正確選用止咳祛痰藥

　　我每到天涼就容易咳嗽。咳嗽用的藥有很多種，有人說這種好，有人說那種好，可我感覺不出差別，請問該如何選用咳嗽藥？
　　浙江大學醫學院附屬第一醫院 陳躍 主任醫師
　　選用止咳藥首先看咳嗽是否有痰。僅咳嗽無痰或痰很少，可用止咳藥，如果痰多，用止咳藥不利于排出痰液，應使用祛痰藥。
　　止咳藥物一般分為兩類，一類是有成癮性的藥物，經常服用容易成癮，如可待因片、復方桔梗片等。特點是見效快，作用強。但一般情況下不用，必要時才可偶爾使用，如劇烈咳嗽、急性肺梗塞、心力衰竭伴有咳嗽，干咳引起咯血等；另一類是非成癮性藥物，即服該類藥物不會成癮，如常用的有咳必清等，適用于一般上呼吸道感染引起的炎癥性咳嗽。
　　祛痰藥也分為兩類，一類能增加呼吸道分泌，使痰液變稀，易于咳出，如氯化銨、桔梗、遠志等，適用于呼吸道炎癥，痰稠又難于咳出者；另一類能使痰液溶解、黏度降低而使痰容易咳出，如必嗽平、去痰片等，適用于手術后咳痰困難、痰液黏稠不易咳出者。
　　還有一些兼有止咳、祛痰的中成藥，如枇杷露、半夏露、梨膏等，都可以根據病情加以選用。用中成藥還須辨證用藥，咳嗽可分熱咳和寒咳。比如蛇膽川貝液有清熱、潤肺、止咳化痰之功效，適用由肺熱造成的反復咳嗽、口干、痰少、黏稠、色黃、咽痛或伴有發熱、頭痛等癥狀的熱咳。而由受寒引起的嗓癢咳頻、痰液稀薄如泡沫狀，是屬于寒咳，就不宜服用蛇膽川貝液，以免加重病情。