腹腔積液超濾回輸治療肝硬化頑固性腹腔積液的效果分析

龔 詩

（廣東省高州市人民醫院，廣東高州 525200）

本研究中，筆者選取2004年5月～2009年1月于我院治療的57例肝硬化頑固性腹腔積液（KA）患者為研究對象，采用不同方式進行治療，現將結果總結并分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年5月～2009年1月于我院治療的57例肝硬化頑固性腹腔積液患者為研究對象，將其隨機分為腹腔積液超濾回輸組（A組，29例）和腹腔穿刺放液組（B組，28例），A組的29例患者中，男性17例（58.6%），女性12例（41.4%）；年齡 33～69 歲，平均（42.4±1.1）歲；病程 3～22 個月，平均（7.8±1.0）個月。B 組的 28 例患者中，男性 16例（57.1%），女性12 例（42.9%）；年齡 40～66 歲，平均（43.1±0.9）歲；病程 2～19個月，平均（8.1±0.9）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組采用腹腔積液超濾回輸，此法可在病房或門診進行，操作簡便，不良反應少，適用于各種類型頑固性腹腔積液的治療，此法即腹腔積液從腹腔中抽出，超濾濃縮后又回輸到腹腔中去，能迅速減輕患者痛苦，提高其生存質量[1-2]，因此，不失為一種有效的“治標”方法。我院采用AR-Ⅰ型自體腹腔積液超濾回輸治療儀及YD-1060一次性使用腹腔積液濃縮處理系統對患者進行治療。

B組采用腹腔穿刺放液進行治療，此法對于那些因腹部高度膨隆影響呼吸、極度痛苦的患者效果較好，放腹腔積液的量應因人而異，一般每次放2000～3000 ml或更多[3]，可重復進行，但每周不宜超過3次。放腹腔積液與補充人體清蛋白應同時進行，采用由泰州市康博醫療器械有限公司提供的一次性使用胸腹穿刺包，參照一次性使用胸腹穿刺包的步驟說明進行。

治療前后檢測兩組患者的WBC、PLT及清蛋白，并進行比較。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者基本情況比較 見表 1。

表1 兩組患者基本情況比較（）

表1 兩組患者基本情況比較（）

組別 男/女 年齡（歲） 病程（個月）A 組（n=29）17/1242.4±1.17.8±1.0 B 組（n=28）16/1243.1±0.98.1±0.9

兩組患者在年齡、性別及病程方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 檢驗結果研究

對兩組患者采用不同的治療方法進行治療后，對兩組患者的治療效果及并發癥發生率進行比較，結果見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（）

表2 兩組患者治療效果比較（）

組別 WBC（×109/L） PLT（×109/L） 清蛋白（g/L）A 組（n=29） 治療前1.41±0.0723.4±0.515.1±0.3治療后4.20±0.0573.7±0.345.2±1.2 B 組（n=28） 治療前1.45±0.0324.2±0.415.3±0.9治療后3.62±0.0465.2±0.535.2±1.6

由表2可見，A、B兩組治療前WBC、PLT及清蛋白水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后 A、B 兩組 WBC、PLT及清蛋白水平比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生率比較 見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

由表3可見，兩組患者治療后并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2、3結果說明，腹腔積液超濾回輸效果明顯優于腹腔穿刺放液，其并發癥發生率也明顯低于腹腔穿刺放液，效果顯著，值得臨床進一步探討。

3 討論

肝硬化頑固性腹腔積液是指腹腔積液量較大，持續3個月以上，對常規利尿方法失去反應，對水鈉均不能耐受，血鈉＜1300 mmol/L，尿鈉＜10 mmol/L，尿鈉/尿鉀＜1，自由水清除率＜1 ml/h[4-5]。腹腔積液患者具有明顯的循環功能降低，盡管內臟血管床顯著淤血，但心排血量、有效血容量及腎血流量均減少，如繼續使用呋塞米等強利尿劑[6]，非但利尿效果不佳，而且往往使腎血漿血流量和腎小球濾過率更為減少[7]，可導致肝腎綜合征及嚴重電解質紊亂，危及生命[8-9]。因此其治療極為重要，如何能既治療腹腔積液，減輕患者的痛苦，又減少并發癥發生率成為治療肝硬化頑固性腹腔積液的重中之重[10-12]。本研究中，筆者通過對腹腔積液超濾回輸在肝硬化頑固性腹腔積液治療中的效果進行分析，發現其在肝硬化頑固性腹腔積液的治療中不但效果明顯，且并發癥發生率也較低，對于提高患者生存質量、減輕患者及家屬的精神和經濟負擔有著積極的意義。由此可見，腹腔積液超濾回輸在肝硬化頑固性腹腔積液治療中是較為可行的方法之一。

綜上所述，筆者認為在肝硬化頑固性腹腔積液治療中，腹腔積液超濾回輸效果較好，提高了廣大患者的生存質量，減輕了患者的痛苦，值得臨床進一步探討。

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