糖尿病

　　糖尿病足嚴(yán)重的需截肢
　　
　　王大娘今年86歲，她有10多年的糖尿病病史，近幾年感覺(jué)雙下肢涼，且偶然出現(xiàn)些潰瘍，由于不嚴(yán)重，她也沒(méi)重視。一個(gè)月前，她突然左下肢疼痛、浮腫，皮膚顏色發(fā)紫發(fā)青，并且慢慢的雙足都有皮膚潰瘍和水皰，王大娘趕忙跑到醫(yī)院檢查。醫(yī)生給王大娘詳細(xì)檢查過(guò)后，對(duì)于能否保住她的左下肢非常擔(dān)心。
　　專家點(diǎn)評(píng)：我國(guó)糖尿病患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)不夠，有的出現(xiàn)足皮膚潰瘍了，還認(rèn)為是小事，可不治自愈。殊不知，由于病程長(zhǎng)的老年糖尿病患者往往有下肢供血障礙，有的還合并腎病、低蛋白血癥、貧血及高血壓、血脂異常等，足潰瘍一旦出現(xiàn)往往難以愈合。
　　解放軍306醫(yī)院糖尿病中心主任許樟榮說(shuō)：糖尿病足是由于下肢缺血和（或）周圍神經(jīng)病變所導(dǎo)致的足的畸形、潰瘍或壞疽。糖尿病患者中約有15%會(huì)發(fā)生足病變，且目前發(fā)生率還在增加，輕者表現(xiàn)為皮膚潰瘍，重者發(fā)生足壞疽或嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，患者的生活能力受到了嚴(yán)重限制。足潰瘍是最常見(jiàn)的糖尿病足病變。據(jù)國(guó)外調(diào)查，80%以上的下肢壞疽是由于潰瘍引起的，壞疽的足一般需要截肢。我國(guó)糖尿病病人并發(fā)足壞疽的約占0.9%～1.7%，60歲以上的老年病人并發(fā)糖尿病足壞疽的占2.8%～14.5%，截肢率21%～66% 。
　　
　　危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)人群要注意
　　
　　許主任說(shuō)：“病史和臨床體檢發(fā)現(xiàn)有下列危險(xiǎn)因素者要給予特別重視。”
　　糖尿病病程超過(guò)10年；足潰瘍的既往史；神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀（足的麻木、感覺(jué)觸覺(jué)或痛覺(jué)減退或消失）和（或）缺血性血管病變（運(yùn)動(dòng)引起的腓腸肌疼痛或足發(fā)涼）；神經(jīng)系統(tǒng)的體征（足發(fā)熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點(diǎn)的皮膚增厚）和（或）周圍血管病變的體征（足發(fā)涼、皮膚發(fā)亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮）；糖尿病的其它慢性并發(fā)癥；神經(jīng)和（或）血管病變并不嚴(yán)重而存在的嚴(yán)重的足畸形；其它的危險(xiǎn)因素如視力下降、影響了足功能的骨科問(wèn)題如膝、髖或脊柱關(guān)節(jié)炎；穿不合適的鞋、足的衛(wèi)生保健差。
　　許主任強(qiáng)調(diào)，有以上危險(xiǎn)因素的患者一定要定期篩查，以保證盡早發(fā)現(xiàn)病癥。
　　
　　糖尿病患者如何護(hù)好足
　　
　　糖尿病足病的治療很困難，但做好預(yù)防工作，對(duì)防治糖尿病足病十分有效。有研究證明，有效的預(yù)防措施可以使一半的患者不發(fā)生足潰瘍或截肢。對(duì)于已有足潰瘍者，則需要強(qiáng)調(diào)盡早的合理科學(xué)的治療。許主任表示，糖尿病患者護(hù)好足要從多方面注意：
　　1.不要赤足行走，以免足部皮膚受損。
　　2.盡量穿干凈舒適的棉襪，且不要太緊，否則會(huì)影響足部血液循環(huán)。鞋子也要穿寬大一點(diǎn)的，透氣要好一些。鞋跟不可過(guò)高。
　　3.洗腳時(shí)，先用手試試水溫，以避免水溫高而引起足的燙傷。洗腳后應(yīng)用毛巾將趾間擦干。
　　4.剪足趾甲時(shí)，應(yīng)平剪，不可為了剪趾甲而損傷甲溝皮膚，甚至引起甲溝炎。
　　5.用些護(hù)膚品，不要讓足部皮膚干燥。
　　6.足底如有雞眼，不要自己處理。
　　7.就醫(yī)時(shí)，提醒醫(yī)生檢查一下您的腳。
　　8.戒煙。吸煙可引起血管收縮。吸煙嚴(yán)重者易有周圍血管病變。
　　9.盡可能將血糖、血壓和血脂控制到正常范圍。
　　許主任最后強(qiáng)調(diào)，糖尿病病友在冬季更要關(guān)注自己的腳，尤其要避免凍傷或燙傷。開(kāi)春后，也要防止腳部干裂。