醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的變更管理

　　摘要：文章通過對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更的原因與形式進(jìn)行深入分析。探索出“項(xiàng)目開始時(shí)對(duì)項(xiàng)目的變更進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估、計(jì)劃，確定變更管理的機(jī)構(gòu)與流程，項(xiàng)目進(jìn)行中嚴(yán)格變更控制，項(xiàng)目完成后加以總結(jié)提高”的變更管理方法。其對(duì)各種醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更管理人員的工作具有重要的借鑒意義。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng) 信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更管理
　　中圖分類號(hào)：F062.5　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1004-4914(2011)09-233-01
　　
　　隨著新醫(yī)療改革的進(jìn)行，醫(yī)院面對(duì)的市場競爭日益激烈，各大醫(yī)院為了降低成本，提高效率，紛紛采用信息技術(shù)來加強(qiáng)醫(yī)院管理，各種醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目紛紛上馬。但目前醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目管理大致狀況是不太遵循項(xiàng)目管理的標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目管理水平低下，特別是在醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目初期雖能制定詳細(xì)的項(xiàng)目計(jì)劃，但在項(xiàng)目實(shí)施過程中要么拒絕項(xiàng)目變化，要么隨意項(xiàng)目變化，由此帶來了醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的變更管理問題。
　　
　　一、醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更的原因與形式
　　
　　1.醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的變更原因。由于醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目面臨的內(nèi)外環(huán)境不斷變化，形成了醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更的多方面原因，如醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目合同內(nèi)容不完整、客戶要求修改工作范圍、客戶的功能需求改變、項(xiàng)目進(jìn)度延期或提前、項(xiàng)目預(yù)算增加或減少、國家的醫(yī)療政策發(fā)生改變等等。
　　2.醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更的形式。醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的變更形式有三種：項(xiàng)目內(nèi)容的減少，如項(xiàng)目客戶需求變少、如項(xiàng)目范圍縮小、項(xiàng)目有的內(nèi)容不需要等等。項(xiàng)目內(nèi)容的轉(zhuǎn)換，如項(xiàng)目一部分內(nèi)容由新的內(nèi)容取代。項(xiàng)目內(nèi)容的增加，如項(xiàng)目范圍擴(kuò)大、項(xiàng)目需求增多等等。不論醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更屬于哪種原因與形式，都會(huì)對(duì)項(xiàng)目的進(jìn)度、成本、風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量和合同等產(chǎn)生影響。
　　
　　二、醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更管理的對(duì)策
　　
　　1.事前對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目中的可能變更進(jìn)行預(yù)測(cè)。在醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的評(píng)估階段，項(xiàng)目經(jīng)理可以依據(jù)個(gè)人的項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，或公司既往的醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理成果來對(duì)項(xiàng)目中可能出現(xiàn)的變更進(jìn)行預(yù)測(cè)，預(yù)測(cè)主要可以從以下三方面人手：服務(wù)提供商可能出現(xiàn)的變更。硬件產(chǎn)品供應(yīng)商缺貨導(dǎo)致的變更。另外，醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目組也可以聘請(qǐng)專家對(duì)項(xiàng)目可能出現(xiàn)的變更進(jìn)行評(píng)估，對(duì)項(xiàng)目變更進(jìn)行有效的指導(dǎo)。客戶在需求方面可能的變更。
　　2.確定醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的變更流程。客戶提出醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更請(qǐng)求時(shí)，項(xiàng)目成員必須向項(xiàng)目經(jīng)理報(bào)告，由項(xiàng)目經(jīng)理來處理。通常處理項(xiàng)目變更的流程分為以下幾步：評(píng)估。設(shè)立醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更管理機(jī)構(gòu)。對(duì)項(xiàng)目中的變更進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括是否屬于變更、變更對(duì)項(xiàng)目的結(jié)果、時(shí)間進(jìn)程、預(yù)算的影響等。項(xiàng)目變更在軟件上主要是軟件內(nèi)容和技術(shù)變更。對(duì)硬件來說，市場價(jià)格、時(shí)間變化是造成項(xiàng)目變更的主要原因；對(duì)軟件來說，項(xiàng)目變更的主要原因是技術(shù)難度、新功能需求等。分析和處理。對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更的分析和處理，可根據(jù)項(xiàng)目變更對(duì)項(xiàng)目影響的大小靈活掌握。對(duì)項(xiàng)目影響小的變更，可以不追加費(fèi)用，但一定要讓客戶明白我們作了讓步，并犧牲了利潤。這樣做是為了使小的變更不至于影響項(xiàng)目的進(jìn)展。但對(duì)大的變更，醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目經(jīng)理一定要堅(jiān)持重新談判、重新審定時(shí)間、預(yù)算、人力資源的成本。一些軟件項(xiàng)目增加功能時(shí)，看上去提高了項(xiàng)目的完美度，實(shí)際上卻不容易完成。在增加功能時(shí)，一定要認(rèn)真評(píng)估項(xiàng)目在技術(shù)、時(shí)間、成本和可操作性上的難度。最好的辦法就是把增加的部分從原項(xiàng)目中分離出來單獨(dú)立項(xiàng)，這樣不至于影響到原項(xiàng)目的時(shí)間進(jìn)程和驗(yàn)收、收款工作。規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更的流程。處理醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更的過程一定要規(guī)范。要制作項(xiàng)目變更確認(rèn)書，由雙方合同負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字。附在原有合同后面。合同書要寫明，涉及項(xiàng)目變更的應(yīng)以變更書為準(zhǔn)。這對(duì)按時(shí)收款極為有利。項(xiàng)目變更中的時(shí)間進(jìn)程和成本一定要重新核算。并交與客戶簽字確認(rèn)。如項(xiàng)目變更中遇到系統(tǒng)擴(kuò)展或人員調(diào)整等情況時(shí)，要注意代碼管理、文檔管理和人員管理等。要加強(qiáng)對(duì)軟件工程師的管理，提高他們的變更管理意識(shí)，改變技術(shù)人員輕視成本費(fèi)用重視技術(shù)的習(xí)慣。驗(yàn)收時(shí)，要由客戶重新確認(rèn)。規(guī)范化的流程帶來標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，一且客戶認(rèn)識(shí)到這樣的好處。最后雙方都會(huì)感到滿意，項(xiàng)目也就能順利進(jìn)行。不斷總結(jié)提高。項(xiàng)目變更的原因、變更的方法和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)要及時(shí)總結(jié)和整理，并把這些資料記錄存檔，為今后的項(xiàng)目提供參考。
　　3.以客戶為中心。與客戶良好的溝通、融洽的關(guān)系往往是項(xiàng)目變更出現(xiàn)時(shí)的潤滑荊。客戶總是希望少花錢、多辦事，而我們的希望是在合理?xiàng)l件下按時(shí)高質(zhì)量地完成項(xiàng)目。項(xiàng)目經(jīng)理要學(xué)會(huì)的本領(lǐng)是管理客戶關(guān)系。項(xiàng)目經(jīng)理要學(xué)會(huì)從專業(yè)角度給客戶信服的說辭，掌握一定的談判技巧，還要讓客戶看到你的優(yōu)勢(shì)，給客戶以信心。客戶關(guān)系的好壞也相當(dāng)重要，建立良好的溝通機(jī)制會(huì)對(duì)變更情況下醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的順利繼續(xù)產(chǎn)生積極作用。
　　總之，醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更管理其實(shí)是一種態(tài)度。變更是難免的，變更管理的意識(shí)不能只被項(xiàng)目經(jīng)理擁有，而應(yīng)該時(shí)刻存在于每一個(gè)項(xiàng)目成員的頭腦之中。只有通過對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更的原因與形式進(jìn)行深入分析，做到項(xiàng)目開始時(shí)對(duì)變更預(yù)測(cè)、評(píng)估、計(jì)劃，確定變更管理的機(jī)構(gòu)與流程，項(xiàng)目進(jìn)行中嚴(yán)格變更控制，項(xiàng)目完成后加以總結(jié)提高，才會(huì)收到很好的醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目變更管理的效