探析整體護理在風濕性心臟病護理中的臨床護理效果

陳秀英　鄭而珍　黃紅蘭

[摘要]目的探討整體護理在風濕性心臟病護理中的臨床護理效果。方法選取我院2015年1月～2016年12月共80例風濕性心臟病患者作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組各40例。對照組進行常規護理，觀察組在此基礎上應用整體護理，對比兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者治療有效率、生存質量評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論整體護理在風濕性心臟病護理中具有良好的臨床療效，不僅能改善患者的心理負擔，同時也能提高患者滿意度，保證患者治療依從性，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞]整體護理；風濕性心臟病；臨床護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）18-154-03

風濕性心臟病又被稱作風心病，主要是由于風濕性熱活動造成心臟瓣膜出現病變，臨床癥狀主要表現為心絞痛、心悸多汗以及呼吸困難等。風心病具有治療周期長、病情嚴重等特點，患者在治療過程中常出現焦慮、緊張等負面心理，對臨床療效造成了一定的影響。研究顯示，在臨床治療的過程中，給予風濕性心臟比患者有效的護理措施，不但可提升患者治療效果，還可改善其生活質量。本次研究對風心病患者采用整體護理的方式，取得了良好的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月共80例風濕性心臟病患者作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男22例，女18例，年齡38～82歲，平均（44.5±3.1）歲；對照組中男23例，女17例，年齡39～81歲，平均（45.4±3.2）歲。所有患者均對研究情況知情，簽署知情同意書，且研究已通過醫院倫理委員會批準。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組進行常規護理。多數患者對疾病的相關知識了解較少，同時風心病的治療周期較長，患者易出現緊張、焦慮等負面情緒，影響了臨床療效。因此，護理人員應當加強與患者的溝通，進行宣傳教育，提高患者對疾病的了解，緩解不良心理狀態。另一方面，在溝通的過程中，要保持耐心、親切的態度，建立良好的醫患溝通渠道，提高治療依從性。為患者建立一個良好的康復環境，如定期開窗通風、擺放盆栽等。

觀察組在對照組基礎上，給予整體護理，具體內容如下：第一，病情觀察。多數風心病患者存在氣促、心悸等不良癥狀，如果不采取針對性的護理措施，會嚴重影響到患者的生命安全。因此，護理人員在日常工作中要觀察患者是否出現此類癥狀，一旦發現，立刻上報臨床醫師，并采取相應的治療方案。另一方面，患者在夜間心房收縮力會有所下降、心率減慢、心房不應期縮短，護理人員應當加強夜間巡房和觀察，時刻關注患者病情；第二，心理護理。風心病的治療周期以及恢復期較長，患者容易出現緊張、焦慮等不良心理狀態，一定程度上影響了臨床療效。因此，護理人員首先需要安撫患者，緩解心理壓力，提高患者的治療依從度。其次，要根據不同患者的心理特點，開展有針對性的心理護理。尊重患者的因素與尊嚴，盡量滿足患者的合理需求。通過成功的治愈案例幫助患者樹立對疾病的自信心，使患者處于一個良好的心理狀態；第三，吸氧護理。缺氧是風心病患者常見的臨床癥狀之一，一旦患者出現較嚴重的心力衰竭時，就會呈現出明顯的缺氧癥狀。因此，護理人員要加強對吸氧的護理，通過鼻導管給予補氧。若患者并發肺水腫，護理人員要在濕化瓶中加入一定量的酒精，緩解患者癥狀。如果患者缺氧癥狀較為嚴重，但未出現CO.潴留，則可以通過間斷補給的方式給予高流量吸氧，一般為5L/min。如果患者存在長期缺氧癥狀，則應通過連續補給的方式給予低流量吸氧，一般為1L/min；第四，輸液護理。在對患者進行輸液時，要對滴速進行一定的控制。滴速一般控制為40～60滴/min，若患者存在心衰癥狀，則應當適當放緩，一般為20滴/min。在輸液過程中，護理人員應當加強對患者各項生命體征的監測。

1.3統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理總有效率比較

觀察組患者治療有效率95.00%高于對照組患者80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組患者生存質量評分（睡眠、疼痛、食欲、自理能力、運動情況）與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

由于我國地域廣闊，氣候多變，風濕性心臟病的發病率較高，常見于寒冷、潮濕的地區以及春冬季節。風濕性心臟病的發病機制是由于心臟瓣膜突變導致的，血流會因瓣膜狹窄導致阻力上升，并加強心臟舒張與收縮負擔，導致心臟工作壓力增大，出現心臟疲勞的現象。臨床癥狀主要表現為咳嗽、呼吸急促等，部分患者在咳嗽過程中還會伴有血絲，對患者的日常生活和工作造成了嚴重的影響。風濕性心臟病的發病因素較多，如家庭因素、心理狀態、經濟狀態、社會交際等，患者不僅需要面臨手術的壓力，同時對手術療效、預后恢復均有著不同程度的擔憂，心理負擔較大。因此，采取相應的護理方式是很有必要的。隨著社會以及醫學技術的發展，常規護理已經無法取得良好的效果，必須要在此基礎上進行拓展，保證臨床治療的質量。

多數風心病患者對疾病的認識程度有限，而且臨床治療周期長，極易出現排斥心理，影響臨床治療效果。因此，在治療過程中采取相應的護理措施是很有必要的。治療期間，護理人員應指導患者多臥床休息，根據氣候情況適當調整病房溫度，避免出現傷風感冒等疾病。若患者在治療中有明顯好轉，護理人員可以指導進行一定的康復鍛煉，從而提高患者的心臟代償能力。但運動要適量，一旦患者無法承受，反而會增加心臟負擔，降低治療效果。此外，患者若出現排便困難、腸胃活動差等情況，護理人員應當對患者進行按摩，2次/日，提高患者的腸胃蠕動。在進行飲食指導時，要結合患者的病癥以及日常生活習慣，多食用富含維生素與熱量的食品。本研究中，對照組進行常規護理，觀察組在此基礎上應用整體護理。結果顯示，觀察組患者治療有效率、生存質量評分高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，整體護理在風濕性心臟病護理中具有良好的臨床療效，不僅能改善患者的心理負擔，同時也能提高患者滿意度，保證患者治療依從性，值得在臨床推廣應用。endprint