腔公共衛生、口腔流行病學、口腔健康教育等方面的工作及研究。