糖尿病

　　糖尿病足嚴重的需截肢
　　
　　王大娘今年86歲，她有10多年的糖尿病病史，近幾年感覺雙下肢涼，且偶然出現些潰瘍，由于不嚴重，她也沒重視。一個月前，她突然左下肢疼痛、浮腫，皮膚顏色發紫發青，并且慢慢的雙足都有皮膚潰瘍和水皰，王大娘趕忙跑到醫院檢查。醫生給王大娘詳細檢查過后，對于能否保住她的左下肢非常擔心。
　　專家點評：我國糖尿病患者對糖尿病足的認識不夠，有的出現足皮膚潰瘍了，還認為是小事，可不治自愈。殊不知，由于病程長的老年糖尿病患者往往有下肢供血障礙，有的還合并腎病、低蛋白血癥、貧血及高血壓、血脂異常等，足潰瘍一旦出現往往難以愈合。
　　解放軍306醫院糖尿病中心主任許樟榮說：糖尿病足是由于下肢缺血和（或）周圍神經病變所導致的足的畸形、潰瘍或壞疽。糖尿病患者中約有15%會發生足病變，且目前發生率還在增加，輕者表現為皮膚潰瘍，重者發生足壞疽或嚴重的關節畸形，患者的生活能力受到了嚴重限制。足潰瘍是最常見的糖尿病足病變。據國外調查，80%以上的下肢壞疽是由于潰瘍引起的，壞疽的足一般需要截肢。我國糖尿病病人并發足壞疽的約占0.9%～1.7%，60歲以上的老年病人并發糖尿病足壞疽的占2.8%～14.5%，截肢率21%～66% 。
　　
　　危險因素，危險人群要注意
　　
　　許主任說：“病史和臨床體檢發現有下列危險因素者要給予特別重視。”
　　糖尿病病程超過10年；足潰瘍的既往史；神經系統的癥狀（足的麻木、感覺觸覺或痛覺減退或消失）和（或）缺血性血管病變（運動引起的腓腸肌疼痛或足發涼）；神經系統的體征（足發熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點的皮膚增厚）和（或）周圍血管病變的體征（足發涼、皮膚發亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮）；糖尿病的其它慢性并發癥；神經和（或）血管病變并不嚴重而存在的嚴重的足畸形；其它的危險因素如視力下降、影響了足功能的骨科問題如膝、髖或脊柱關節炎；穿不合適的鞋、足的衛生保健差。
　　許主任強調，有以上危險因素的患者一定要定期篩查，以保證盡早發現病癥。
　　
　　糖尿病患者如何護好足
　　
　　糖尿病足病的治療很困難，但做好預防工作，對防治糖尿病足病十分有效。有研究證明，有效的預防措施可以使一半的患者不發生足潰瘍或截肢。對于已有足潰瘍者，則需要強調盡早的合理科學的治療。許主任表示，糖尿病患者護好足要從多方面注意：
　　1.不要赤足行走，以免足部皮膚受損。
　　2.盡量穿干凈舒適的棉襪，且不要太緊，否則會影響足部血液循環。鞋子也要穿寬大一點的，透氣要好一些。鞋跟不可過高。
　　3.洗腳時，先用手試試水溫，以避免水溫高而引起足的燙傷。洗腳后應用毛巾將趾間擦干。
　　4.剪足趾甲時，應平剪，不可為了剪趾甲而損傷甲溝皮膚，甚至引起甲溝炎。
　　5.用些護膚品，不要讓足部皮膚干燥。
　　6.足底如有雞眼，不要自己處理。
　　7.就醫時，提醒醫生檢查一下您的腳。
　　8.戒煙。吸煙可引起血管收縮。吸煙嚴重者易有周圍血管病變。
　　9.盡可能將血糖、血壓和血脂控制到正常范圍。
　　許主任最后強調，糖尿病病友在冬季更要關注自己的腳，尤其要避免凍傷或燙傷。開春后，也要防止腳部干裂。