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中風(fēng)后90分鐘是黃金急救期等

2011-12-31 00:00:00
祝您健康 2011年11期


  中風(fēng)后90分鐘是
  黃金急救期
  
  英國一項最新研究說,老年人中風(fēng)后如能在90分鐘內(nèi)接受治療,可大大提高完全康復(fù)且不留后遺癥的幾率,這段時間是中風(fēng)患者的“黃金急救期”。
  英國格拉斯哥大學(xué)等機構(gòu)研究人員在新一期《柳葉刀》醫(yī)學(xué)期刊上報告說,他們調(diào)查了3000多名中風(fēng)患者的治療記錄,他們都接受了常用溶栓藥物阿替普酶的治療。分析顯示,在中風(fēng)發(fā)作后90分鐘內(nèi)接受這種藥物治療的效果最好,患者完全康復(fù)且不留下殘疾等后遺癥的幾率是未接受治療者的2.5倍,但其療效隨著治療時間的延后而降低。
  據(jù)介紹,目前醫(yī)學(xué)界一般認為使用阿替普酶治療中風(fēng)的有效時間是3個小時內(nèi),而此次研究還顯示,在中風(fēng)發(fā)作后4個半小時之內(nèi)接受這種藥物治療仍有一定效果,但超出4個半小時后,它的副作用就可能會大干治療效果。
  研究人員說,阿替普酶雖然是治療中風(fēng)的常用藥物,但并不適用于所有中風(fēng)患者,醫(yī)生需要對患者掃描檢查后才能決定是否使用這種藥物,因此,及時將中風(fēng)患者送到醫(yī)院是至關(guān)重要的。
  中風(fēng)常因大腦中血管出現(xiàn)栓塞而引起,老年人是高發(fā)群體,如治療不及時常留下偏癱等后遺癥。
  
  推薦健康人常規(guī)用
  阿司匹林似不合理
  
  沒有相關(guān)疾病史的人使用阿司匹林(作一級預(yù)防)可降低1/5的非致命性心肌梗死(MI)的發(fā)生率,但使內(nèi)出血風(fēng)險增加約1/3。這類人群長期使用阿司匹林是否有益存在疑問,因為其利弊可能相互抵消。而作為二級預(yù)防(用于患有閉塞性血管疾病人群),阿司匹林的益處就大于它的風(fēng)險。最近出版的《柳葉刀》雜志對此做了討論。
  英國牛津大學(xué)臨床試驗和流行病學(xué)研究機構(gòu)的Colin Baigent博士和他的同事對6組一級預(yù)防試驗中出現(xiàn)的嚴重血管事件(心肌梗死、卒中、心血管死亡)和重大出血事件進行了一項Meta分析,涉及9.5萬人。這些人處于低心血管意外風(fēng)險平均水平。作者同時對處于高水平心血管意外風(fēng)險的1.7萬人服用阿司匹林作為二級預(yù)防的16組試驗進行了同樣的分析研究,并且相互做了比較。
  研究人員發(fā)現(xiàn),在一級預(yù)防試驗中,阿司匹林減少原本不大嚴重的心血管事件(心肌梗死、卒中、心血管死亡)風(fēng)險約12%,其中主要是減少了上述的非致命性心肌梗死,在卒中或心血管死亡方面無顯著差異,但使用阿司匹林使該類人群原本很小的內(nèi)出血風(fēng)險增加了約1/3。
  在二級預(yù)防的研究組中,這類人群已經(jīng)有過卒中或心肌梗死,存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險,阿司匹林使嚴重心血管事件風(fēng)險減少了約1/5。對于這類人群,顯然利大于弊,因為阿刊匹林只額外帶來較小的出血風(fēng)險。
  在兩組試驗中,男性和女性心血管意外風(fēng)險下降比例相當。
  作者認為,從目前可以獲得的試驗數(shù)據(jù)看,推薦讓所有存在中等程度冠心病風(fēng)險的健康人群常規(guī)使用阿司匹林似乎并不合理。
  Baigent博上還指出,向數(shù)以千萬計的健康人群發(fā)出建議時,用藥安全實實在在最為重要。目前還沒有很好的證據(jù)表明,健康人群長期服用阿司匹林帶來的好處超過隨之帶來的風(fēng)險。如果效果并不確定,計算成本效益就沒有任何意義。
  
  新陳代謝慢
  體溫低的人長壽
  
  美國華盛頓大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn):體溫低的人更容易長壽。這類人常因為在夏天還要抱著熱水袋或在室內(nèi)還要穿厚外套而容易遭到嘲笑,殊不知他們更容易笑到最后。其中的機理在于他們體內(nèi)儲存能量和溫度的激素變化緩慢,會降低新陳代謝的速度,因而延長壽命。研究者期望研制出相關(guān)的能夠降低體溫的藥物來延長人們的預(yù)期壽命,該研究發(fā)表在《老齡化研究期刊》上。
  生物學(xué)家早就發(fā)現(xiàn),如果讓老鼠攝入的熱量減少30%,會讓它們的存活時間延長50%,這也就是人們通常所說的“飯吃七分飽”的原因。人體的標準體溫為37攝氏度,比皮膚表面的溫度要高。而此次,研究人員讓24名年齡在50歲左右的受試者在限定時間內(nèi)持續(xù)將每日攝入的熱量降低至少25%,然后與另外兩組年齡相同攝入正常飲食的人和長跑愛好者對照,結(jié)果發(fā)現(xiàn),第一組受試者的平均體溫要低于正常值0,2攝氏度(而后兩組受試者的體溫沒有明顯變化),他們的平均壽命也明顯延長。因此,人們要想活得更長,可以采用的手段包括限制熱量攝入,飲食方案科學(xué)合理,適度鍛煉,服用降低體溫的藥物和堅持冷水浴。
  
  吸煙易致前列腺癌復(fù)發(fā)
  
  美國一項最新研究成果顯示,吸煙易導(dǎo)致前列腺癌復(fù)發(fā),而且吸煙的前列腺癌患者死亡風(fēng)險也較高。
  這項研究是由美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員完成的。他們指出,與從不吸煙者相比,吸煙者前列腺癌復(fù)發(fā)幾率要高61%,而且他們死于前列腺癌的幾率也比從不吸煙者高61%。
  此外,對那些戒煙10年以上之后才罹患前列腺癌的病人來說,他們死于前列腺癌的風(fēng)險并沒有因曾經(jīng)的吸煙史而升高。
  這項研究涉及5366名前列腺癌患者。這些患者均是在1986年至2006年期間被診斷出病情的。研究期間,這些人中出現(xiàn)878個復(fù)發(fā)病例,另有1630個死亡病例。
  研究人員在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》上發(fā)表論文說,吸煙不僅與前列腺癌的復(fù)發(fā)率和死亡率有一定關(guān)系,而且還會提高前列腺癌患者死于其他疾病的幾

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