“救心藥”不能濫用

　　用于緩解心絞痛的硝酸甘油和中藥速效救心丸，被簡(jiǎn)稱“救心藥”。由于害怕心絞痛發(fā)作，或認(rèn)為中藥沒有任何毒副作用，在冠心病患者中服用“救心藥”上癮的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，甚至在非冠心病人群中“救心藥”的濫用也很常見。醫(yī)生提示，藥物本身有副作用，特別是“救心藥”會(huì)擴(kuò)張血管，不恰當(dāng)?shù)姆脮?huì)造成低血壓，甚至危及生命。
　　誰在濫用“救心藥”
　　
　　一次心絞痛發(fā)作給53歲的張先生留下了刻骨銘心的記憶。自此他的上衣口袋常備有“救心藥”，一感到胸悶或其他不適，他就立即服用。直到有一天，他服用“救心藥”后胸悶非但沒有緩解還加重了，被家人立即送到醫(yī)院，醫(yī)生告訴他，他的胸悶是由于服用“救心藥”上癮出現(xiàn)了低血壓而導(dǎo)致的。張先生這才知道“救心藥”雖好，也不能隨便吃。
　　28歲的王小姐正在家中休產(chǎn)假，她最近時(shí)不時(shí)感到心臟部位劇烈痛幾下，這讓她害怕極了，認(rèn)為自己一定得了心臟病，于是買了各種救心藥來服用。等她終于鼓起勇氣去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生告訴她根本沒有得冠心病，這種疼痛是肋間神經(jīng)痛引起的，并提醒她以后再不可濫用“救心藥”。
　　
　　辨識(shí)真正“心絞痛”
　　
　　“救心藥”服用的上癮與濫用與許多人不會(huì)辨識(shí)自己是否心絞痛發(fā)作有密切關(guān)系。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師譚虹介紹，很多人認(rèn)為只要是心臟部位不適都是心絞痛發(fā)作，其實(shí)焦慮、更年期、植物神經(jīng)功能紊亂、反流性食道炎，甚至頸椎病等都可能引起胸前的不適。常見的針扎樣、持續(xù)幾秒就過去的疼痛，往往是由肋間神經(jīng)引起，而非心絞痛。真正的心絞痛往往持續(xù)幾分鐘到二十分鐘，并與活動(dòng)相關(guān)，活動(dòng)停止后痛感也就有所緩解。
　　很多人以為心絞痛就是心臟部位的疼痛，其實(shí)真正的心絞痛還可能表現(xiàn)為牙痛、胸悶，甚至后肩痛，不過這種痛也往往是陣發(fā)性的，每次也是持續(xù)幾分鐘到二十分鐘左右。
　　醫(yī)生提示：藥物本身有副作用，特別是“救心藥”會(huì)擴(kuò)張血管， 不恰當(dāng)?shù)姆脮?huì)造成低血壓，甚至危及生命。
　　
　　救心藥的“24 字訣”
　　
　　【藥物要新】 患者平時(shí)應(yīng)注意藥物有無變質(zhì)，以免急救時(shí)失效而影響治療。國(guó)產(chǎn)的硝酸甘油，有效期一般為一年，進(jìn)口的硝酸甘油，有效期為兩年。但如果經(jīng)常反復(fù)打開藥瓶的蓋子， 則會(huì)影響有效期，讓有效期變短，可能只有3-6 個(gè)月。
　　【防止上癮】 經(jīng)常服用這類藥物也可能上癮，可兩種急救藥交替使用。
　　【先嚼后食】 多數(shù)人都按說明書所說的舌下含服，其效果固然不錯(cuò)；但如果能在心絞痛發(fā)作時(shí)先嚼再壓在舌下含服，便于藥物溶化和舌下黏膜吸收，能高濃度地迅速到達(dá)心臟，效果更好。舌下含化吸收率達(dá)80%。由于舌下含化硝酸甘油，會(huì)產(chǎn)生一定燒灼感，所以有些患者便采取用水吞服藥物的方法，這樣就只有約8%的藥物成分被吸收，起不到應(yīng)有效果。
　　【講究姿勢(shì)】 含服本藥時(shí)應(yīng)取坐姿，因?yàn)檎局Ｒ蛑苌硌軘U(kuò)張而致血壓降低，引起暈厥。躺著含服則會(huì)致使心臟貯血量突然增多，加重心臟負(fù)擔(dān)。
　　【事不過三】 在藥物有效的情況下，通常用藥數(shù)分鐘后心絞痛就應(yīng)緩解。若仍不見效， 應(yīng)隔5－10 分鐘后再服一次。如此重復(fù)2－3 次，若仍然無效，就應(yīng)考慮有心肌梗死或其他疾病的可能，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。
　　【藥不離身】 救心藥應(yīng)隨身攜帶并放置在固定、掏取方便的衣袋中，晚上睡覺時(shí)也應(yīng)把藥放在枕側(cè)易取之處，以便急用時(shí)伸手可得。要注意硝酸甘油的揮發(fā)性很強(qiáng)， 遇光后藥性也不穩(wěn)定，所以應(yīng)放在棕色的毛玻璃瓶?jī)?nèi)密閉保存。