正確體檢 給力健康

　　談到健康不能不說(shuō)到健康體檢，正如我們的愛(ài)車，跑上五千公里要去定期保養(yǎng)一樣。我們的身體在為我們?nèi)找构ぷ髦瑸榱耸蛊湔５毓ぷ鳎覀儜?yīng)該定期地對(duì)它們進(jìn)行檢修，以便發(fā)現(xiàn)異常，提前預(yù)防疾病，早期得到診治。所以，選擇好合格的體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)與適合自己的健康體檢項(xiàng)目，定期地對(duì)全身進(jìn)行健康體檢，對(duì)維護(hù)健康是非常重要的，也是對(duì)我們自己生命負(fù)責(zé)對(duì)家人負(fù)責(zé)的基本行為。
　　北京市衛(wèi)生局在2010年7至8月對(duì)申請(qǐng)從事健康體檢的184家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了一次現(xiàn)場(chǎng)審核，合格機(jī)構(gòu)164家，不合格的占到11%。面對(duì)三甲醫(yī)院、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院和門診部、診所500多家，如此眾多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在做健康體檢，該如何選擇呢？誰(shuí)都不想花了時(shí)間、金錢、精力，卻在一家不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，拿到一份不可信的體檢報(bào)告，更重要的是，可能由此損害和貽誤了我們的健康。
　　如何選擇可靠、可信的體檢機(jī)構(gòu)呢？
　　
　　三步選定體檢機(jī)構(gòu)
　　
　　對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇分為三步：第一要看它是否具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；第二要看證書上標(biāo)明的執(zhí)業(yè)范圍，設(shè)置了哪些科室，只有設(shè)置了內(nèi)、外、眼、耳、口、婦、影像、檢驗(yàn)的科室并具備了相應(yīng)科室的專科醫(yī)師才有資格開(kāi)展此項(xiàng)科室的健康檢查；第三步請(qǐng)他出具衛(wèi)生行政部門經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)審核同意開(kāi)展健康體檢的證明，一般在執(zhí)業(yè)證書的副本上標(biāo)明。以上是保證我們選擇合格體檢機(jī)構(gòu)的必備條件。
　　舉個(gè)例子。比如：雖然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是只做中醫(yī)或糖尿病、整形、骨科等專科治療的，就不具備健康體檢的資質(zhì)；有的雖然設(shè)置了內(nèi)、外、眼、耳、口腔、婦科、放射、心電、B超等科室，但是，并沒(méi)有取得健康體檢的準(zhǔn)入資格，說(shuō)明它還不具備開(kāi)展健康體檢的執(zhí)業(yè)條件。例如：沒(méi)有固定的體檢醫(yī)師和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的主檢醫(yī)師、醫(yī)療設(shè)備不符合健康體檢管理的相關(guān)規(guī)定、體檢場(chǎng)地不符合要求，甚至與門診、急診病人共用科室和共用檢查設(shè)備等。以上這些規(guī)定，都是最大限度地保護(hù)體檢者的醫(yī)療安全，保證體檢者的最大利益，并能夠有效預(yù)防醫(yī)院交叉感染，防止傳播疾病的必要措施；同時(shí)，還要注意有的體檢機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室不健全，一部分檢驗(yàn)項(xiàng)目是外送的。所以，在檢查中一定要問(wèn)清楚所作的檢驗(yàn)項(xiàng)目是否外送？送到哪個(gè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)做？這個(gè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)是否具備資質(zhì)，是否簽訂了合同。
　　我們?cè)跈z查中就曾經(jīng)遇到過(guò)體檢機(jī)構(gòu)抽了血不做化驗(yàn)，出具假化驗(yàn)單的案例，或者保證不了檢驗(yàn)質(zhì)量。
　　
　　體檢項(xiàng)目，因人而異
　　
　　選擇好體檢機(jī)構(gòu)，再選擇體檢項(xiàng)目。這里要特別注意根據(jù)個(gè)人的情況選擇好體檢項(xiàng)目，并不是體檢項(xiàng)目愈全愈好，更不是花錢愈多愈好。有的人花了上萬(wàn)元的錢做體檢，不但沒(méi)有對(duì)健康帶來(lái)好處相反的還帶來(lái)了隱患；有的人認(rèn)為檢查的項(xiàng)目愈多愈好，在體檢中做放射線檢查對(duì)胸部、腹部、頸椎、腰椎、腦部進(jìn)行多部位多項(xiàng)目檢查的過(guò)度照射，短期內(nèi)使身體接受了大劑量的放射線照射，給健康造成極大危害。
　　那么如何選擇體檢項(xiàng)目呢？
　　在體檢項(xiàng)目的選擇上要注意以下幾種情況：性別、年齡、家族病史、個(gè)人疾病史、患有何種慢性病、個(gè)人的生活習(xí)慣例如抽煙、飲酒、夫妻雙方是否有懷孕計(jì)劃、以往體檢的陽(yáng)性記錄、最近身體有什么異常表現(xiàn)等等。這些都應(yīng)該如實(shí)地提供給體檢醫(yī)生由他們根據(jù)具體情況，科學(xué)地制定出符合個(gè)人身體狀況的體檢項(xiàng)目。例如：有近期生育計(jì)劃的人就不要做放射線檢查；未婚或未有性生活史的女性就不要做腔內(nèi)B超和婦科內(nèi)診檢查；家族病史中親屬患有肝癌，本人又經(jīng)常飲酒或乙肝表面抗原陽(yáng)性，那就要對(duì)肝臟進(jìn)行全面的重點(diǎn)檢查，早期的肝癌經(jīng)過(guò)及時(shí)有效治療能夠大大延緩生命提高生活質(zhì)量；再如經(jīng)常抽煙最近咳嗽加重或體重減輕就要對(duì)肺部作為重點(diǎn)檢查，必要時(shí)加作低劑量螺旋CT，目前低劑量螺旋CT是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的檢查金標(biāo)準(zhǔn)；還有的人體重超重或肥胖，就要對(duì)血糖、血脂、血壓、肝臟進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、心腦血管病、高血脂癥、脂肪肝；既使沒(méi)有以上疾病，超重和肥胖也是發(fā)生慢性病的基礎(chǔ)，預(yù)防慢病要從控制體重開(kāi)始，所以對(duì)體重的檢查和管理也是非常重要的，還要特別的注意實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目的檢查，是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要檢查。
　　
　　體檢檔案 從小學(xué)一年級(jí)開(kāi)始
　　
　　目前北京市已經(jīng)建立了中小學(xué)生健康體檢制度，從小學(xué)一年級(jí)起建立了個(gè)人健康檔案，對(duì)健康進(jìn)行管理和跟蹤；應(yīng)該說(shuō)每個(gè)人都應(yīng)該建立起個(gè)人的健康檔案。成年人一般建議一年做一次健康體檢。年齡超過(guò)40歲，對(duì)有關(guān)檢查項(xiàng)目根據(jù)醫(yī)囑定期的進(jìn)行重點(diǎn)復(fù)查。女性的婦科檢查特別是兩癌篩查一定要給予重視按時(shí)檢查，因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)上對(duì)早期乳腺癌、宮頸癌的治療已經(jīng)達(dá)到能夠基本治愈，且療效好、費(fèi)用低、個(gè)人痛苦小。
　　定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)上講無(wú)論對(duì)國(guó)家、家庭、個(gè)人還是非常有意義的。原則上對(duì)體檢項(xiàng)目的選擇要以無(wú)創(chuàng)、痛苦小、危險(xiǎn)度低、適用性高、適合自己的身體和經(jīng)濟(jì)情況綜合考慮。
　　
　　體檢價(jià)格，過(guò)猶不及
　　
　　在選擇體檢項(xiàng)目的時(shí)候還要注意體檢收費(fèi)價(jià)格，收費(fèi)分為三種：政府定價(jià)、特需服務(wù)定價(jià)、市場(chǎng)定價(jià)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般按照政府定價(jià)和特需定價(jià)兩種價(jià)格收取，盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取市場(chǎng)定價(jià)。在選擇項(xiàng)目時(shí)還要問(wèn)清楚價(jià)格，不是體檢價(jià)格愈高愈好，可以與政府收費(fèi)價(jià)格比較。但是要特別注意較低的體檢價(jià)格是保證不了體檢質(zhì)量的，在以往的檢查中就有為了搶客戶以低于體檢成本的價(jià)格去惡性競(jìng)爭(zhēng)，收取的體檢費(fèi)用連基本的檢驗(yàn)試劑費(fèi)用都不夠，怎么能夠保證體檢質(zhì)量呢！所以一定要防止上當(dāng)受騙，體檢價(jià)格過(guò)高不能肯定體檢質(zhì)量高，但是過(guò)低的體檢價(jià)格，是肯定不能保證體檢質(zhì)量。
　　
　　注意體檢的連續(xù)性
　　
　　體檢過(guò)程中，要注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)體檢過(guò)程的服務(wù)管理，體檢程序、環(huán)境的安排是否合理，是否有效地保護(hù)了個(gè)人隱私，是否有計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有效地儲(chǔ)存體檢信息，并且能夠調(diào)出往年的體檢信息進(jìn)行對(duì)比分析，實(shí)行有效的體檢后的健康管理服務(wù)。
　　如果我們選擇了可以信賴的體檢機(jī)構(gòu)建議大家還是連續(xù)在一個(gè)地方進(jìn)行每年度的體檢便于連續(xù)觀察身體的變化，有效地實(shí)施健康管理。
　　
　　解讀體檢報(bào)告很重要
　　
　　體檢后對(duì)體檢報(bào)告的解讀非常重要，體檢報(bào)告一般分為三類結(jié)果：
　　一是本次體檢未見(jiàn)明顯異常，未見(jiàn)明顯異常并不代表就可以高枕無(wú)憂，還要注意由于環(huán)境、情緒等多因素變化對(duì)身體的影響，由于體檢項(xiàng)目的限制和目前醫(yī)學(xué)檢查手段的局限，企圖根據(jù)一次體檢就保證身體沒(méi)有任何疾病發(fā)生，顯然是不科學(xué)的，因此還要注意身體的異常變化，有問(wèn)題及時(shí)就診。例如有的人體檢后胃部不適，以為剛體檢完不會(huì)有事就耽擱了去復(fù)查，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是胃癌晚期；還有的體檢沒(méi)幾天就發(fā)生了心梗，以為是體檢沒(méi)有檢查出來(lái)。上述 “以為”顯然都是不科學(xué)的。
　　二是體檢報(bào)告中主檢醫(yī)生的提示和建議，醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果會(huì)提出提示和建議，大家一定要重視，特別是一些疾病的危險(xiǎn)因素，例如血壓高、肥胖、脂肪肝、血脂高、血糖高等等，通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)了陽(yáng)性體征和疾病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該進(jìn)行積極有效預(yù)防，使其減少、降低、改變這些因素，使身體回歸到健康狀態(tài)正是我們做體檢的目的所在；
　　三是建議觀察或立即去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，例如:乳腺腫塊、結(jié)節(jié)、肝、腎的占位、臟器上的腫塊、囊腫、陰影等，一定要遵照醫(yī)囑對(duì)有關(guān)異常體征或疾病癥狀做進(jìn)一步檢查治療。已初步明確診斷的，應(yīng)遵照醫(yī)囑盡快到醫(yī)院就醫(yī)。有的人去了醫(yī)院做了檢查排除了有關(guān)疾病應(yīng)該感到慶幸，可有的人回來(lái)找體檢醫(yī)生算后賬，其實(shí)大可不必，應(yīng)該感謝上帝您沒(méi)有患上大病。
　　
　　杜兵，北京健康管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，原北京市體檢中心主任。1976起從事體檢工作，1998年起從事北京市健康體檢、專項(xiàng)體檢工作的組織管理。2003年起擔(dān)任北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心主任，制定北京市健康體檢質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，外出體檢規(guī)定；積極爭(zhēng)取資金搭建起“北京市體檢信息平臺(tái)”，對(duì)健康體檢、專項(xiàng)體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和發(fā)布；先后參與制定和修訂國(guó)家征兵體檢標(biāo)準(zhǔn)、高考體檢標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家衛(wèi)生部《健康體檢管理規(guī)定》、北京市衛(wèi)生局有關(guān)體檢管理、體檢標(biāo)準(zhǔn)等文件的起草、修改工作。