血糖不

　　有的糖尿病患者盡管血糖控制并不理想，但也沒有常見的糖尿病并發(fā)癥。而有的糖尿病患者盡管血糖控制得較好，但依然有糖尿病并發(fā)癥，這是為什么呢？
　　
　　有些并發(fā)癥并非糖尿病人“專利”
　　
　　國內(nèi)外大量的臨床研究均已證實(shí)，控制高血糖能有效地降低糖尿病并發(fā)癥。糖尿病慢性并發(fā)癥常可以分為兩類，微血管并發(fā)癥如糖尿病眼底病、腎病和神經(jīng)病。這些是糖尿病特異的并發(fā)癥，高血糖在這些并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展過程中，起著至關(guān)重要的作用。另外一類糖尿病慢性的血管并發(fā)癥就是大血管并發(fā)癥，如心血管、腦血管和周圍血管病變。這些并發(fā)癥非糖尿病患者所特有，盡管表現(xiàn)在糖尿病患者自有其特點(diǎn)，如患病率高、血管病變的范圍廣、累及的血管更多是中小動(dòng)脈等。但這些并發(fā)癥在非糖尿病患者中同樣存在，即使沒有高血糖，這些并發(fā)癥照樣可以發(fā)生發(fā)展。
　　
　　 并發(fā)癥也遺傳
　　
　　并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展與一定的遺傳背景有關(guān)。如在同樣長的病程和同樣高的血糖水平條件下，有的糖尿病患者發(fā)生了腎病，有的則沒有。臨床上，確實(shí)看到一部分糖尿病患者長期的血糖沒有得到良好控制，但這些患者可以不發(fā)生常見的糖尿病并發(fā)癥如眼底病、腎病等。這顯然是同其他因素尤其是遺傳因素有關(guān)。
　　
　　并發(fā)癥是“積累”出來的
　　
　　我們現(xiàn)在檢查的血糖，只反映我們被抽血時(shí)的血液里的葡萄糖含量。糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展是個(gè)漫長的過程，高血糖的影響同樣是長期的。假如初發(fā)病時(shí)高血糖沒有控制好，那么，治療效果便會(huì)大打折扣。
　　
　　血糖波動(dòng)大易誘發(fā)并發(fā)癥
　　
　　研究已經(jīng)證實(shí)，血糖波動(dòng)大，易造成組織器官的損傷。盡管這個(gè)血糖波動(dòng)幅度從空腹血糖或從糖化血紅蛋白數(shù)值均較難看出，但結(jié)合臨床還是能看出端倪。如空腹血糖多次檢查正常，但可能這個(gè)患者餐后或者其他時(shí)間段的血糖是高的。另外可以對(duì)這類患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測，通常是一天測7－8個(gè)點(diǎn)的血糖，即三餐前后加上睡前，必要時(shí)加測下半夜2－3點(diǎn)的血糖。血糖波動(dòng)大，只有監(jiān)測多點(diǎn)血糖才能觀察到。
　　
　　 原發(fā)病引發(fā)并發(fā)癥
　　
　　 糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素中，高血糖起著重要作用。但還有一些因素與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。高血壓在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用。哪怕收縮壓、舒張壓僅僅高出幾個(gè)毫米汞柱，糖尿病并發(fā)癥患病率就可有明顯不同。
　　
　　 小心低血糖
　　
　　在降血糖的過程中，還有重要的一點(diǎn)就是避免低血糖。嚴(yán)重的低血糖除了可致殘甚至致死以外，還可加重并發(fā)癥的發(fā)展。如一次較為嚴(yán)重的低血糖可引起嚴(yán)重的眼底出血，誘發(fā)高血壓而導(dǎo)致心衰。