6種傳染病防衛演習

“傳染病來啦……”每每聽到這樣的“口號”，媽媽們總是心驚膽戰，生怕自己的寶寶一不小心跟傳染病來一個親密接觸。水痘、麻疹、手足口……眼看著按捺不住急躁的秉性，早早地潛伏在了寶寶的身邊。該如何和這些傳染病打一場防衛演習，你準備好錦囊妙計了嗎？

水痘

水痘是一種傳染性極強的出疹性疾病，通過接觸和飛沫傳播。易感兒接觸水痘患兒后，幾乎均可患病，感染后可獲得持久免疫力，但是以后可發生帶狀皰疹。

水痘的病原體為水痘——帶狀皰疹病毒，即人類皰疹病毒3型，經口、鼻侵入人體，首先在呼吸道增殖，并行全身擴散引起各器官病變，主要損害部位在皮膚，偶爾可累及內臟。

水痘小病例

寶寶2歲7個月了，前段時間背上和腿上長了一些小痘痘，不癢，寶寶也沒有撓抓，吃東西也和從前一樣，也沒有哪里不舒服。去醫院檢查，醫生開了些外用的藥膏，說不要緊，過段時間就會消退。可是過了段時間，寶寶身上又長了一些小痘痘，水皰和結痂同時存在還伴有咳嗽，痘痘有一些已經破潰了。這時候寶寶抓得很厲害。我趕緊換了家醫院帶寶寶做檢查，醫生說寶寶患的是水痘，但是說情況不嚴重，不要緊，打了一針，又開了4天的口服藥，說吃了就沒事了。回家之后，我就查了很多水痘護理知識的書，給寶寶做好家庭護理，希望寶寶快快康復。

●摸清癥狀

水痘的潛伏期多為2周左右，前驅期僅1天，表現為發熱、食欲不振等。次日出現皮疹，初起于軀干部，繼而擴散至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，這是水痘皮疹的特征之一。皮疹開始為紅色斑丘疹，數小時后變為橢圓形水滴樣小水皰，周圍有紅暈。約24小時水皰內容物變為渾濁，此時水皰易破潰，2~3天后迅速結痂。此時皮疹又陸續分批2~3天出現，多至5批。丘疹、水皰、結痂三種形態同時存在，是水痘最典型的特點，瘙癢感較重。

#10059;細心調護#10059;

1.對出水痘的患兒應加強護理，供給足夠的水分和易消化食物。

2.剪短患兒指甲，給患兒戴連指手套以防其抓傷自己。

3.勤換內衣，消毒水洗浴，減少繼發感染。

4.阿昔洛韋是首選的抗水痘病毒藥物，治療越早越好，一般應在皮疹出現48小時以內開始。不能給水痘患兒使用激素類藥物，以免病情加重。

#9654;居家預防

1.控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結痂為止。

2.可以使用減毒活疫苗，接觸水痘患者，應注射水痘——帶狀皰疹病毒免疫球蛋白，可起到預防作用。

手足口病

手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發于小兒的傳染病，臨床為口腔內、手、足等位發生皰疹，故而得此病名。它也是小兒常見的皰疹性疾病之一。手足口病全年均可有發病，但3~11月份多見，6~8月份為高峰期。這種病傳播速度極快，傳播范圍極廣，發病年齡可從4個月的嬰兒到30歲的成人，但4歲以下的嬰幼兒發病率最高。

手足口病小病例

星期五早上起來寶寶就開始發高燒，嘴里長口瘡，去了醫院，醫生在寶寶的嘴和手上發現了小斑點，一些小斑點還起了小皰，確診為手足口病。醫生給開了藥，囑咐回去隔離2個星期，并開了一個噴劑，專門噴嘴里和手上的皰。回家后，我每天都盯著孩子洗手、用鹽水漱口，定時用藥，不停地喝水。醫生說可以讓孩子多吃西瓜，會加速口瘡治愈。

第二天，原來的疹子開始發展成小皰皰，來得快但去得也快，晚上就消掉了，但也有新的小皰出現。口瘡導致寶寶無法進食，哭鬧不停，睡也睡不好，每天都只能喝粥，用吸管喝牛奶或者配方奶。

第三天，寶寶的病情穩定了，基本不再有新的疹子出現，一些水皰也不再變大，開始回縮。

第四天，噴劑的藥效很好，寶寶嘴巴里的瘡開始變小了，嘴巴不疼了，小家伙已經能吃一碗小餛飩了。

第五天，基本所有小斑點都沒有了，手足口病基本也痊愈了，等隔離結束后去醫院開張證明就可以了。

●摸清癥狀

手足口病主要表現為口痛、厭食、低熱或無熱，皮膚可先見“紅點點”，后轉為“小皰皰”，口腔可見散在“紅點點”潰瘍。皮疹主要分布于手、足、口和臀部，還可伴發無菌性腦膜炎、腦炎、肺炎等，有的患兒可能出現爆發性心肌炎，危及生命。

#10059;細心調護#10059;

1.讓寶寶服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B、維生素C等，有合并癥的寶寶可肌注丙種球蛋白。

2.寶寶患病期間，應加強患兒的護理，做好口腔衛生。寶寶進食前后可讓其用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質及半流質等無刺激性食物為宜。

3.手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、弛張性麻痹等，故應加強觀察，不可掉以輕心。

#9654;居家預防

1.必須注意環境和個人衛生，幼兒園及家里要經常開窗通風，保持居室整潔衛生。

2.飯前便后一定要讓孩子洗手，不要讓孩子多吃冷飲、喝生水，瓜果一定要洗凈、削皮。食品一定要高溫消毒，不讓寶寶吃易變質的食品。

3.孩子的餐具、玩具等用品要及時消毒，預防病從口入。

4.加強孩子的營養，讓孩子注意休息，避免日光暴曬，防止過度疲勞而降低抵抗力。

5.少讓孩子到擁擠的公共場所，減少其被感染的概率。

猩紅熱

猩紅熱是由A族乙型溶血性鏈球菌所引起的小兒常見的急性呼吸道傳染病。小兒對猩紅熱有普遍的易感性。猩紅熱的傳染源為患者和帶菌者，主要是通過空氣、飛沫傳播，也可通過接觸傳播，被污染的食物特別是牛奶也可傳播。幼兒園、學校等人群密集之處可發生流行。

猩紅熱小病例

寶寶3歲半了，3天前有嘔吐癥狀，最初嘔吐并不嚴重，只在早晨吐過1次。3天前，寶寶早上去入幼兒園時還很正常，晚上接回家就發現其面部及后、胸、肩出現紅色針尖樣小點，摸上去有凸起的感覺，伴有低熱。去醫院檢查，中性粒細胞為71.5，嗜酸性粒細胞為5.1，超敏C反應蛋白為12.5。醫生診斷為猩紅熱，給寶寶用了抗生素，并且囑咐我讓寶寶多臥床休息，還要采取隔離措施。寶寶的痰、鼻涕要吐或移在紙里燒掉，寶寶用過的臟手絹要用開水煮燙。寶寶痊愈后，醫生說要把所有的玩具、家具都用肥皂水擦洗一遍，寶寶的被褥要在戶外暴曬1~2小時，以起到殺菌的作用。

●摸清癥狀

潛伏期一般為2~4天，最短為1天，最長達7天。起病急驟，發熱時體溫一般在38~39攝氏度，重者可達40攝氏度以上。患兒全身不適，咽痛明顯，食欲不振，咽及扁桃體明顯充血，可見膿性分泌物；舌苔白，乳頭紅腫似草莓樣，稱“白草莓舌”，2~3天后白苔脫落，舌面光滑呈肉紅色，乳頭仍突起，稱“紅草莓舌”。

皮疹于24小時左右迅速出現。最初見于腋下、頸部與腹股溝，1日內迅速蔓延至全身。典型的皮疹為彌漫性針尖大小的充血性小丘疹，呈猩紅色，觸之如粗砂紙樣或雞皮樣。面頰部潮紅無皮疹，而口周圍皮膚蒼白，稱為“口周蒼白圈”。皮疹于48小時內達高峰，然后以出診順序消退，2~4天內開始消退。皮疹于1周末或第2周開始蛻皮，是猩紅熱特征性癥狀之一，首見于面部，然后是軀干，最后到達四肢與手足。嚴重者肢端脫皮呈手套、襪套狀。

#10059;細心調護#10059;

1.治療首選青霉素，可迅速消滅病原菌，且能早期消滅患兒口、鼻的病原菌。

2.做好呼吸道隔離，急性期應臥床休息，居室應通風，有條件時盡量讓患兒住單獨的房間。供給患兒充足的水分和營養。

3.保持患兒皮膚清潔，防止繼發感染。隔離時間一般為7天，最短不少于5天。

4.給予營養豐富、富含維生素的流質或半流質食物，發熱出疹時應讓患兒多喝水。

5.注意口腔衛生，可用淡鹽水漱口，一日3~4次。及時清除鼻腔分泌物，用青霉素軟膏涂口唇和鼻腔。

6.出疹期患兒皮膚瘙癢，如果抓破可引起繼發感染，可用爐甘石洗劑改善；忌給患兒穿絨布或化纖材料的內衣褲；脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時，不能用手強行剝離，需用剪刀剪掉。

#9654;居家預防

1.流行期間，應避免帶寶寶到擁擠的公共場所。

2.居室應注意通風，每天通風2次，每次15分鐘。

3.對可疑猩紅熱、咽炎患者及帶菌者，都應給予隔離治療。

4.教育寶寶不要隨便玩耍其他寶寶的玩具或已經被污染的物品。

流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦炎雙球菌感染所引起的急性呼吸道傳染病，可導致化膿性腦膜炎。流腦一般好發于小年齡段的兒童，從2~3個月開始，特別是6個月至2歲的嬰幼兒容易感染，家長應特別注意。

●摸清癥狀

這種病的潛伏期一般為2~3天，最長的為一周，其特點是起病急、病情重、變化多，突然出現40攝氏度的高燒，常見于肩、肘、臀部等皮膚受壓部位，出現出血性的、大小不一的瘀點、瘀斑，有的患兒出現抽搐癥狀，重者可出現休克。小嬰兒發病急，易發生驚厥或有煩躁、尖叫、雙目呆滯、拒奶、嘔吐癥狀，囟門未閉者可見前囟飽滿。

#9654;居家預防

1.保持居住環境的空氣清潔和流通，堅持讓寶寶鍛煉身體。

2.平時讓寶寶多喝水、多吃新鮮的水果和蔬菜，盡量少帶寶寶到通風效果較差的場所去。

3.最重要的是要按時給寶寶接種腦瘤疫苗。

4.如果幼兒園有小朋友患病，家長可預防性地給孩子服用一些青霉素類藥物（注意孩子是否過敏）或復方新諾明。

麻疹

麻疹是麻疹病毒所致的小兒常見的急性呼吸道傳染病，以發熱、上呼吸道炎癥（咳嗽、流涕）、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮膚特殊性斑丘疹為主要的臨床表現。本病傳染性較強，發病高峰為春夏之交，易并發肺炎。

麻疹的傳染源主要是急性期的患兒和帶菌者，可通過噴嚏、咳嗽、說話等由飛沫傳播。麻疹患兒自出疹前5天至出疹后5天均有傳染性。

麻疹小病例

前些天寶寶開始發熱，一會兒燒一會兒燒又退了，反反復復的，而且還咳嗽、流鼻涕。后來我發現寶寶額頭開始出現一些紅疹，我不知道是不是因為發熱的原因，老人說應該是發熱導致的，但我們沒有想到那就是麻疹。我帶寶寶去醫院檢查，醫生診斷的是上呼吸道感染，說寶寶身上的紅疹是病毒疹。寶寶打了針后還是沒有退燒，而且紅疹越出越多了，精神也不怎么好了。后來我帶寶寶又去了兒童醫院，醫生診斷后說是麻疹，可能是被人傳染的。醫生檢查后，說疹子已經出到手腳心了，再出1天，只要麻疹出透后，自然就會退燒，咽喉也會慢慢好起來。醫生開了點藥囑咐我們別讓寶寶受風，就讓我帶寶寶回去了。

第二天，寶寶還在發熱，身上的紅疹更多了，精神還是不怎么好，老咳嗽和睡覺。

第三天，寶寶退熱了，臉上的紅疹也開始散去了，開始有點精神了，我心里的石頭算是落下了。

第四天，寶寶臉上的紅疹快沒有了，身上的紅疹也逐漸消退，精神比前一天更好了。寶寶開始康復了，我真的好開心！

第五天，寶寶身上的麻疹已經沒有了，而且咳嗽的癥狀也消失了，精神也好了，像以前一樣活蹦亂跳了。

●摸清癥狀

麻疹一般有10天左右的潛伏期，會出現發熱，在發熱的同時出現流涕、咽部充血等癥狀，與上呼吸道感染不易區別，但結膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病的特點。在發熱后3~4天出皮疹，體溫可增至40~40.5攝氏度。皮疹先出現于耳后、發際、頸部，逐漸蔓延至額面、軀干及四肢，至手腳心為止。皮疹呈玫瑰色斑丘疹，繼而色加深呈暗紅，可融合成片，疹間可見正常皮膚，無瘙癢。出疹3~4天后皮疹按出疹順序開始消退，疹退后7~10天痊愈。

#10059;細心調護#10059;

1.讓寶寶充分休息，保持居室內空氣流通，注意溫度和濕度。

2.保持寶寶眼、鼻、口腔和耳的清潔，避免強光刺激，補充足量的水分。

3.在出疹期體溫不超過40攝氏度時一般不退熱。

4.補充維生素A有利于疾病的恢復，減少并發癥的發生。

#9654;居家預防

預防麻疹的關鍵措施是對易感者接種麻疹疫苗。可采用麻疹減毒活疫苗預防接種，初種年齡為出生后8個月，寶寶7歲時加強1次。在接觸麻疹患者2天內接種疫苗，仍能預防發病或減輕病情。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎也稱為“痄腮”，是一種由腮腺炎病毒所引起的急性傳染病，只能通過唾液飛沫傳染（唾液及污染的衣物亦可傳染）。其傳染力較麻疹、水痘為弱，起病大多較急，無前驅癥狀。

●摸清癥狀

流行性腮腺炎的潛伏期為8~30天，平均為18天，可有發熱、頭及頸部肌肉疼痛、單側或雙側腮腺腫大等癥狀，耳下凹陷消失，耳朵上翹，頜下腺腫大，孩子不敢咀嚼（尤其是吃酸性的食物），否則疼痛會加劇。腮腺腫脹大多于1~3天到達高峰，持續4~5天逐漸消退恢復正常，全程為10~14天。

#10059;細心調護#10059;

1.可在醫生的指導下讓孩子口服板藍根沖劑等藥，腮腫局部可敷藥物，用如意涂黃散+醋或茶水調后外敷，每日1~2次；或用仙人掌搗碎取汁+白糖涂于紗布上外敷于腫脹處，每12小時更換1次。

2.如果患兒出現持續高熱、頭痛、嘔吐、腹痛等異常情況時，應及時到醫院傳染科或傳染病醫院就診，以明確有無合并腦膜腦炎、胰腺炎的可能。

3.患兒的飲食以流質或半流質為宜，以減少咀嚼引起的疼痛，忌食酸性食物，以免流涎增多加重疼痛，同時要多飲水。