中醫看胎盤:服用須辨證

　　長期吃素的某明星，不久前與姐妹淘聚餐時突然暈倒，事后在微博上表示歷經生死關頭。吃素的人被曝吃胎盤中毒，這讓人大跌眼鏡，同時，有關胎盤的話題愈來愈多。
　　我們無意討論明星是否吃胎盤，但吃胎盤進補的習俗確實古已有之。在我國的廣東、香港等地，部分民眾也私買新鮮人胎盤當保健品煲湯。
　　胎盤是什么東西？胎盤是否真的能吃？吃胎盤對人體真有好處嗎？
　　
　　胎盤是一種什么東西？
　　胎盤是一種在雌性哺乳類動物懷孕時才有的暫時器官，位于子宮內側的表面。當婦人受孕后，受精卵由輸卵管下部進入子宮，并種殖在子宮內膜上；卵發育成胚胎，周圍的子宮膜繼續發育為蛻膜，母體的底蛻膜和胎兒的葉狀絨毛膜結合而成胎盤。胎盤為胎兒進行營養、呼吸和排泄的器官，并產生分泌素。當分娩時，先是子宮收縮，然后子宮口擴張，胎兒突破羊膜產出，結扎并剪斷臍帶；最后子宮再次收縮，由底蛻膜的海綿層與子宮壁分離，將胎盤及胎膜排出。
　　胎盤一方面是母體的一部分，另一方面通過臍帶與胚胎相連。胎盤還有新陳代謝和內分泌活動。胎盤會分泌黃體激素，對維持懷孕很重要。也會分泌乳促素，增加母體的血糖與血脂，使得胎兒的營養攝取增加。
　　
　　胎盤中含有哪些成分？
　　人胎盤的成分比較復雜。其中的干擾素具有抑制多種病毒的作用；胎盤γ-球蛋白含有麻疹、流感等抗體以及白喉抗毒素等，可用于預防或減輕麻疹等傳染病；胎盤中含有與血液凝固有關的成分，有類似凝血因子Ⅻ的纖維蛋白穩定因子、尿激酶和纖維蛋白溶酶原活化物；人胎盤中還含有許多激素，如促性腺激素A和B、催乳素、促甲狀腺激素、催產素樣物質、多種甾體激素和雌酮、雌二醇、雌三醇、孕甾酮、睪丸甾酮及促腎上腺皮質激素等，所以胎盤具有激素樣作用，可促進乳腺、子宮、睪丸的發育，如果兒童進食了含豐富性激素的胎盤，有可能導致性早熟；人胎盤中還含有多種酶，如溶菌酶、激肽酶、組胺酶、催產素酶、清蛋白酶、α-球蛋白酶、β-球蛋白酶、γ-球蛋白酶等，有促進乳腺和女性生殖器官發育的功能。
　　有些人應用胎盤后會出現不良反應，如眩暈、惡心、嘔吐、頭痛、腹瀉、食欲不振、過敏性皮疹，嚴重者會發生休克。
　　
　　中醫看胎盤：胎盤是一種中藥
　　
　　胎盤中醫稱紫河車，又稱胞衣、胎衣，為健康產婦娩出之胎盤。胎盤從母體娩出時為紅色，稍放置即轉紫色，故稱紫河車。
　　紫河車，性味甘、咸、溫，入肺、心、腎經，有補腎益精、益氣養血之功。《本草拾遺》言其：“主氣血羸瘦，婦人勞損，面黷皮黑，腹內諸病漸瘦悴者”。 《會約醫鏡》指出：凡骨蒸盜汗，腰痛膝軟，體瘦精枯，俱能補益。現代出版的《中華本草》紫河車條目也提到：紫河車，主虛勞贏瘦、虛喘勞嗽、氣虛無力、血虛面黃、陽痿遺精、不孕少乳。
　　下面是紫河車應用方劑：
　　1．產后缺乳：紫河車1具，烘干，研為細末。每次5克，每日2次，用豬蹄湯送服。
　　2．陽痿遺精、身體虛弱：紫河車半具，冬蟲夏草10克，共燉食。
　　3．腎虛精少、不孕不育：紫河車1具，黨參75克，干地黃75克，枸杞子75克，當歸75克。將紫河車切碎，與4味藥一并加水浸泡，煎煮3次，分次濾出藥汁，合并濾液，用文火煎熬濃縮，兌入蜂蜜1000克，調勻成膏。每次3匙，早晨用黃酒沖服。或用鮮胎盤洗凈，煮爛，調味食之。
　　4．貧血：紫河車30克，大棗10枚，枸杞子15克。水煎服，每日1劑；或用胎盤粉，裝入膠囊服用，每次2～4克，每日3次，可收補氣養血之效。
　　5．肺結核消瘦、咳嗽、咯血：紫河車4份，白及2份，百部2份。烘干、研末，煉蜜為丸，每丸重10克，每服2丸，每日3次。
　　6．支氣管哮喘：紫河車500克，蛤蚧粉200克，桔梗、陳皮各150克。研為細末，裝入膠囊，每粒含藥0.25克，哮喘發作期，每日2次，每次3～4粒；哮喘緩解期，每日2次，每次l～2粒，均空腹服用，效果頗佳。
　　7．白細胞減少癥：紫河車粉30克，加入500克面粉中，焙成酥餅。每日3次，2日食完，連用1～3個月。或直接用胎盤粉2克，每日2次，口服，有較好的升白細胞作用。
　　
　　中醫看胎盤：服用須辨證
　　
　　中醫認為，胎盤性溫，陰虛內熱患者不宜單用；脾虛濕困食少者慎服；表邪未解及內有實邪者禁服。
　　1．陰虛內熱，又稱陰虛發熱。癥見兩顴紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，夜熱早涼，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數。
　　2．脾虛濕困：即脾虛運化無力而致濕濁內停、虛實夾雜的病理變化。癥見飲食減少、胃脘滿悶、大便溏瀉，甚或惡心欲吐、口黏不渴或渴喜熱飲、肢體困倦，甚或浮腫，舌苔厚膩，脈緩等。
　　3．表邪未解：外感六淫之邪，多從口鼻或皮毛侵入，其停留于淺表部位時稱表邪。常見發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。
　　4．內有實邪：邪氣指傷人致病的因素，如風、寒、暑、濕、燥、熱（火）、食積、痰飲等。內有實邪，指臟腑感受邪氣導致其功能不正常運行的情況。
　　
　　中醫看胎盤：胎盤應該如何處置？
　　
　　吃胎盤進補的習俗古已有之。在我國的廣東、香港，部分民眾也私買新鮮人胎盤當保健品煲湯。在一些小醫院，胎盤很容易獲得。
　　那么，胎盤應該如何處置？胎盤又該屬誰所有呢？
　　關于胎盤的相關規定，2005年3月份，衛生部曾就“產婦分娩后胎盤處理問題”下發過意見：“產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。”衛生部在對“產婦分娩后胎盤處理問題”的意見中明確指出：“如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫療機構應當及時告知產婦，按照《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》的有關規定進行消毒處理，并按照醫療廢物進行處置。”
　　
　　中醫看胎盤：吃鮮胎盤要當心
　　
　　1．紫河車是干燥的胎盤經過加工的中藥，如需應用，須經醫生辨證后用藥。
　　2.對于產婦自己生產后的胎盤，要小心服用。因為即使是健康孕婦，除剖腹產外，胎盤的娩出必須經過產道，肯定會受到多種細菌污染，鮮食的話，存在潛在的危險；若不經嚴格的消毒，也會傳播一些傳染性疾病。因此，鮮食胎盤時熱加工時間要足夠長，以有效殺死病原微生物。
　　3. 并不是所有產婦的胎盤都可以供藥用或食用的，病婦胎盤、霉爛胎盤、不潔胎盤，均不可用。例如患有血行傳染病的孕婦(如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病)，其胎盤內會含有相應病原體。消化系統有潰瘍或其他傷口者食用此類胎盤后，可能導致食源性、血源性傳染病。
　　4．脾胃虛弱、嘔吐泄瀉、腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用；感冒病人、對白蛋白有嚴重過敏者、高血壓患者、急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者、嚴重貧血患者、腎功能不全者不宜用。
　　
　　許建陽：教授、主任醫師、醫學博士后，博士生導師。現任武警總醫院中西醫結合科、心理科、康復理療科主任。出診時間：周二、周四上午。