不明原因發(fā)熱要看感染科

　　28歲的小李，發(fā)熱半個(gè)月，一直在普通內(nèi)科就診，懷疑是肺部感染而靜脈點(diǎn)滴抗生素兩個(gè)月，體溫仍然不退，還出現(xiàn)了心慌、氣短、呼吸困難。后來(lái)，他來(lái)到感染科專(zhuān)家門(mén)診就診。經(jīng)過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)他的心臟存在很強(qiáng)的雜音，醫(yī)生立刻為其進(jìn)行了超聲心動(dòng)圖檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者心臟瓣膜上長(zhǎng)了一個(gè)贅生物，當(dāng)時(shí)就明確了細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷，進(jìn)行對(duì)癥治療后，患者體溫很快降至正常。
　　
　　你的情況是否屬于發(fā)熱待查
　　發(fā)熱待查用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)就是不明原因發(fā)熱（FUO）。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱超過(guò)3周，最高體溫達(dá)38.3℃以上，經(jīng)住院常規(guī)檢查一周以上仍然不能明確診斷的患者，診斷為不明原因發(fā)熱。
　　由于不明原因發(fā)熱的原因比較復(fù)雜，又沒(méi)有單純一個(gè)具有決定性意義的特殊檢查能立刻確診，因此診斷過(guò)程耗時(shí)較長(zhǎng)。發(fā)熱的患者在不同醫(yī)院和不同專(zhuān)業(yè)科室多次輾轉(zhuǎn)就診，往往花費(fèi)很多而得不到明確的診斷和及時(shí)治療。
　　發(fā)熱超過(guò)2~3周，在普通門(mén)診檢查和治療體溫仍然不退的患者，應(yīng)該盡快到感染內(nèi)科就診，做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，以明確診斷，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。如果一味要求醫(yī)生給予抗生素靜脈點(diǎn)滴治療，不僅無(wú)效，還可能導(dǎo)致抗生素耐藥、肝腎損傷等附加損害。
　　
　　讓醫(yī)生幫你找病因
　　當(dāng)你出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)，可以把以下情況告訴醫(yī)生：發(fā)熱的熱型是什么、時(shí)間多長(zhǎng)，發(fā)病前有沒(méi)有去外地或國(guó)外旅游，近期有沒(méi)有做過(guò)手術(shù)，發(fā)病前后有沒(méi)有用過(guò)什么藥物，是否接觸過(guò)一些特殊化學(xué)物質(zhì)或毒物。
　　同時(shí)讓醫(yī)生了解你發(fā)熱伴隨哪些癥狀：
　　寒戰(zhàn)：常見(jiàn)于大葉性肺炎、革蘭氏陰性桿菌血癥、急性溶血或輸血反應(yīng)等。
　　結(jié)膜充血：多見(jiàn)于麻疹、流行性出血熱等。
　　淋巴結(jié)腫大：常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。
　　肝脾腫大：常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、結(jié)締組織病等。
　　關(guān)節(jié)腫痛：常見(jiàn)于敗血癥、結(jié)締組織病等。
　　皮疹：常見(jiàn)于麻疹、猩紅熱、藥物熱等。
　　昏迷：先發(fā)熱后昏迷，常見(jiàn)于流行性乙型腦炎、斑疹傷寒等；先昏迷后發(fā)熱，常見(jiàn)于腦出血、巴比妥中毒等。
　　【特別提示】檢查是分步進(jìn)行的，有時(shí)還要重復(fù)進(jìn)行，以獲得確切的結(jié)果。別一發(fā)燒，就要求醫(yī)生給開(kāi)抗生素。有時(shí)為了盡快確診，需要進(jìn)行一些有創(chuàng)檢查，如腰椎穿刺、骨髓穿刺、骨髓活檢、超聲波或CT引導(dǎo)下的穿刺活檢。患者應(yīng)該遵從醫(yī)生的診療意見(jiàn)，接受必要的檢查。
　　
　　【相關(guān)鏈接】
　　疾病不同發(fā)熱類(lèi)型不同
　　◆低熱（37.3℃～38℃） 多見(jiàn)于病毒感染和結(jié)核病患者，可伴有夜間盜汗和體重下降。
　　◆超高熱（> 41℃）多是中樞性發(fā)熱，如急性腦出血患者，由位于頭部的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起。
　　◆稽留熱持續(xù)高熱，全天體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、革蘭氏陽(yáng)性球菌敗血癥、傷寒。
　　◆弛張熱全天體溫波動(dòng)大于1℃以上，常見(jiàn)于膽道感染、腎盂腎炎、腸道感染、心內(nèi)膜炎。
　　◆波狀熱體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后逐漸下降至常溫或微熱狀態(tài)，不久再發(fā)熱，呈波浪式起伏，可見(jiàn)于布氏桿菌病、淋巴瘤等。
　　◆雙相熱第1次發(fā)熱持續(xù)數(shù)天，然后緩解一至數(shù)天，又出現(xiàn)第2次發(fā)熱，可見(jiàn)于某些病毒感染，如登革熱、麻疹等。
　　◆不規(guī)則熱發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不定，變動(dòng)無(wú)規(guī)律，可見(jiàn)于流感、風(fēng)濕熱等。