不愿住養老院的外公

小狐不明白為什么外公不愿去養老院。

外公已經80多歲，有輕微老年癡呆病癥。由于子女工作都非常忙，有的還不在同一個城市生活，所以外公之前的生活起居全靠外婆照顧。然而今年外婆離世，外公無人照看。

一開始，一子三女商量著湊錢把老人送到最好的養老院，有專門的保健護理，生活起居有人照顧，也有很多的老人為伴，不至于孤單。然而，這個他們眼里的“最好安排”卻遭到了老人的激烈反對。老人堅決不同意住養老院，說：“養兒防老，我有兒，就要住在兒子家。我有工資，也不要哪個負擔，飯我自己會做。”

這樣一來，兒子和兒媳就為難了。他們既有自己的家庭和事業要忙，無法時刻在家照料；卻又不放心讓老年癡呆的老父長期獨自在家。

小狐只好在網上尋求網友的建議，有人說：“老人都這樣說了，再送養老院，小輩就是畜生了。”有人出主意：“上一代老人對‘養老院’是沒概念的。各家出錢，請保姆吧。”當然也有人主張堅持送老人去養老院：“找到好的養老院是很好的解決方法，工作人員淳樸勤快，有同伴可以一起聊天，周末家人都去看望老人。”

面對眾多的意見，小狐一家仍難作出兩全其美的抉擇。

老人退休，如何養老？

截至2010年底，中國60歲及以上老人已近1.78億，占全國總人口的13.26%，未來這一比例還將繼續攀升。到2020年，中國人口老齡化程度將會超越美國，2030年超越歐洲——中國正快速步入老齡化社會，同時“空巢老人”成為社會普遍現象。當傳統觀念里的“養兒防老”、“居家養老”思維難以得到實現，社會養老是否能承擔起“老有所養，老有所依”的完整功能？不同的養老方式對老人的身心健康有何不同影響？

文‐本刊記者 劉素楠

“老年人群體與其他群體不同，他們需要更多群體的關懷——老年人害怕孤獨。”武漢大學現代心理學研究中心研究員韋志中告訴記者，老年人的心理問題主要集中于三大方面：孤獨，不適應癥及無意義感。

社會心理學研究表明，人是社會性動物，通過社會關系來滿足心理依戀的需求。從文化心理上來說，東方人更容易受他人影響，更在意別人與自己的關系。從這個角度來看，中國老年人尤其需要孝悌關系來驅除孤獨感。

不適應癥則與社會身份有關。老年人在退休之前有各種各樣的社會身份，比如干部、工程師等職業身份，丈夫、父親等家庭身份。一旦老人退休，其社會身份便由家庭身份為主。如果難以平衡失去的社會身份，老年人便有可能出現心理紊亂。

社會身份帶來的還有自身的價值感和意義感。每一個人都需要感知自身存在的意義，原來的價值感都是通過社會身份來獲得的，越往老年走，價值感越弱，直至喪失。老人們常常向人們講述自己過去的輝煌經歷，實質上就是在尋找自己的價值感。

家庭養老：更有利于心靈連接

一個不容忽視的現狀是：中國社會家庭結構已逐漸向4-2-1轉變，一對夫妻既要擔負4位老人的贍養責任，又要承擔1個孩子的撫養義務，往往無法充分照顧和陪伴老人。與之相比，社會養老在照顧老人生活起居上顯然更有優勢。但在這樣嚴酷的現實面前，很多老人仍然像小狐的外公一樣，堅持選擇“家庭養老”，究其原因，是因為在家庭養老模式里，老人和子孫的交往更多，有利于他們由社會身份向家庭身份過渡，以及保持穩定的自我價值感。

而首選家居養老背后，更深藏著中國文化對人們的影響。“老人與家人在一起，哪怕有爭吵，也是發自內心的，是心靈的連接。儒家有孝悌之說，上有父母之愛，下有子女之歡，同輩則有兄弟姊妹、夫妻、朋友之愛，這是刻在中國人骨子里的。中國人的‘自我’當中有很多‘重要他人’，心理依戀程度比其他文化下的人群更高。”韋志中說。

許多老人都希望，在人生的最后一站，能夠享受到“天倫之樂”。在生命即將油盡燈枯之時，他們對孩子“看一眼，少一眼”，充滿不舍和依戀。

社會養老：不能與家庭割斷

然而，當前城市化大潮下，人口流動、家庭小型化，使很多老人都難以實現家居養老的愿望。在傳統養老模式里，假如子女不在身邊，老人就只有空巢或獨居（單身老人）的選擇。近年，中國社會越來越多地出現空巢/獨居老人因抑郁或怕連累子女而選擇自殺的事件，而從影響老年人心理的三個因素來說，獨居老人的孤獨感、不適應癥和無意義感最為強烈，尤其需要社會關注。

在此情況下，社會養老成為必然的發展趨勢。據全國老齡工作委員會辦公室發布的《2010年度中國老齡事業發展統計公報》顯示，截至2010年底全國共有各類老年福利機構39904個，床位314.9萬張，各類老年大學、老年學校有49289所，在校人數近587萬。

與空巢/獨居，甚至大都市里的家庭養老相比，社會養老有其優勢：醫療護理設施完備，飲食結構健康合理，服務及時。雖然傳統公立養老院給人以“冷冰冰的護士，封閉的環境，行將就木的老人”等刻板印象，有心理學家生動地將其形容為“把老人當豬養”，意指“沒有親情，只有充足的飲食和睡眠”。但在現代養老觀念盛行的今天，很多養老機構已經越來越體現出人文關懷的一面。齊備的生活、文化休閑設施，豐富的社交娛樂活動等，都成為了新型養老機構的特色，以致公立養老機構也開始競相效仿。

“任何一個社會機構，即使有再完備的設施也不如家庭，但是社會養老機構的社會交往活動較多，如果社會養老觀念形成主流，老年人慢慢接受了，在達不到家居養老的情況下，社會養老也可以彌補些許情感照顧的不足。” 廣東省精神衛生研究所所長賈福軍表示。

以下為以秦皇島市7 所敬老院和養老院等社會養老的老年人及3 個居民小區與秦皇島市周邊地區的家庭養老的老年人為對象展開的研究，以了解不同養老模式下老年人的心理健康狀況。

結果

1、在興趣愛好廣泛、經常體育鍛煉、記憶力良好、身體狀況良好、自我認可等方面，家庭養老的老年人表現比較好，社會養老的老年人表現欠佳。

2、在睡眠和飲食良好方面家庭養老和社會養老老年人表現均較好。

3、家庭養老的老年人在認知、智力、人格、人際關系、適應能力、幸福指數上均優于社會養老的老年人。

4、在情緒穩定方面家庭養老和社會養老的老人差異不明顯。

分析

1、采用家庭養老模式的老年人情緒比較穩定，情緒波動小而且積極的情緒多于消極的情緒，思維和記憶力都比較好，原因在于老年人在家居住，左鄰右舍或是居民小區的人大部分都認識，閑暇時間可與熟悉的人聚在一起聊天，心理狀態及人際關系較好。

2、一部分入住養老院的老年人心理健康狀況比較差，主要原因是受傳統觀念影響，產生被遺棄的孤獨感，不愿意去適應新的生活環境，不愿主動與人交流，人際交往貧乏，心理問題無法得到有效的排解。

3、老年人的心理健康狀況與婚姻狀況和家庭氛圍有密切關系。失去配偶、與配偶分居或離異會給老年人帶來嚴重的心理創傷。家庭的和睦與否、與子女的關系好壞及家庭結構類型也會對老年人心理健康產生重要影響，不良家庭氛圍會導致煩躁、焦慮、孤僻、自閉，甚至精神錯亂等心理精神問題。

4、經濟收入的滿意度是影響老年人生活幸福感的最直接因素。經濟收入低、對家庭和社會的依賴性強、社會地位低的老年人很容易產生自卑、多疑的心態。

建議

1、照顧到老年人的社會心理依戀需要和文化心理需要，家居養老當為老年人頤養天年的第一選擇。而當無法實現家居養老，老人只能在獨居和社會養老中二選一時，幫助老人調適心理，選擇條件較好的社會養老機構為退而求其次的選擇。

2、選擇社會養老方式時，最重要的是：不能將社會養老與家庭完全隔斷——應當以親情來填補家居養老的缺失，最重要的是需要子女多去看望老人，并有目的地為老年人排解心理健康問題。

賈福軍：“心理接受是社會養老發展的關鍵因素。這一代人對社會養老還需要一個心理接受過程，下一代人認可的話就沒問題。現在老年人在接受和適應上還有個過程，需要時間。”

韋志中：“如果要讓社會資源在養老方面得以發揮作用，還是要由家居養老過渡到社會養老，而社會養老一定要照顧到老人的心理幸福感，一定要讓他們的社會心理需要和文化心理需要得到滿足。”