如何應(yīng)對(duì)腹內(nèi)胎兒的“骨肉相殘”

孕后第三個(gè)月，我在丈夫李森的陪同下去醫(yī)院做孕檢。

第一次孕檢，我們得到了意外的驚喜：竟然是雙胞胎！不僅把四代單傳的李森樂得語無倫次、興奮地抱著我轉(zhuǎn)圈，連我都樂陶陶地手舞足蹈。可醫(yī)生卻沒那么樂觀，反而叮囑我們：“雙胞胎要更注意孕檢，而且這對(duì)雙胞胎發(fā)育好像有區(qū)別，一大一小。”李森馬上打保票：“我保證讓她每個(gè)月來這兒‘報(bào)到’一次。”

一回到家，李森就把我按在沙發(fā)上坐下：“今后家務(wù)活我全包了，你只管安心休息。”我有點(diǎn)擔(dān)心地說：“醫(yī)生說寶寶一大一小，會(huì)不會(huì)是其中一個(gè)發(fā)育不太……”李森打斷我的話：“你沒聽說過，通常雙胎嬰兒出生，男孩要比女孩大點(diǎn)。說不定你懷的是龍鳳胎呢。那樣的話就爽了，一次播種，兒女雙全。”他的話也讓我對(duì)龍鳳胎產(chǎn)生了無限憧憬。

沒想到第二次孕檢，診斷結(jié)果一下子把我們從歡樂的天堂打入了痛苦的深淵。做彩超時(shí)，醫(yī)生拿著結(jié)果看來看去，最后皺著眉頭說：“這報(bào)告單得讓院長看一下。”我頓時(shí)有了不祥的預(yù)感：難道孩子出問題了？果然，院長看了報(bào)告單后也是眉頭緊鎖：“情況不太好，像是雙胎輸血綜合征。”我急問：“什么是雙胎輸血綜合征啊？”醫(yī)生解釋道：“正常情況下雙胞胎應(yīng)該有各自的胎盤血管供應(yīng)，如果兩個(gè)胎兒的血管互相貫通，就會(huì)造成一個(gè)胎兒成為供血兒，另一個(gè)胎兒成為受血兒。供血兒就會(huì)逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，血容量減少，不僅生長會(huì)受限，羊水過少，最終還會(huì)因?yàn)闋I養(yǎng)不良而死亡。而受血兒，并不會(huì)因?yàn)槲⊥难憾兊酶】担喾矗萘康脑龆嘁彩顾膭?dòng)脈壓增加，器官增大，體重增加，從而發(fā)生心衰、水腫、羊水過多，最終結(jié)果也是死亡。”

這意外的打擊讓我頭暈?zāi)垦！＠钌话逊鲎∥遥瘩g道：“不能吧，怎么沒聽說人家的雙胞胎有這種情況呢？”

醫(yī)生無奈地嘆了一口氣，說：“這種病出現(xiàn)幾率雖低，但畢竟存在呀。作為父母，我理解你們的心情。從報(bào)告單來推測(cè)，現(xiàn)在大點(diǎn)的體重在530克左右，而小點(diǎn)的體重只有230克。大胎兒羊水指數(shù)達(dá)到了52，嚴(yán)重超標(biāo)，而小胎兒幾乎沒有羊水。情況很不妙呀。”

“有什么辦法補(bǔ)救嗎？”李森急切地問道。

院長接過話頭說：“憑我們醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備，除了今后密切觀察，一周做一次檢查外，沒有更好的方案來應(yīng)對(duì)。據(jù)目前我們掌握的資料看，26周以前發(fā)現(xiàn)的雙胎輸血綜合征，死亡率高達(dá)80%以上。當(dāng)然，你們也有兩個(gè)方案可行：一是利用羊水減量法，這種減量手術(shù)很繁瑣，并且可能出現(xiàn)并發(fā)癥；另一種是宮內(nèi)減胎手術(shù)，雖然能保留一個(gè)胎兒，但風(fēng)險(xiǎn)大，有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。”

說來說去，不僅雙胞胎的愿望落了空，還有可能竹籃打水一場(chǎng)空，最后連一個(gè)胎兒也保不住。我和李森面面相覷，眼里是徹底的絕望和悲傷的淚花。我可愛的寶寶呀，都說打仗親兄弟，上陣父子兵，你們還沒面世，怎么就展開了如此殘忍的骨肉相殘了呢？

專家支招：雙胎輸血綜合征是多胎妊娠中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，且胎兒的死亡率極高。其發(fā)病原因是由于雙胎胎盤間血管吻合所致，從而導(dǎo)致胎兒血液從一個(gè)胎兒流向另一個(gè)胎兒。

在以往的治療中，羊水減量法往往利用B超引導(dǎo)，采取穿刺針的方法，把羊水多的羊膜腔內(nèi)放出部分羊水，這樣可減輕胎盤和臍帶所受壓力，改善胎兒生存環(huán)境。但羊水減量后會(huì)復(fù)長，不僅需要多次進(jìn)行，而且胎兒可能出現(xiàn)早產(chǎn)等嚴(yán)重的并發(fā)癥，還可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生后遺癥。而宮內(nèi)減胎手術(shù)就是利用手術(shù)選擇性滅胎，先選擇一個(gè)健康的胎兒保留，然后人為地阻斷另一個(gè)胎兒的血液供應(yīng)，致其死亡，但這種手術(shù)也可能導(dǎo)致胎膜早破甚至流產(chǎn)。

目前，已經(jīng)有少數(shù)技術(shù)水平較高的醫(yī)療中心開展了新的胎兒鏡下雙胎交通血管阻斷手術(shù)，雖然同樣存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，但利用胎兒鏡進(jìn)入母親子宮，在直視下找到胎盤血管交通支，通過胎兒鏡上的激光纖維，選用適當(dāng)?shù)墓β誓踢@些血管（手術(shù)最好同時(shí)進(jìn)行羊水減量），能有效恢復(fù)雙胞胎正常的血供。只要連通在兩個(gè)胎盤間的交通血管被順利電凝阻斷，恢復(fù)兩個(gè)胎兒之間的正常血液流動(dòng)，手術(shù)成功的話，是完全可以保住兩個(gè)胎兒的。

當(dāng)然，若孕期已達(dá)8個(gè)月，可采用促胎肺成熟藥，并盡早分娩出胎兒，既可提高新生兒成活率，又能避免胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)。