彩超引導經(jīng)皮肝穿射頻治療肝癌46例療效分析

【摘要】目的 對采用彩超引導下的經(jīng)皮肝穿射頻的方法對肝癌患者進行治療的臨床療效進行分析。方法 隨機抽取2004年12月～2008年12月在筆者所在醫(yī)院就診的肝癌患者46例，依腫瘤的大小、數(shù)目、位置及患者病情規(guī)劃可行的系統(tǒng)的治療方案，采用彩超引導下的經(jīng)皮肝穿射頻的方法進行治療，對患者的臨床治療效果、治療后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象進行分析。結(jié)果 相關(guān)檢查結(jié)果提示腫瘤在治療后完全壞死的患者有28例，腫瘤活性顯著降低的患者有16例，腫瘤活性依然很強的患者有2例；對患者隨訪1年以上，患者沒有出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，無死亡病例報告；患者的治療過程中和治療后的不良反應(yīng)包括局部疼痛、發(fā)熱、胸水、腹水、膽瘺等。結(jié)論 彩超引導下的經(jīng)皮肝穿射頻的方法對肝癌患者進行治療的臨床療效十分明顯，是一種安全可靠的治療方法，盡管治療后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但比率很小，該療法值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩超；經(jīng)皮肝穿射頻；肝癌；療效

為了對采用彩超引導下的經(jīng)皮肝穿射頻的方法對肝癌患者進行治療的臨床療效進行分析，為今后臨床對肝癌患者進行更加有效及時的治療，從而有效降低該病的復發(fā)和死亡率提供可靠的依據(jù)和方法，筆者進行了本次研究。在整個研究過程中，筆者隨機抽取在2004年12月～2008年12月在本院就診的肝癌患者46例，采用彩超引導下的經(jīng)皮肝穿射頻的方法進行治療，對患者的臨床治療效果、治療后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象進行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取2004年12月～2008年12月在筆者所在醫(yī)院就診的肝癌患者46例，其中男28例，女18例；年齡33～74歲，平均年齡58.2歲；患者病程在1～51個月不等，平均病程22.4個月。所有患者在接受治療前均經(jīng)過臨床相關(guān)檢查后確診，并在同意書上簽字，其中轉(zhuǎn)移性肝癌患者有25例。所有患者的自然資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用彩超引導下的經(jīng)皮肝穿射頻的方法進行治療，對患者的臨床治療效果、治療后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象進行分析。

1.3 治療設(shè)備和儀器 采用筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有的彩色多普勒超生儀ALOKA SSD-4000，Cool-Tip射頻消融治療系統(tǒng)，美國產(chǎn)Valleylab射頻電極針，對患者進行治療。

1.4 操作 術(shù)前為患者建立一靜脈通道，配備心電監(jiān)護及常用急救藥品。采用彩色多普勒超聲觀察腫瘤形態(tài)、數(shù)目、位置、瘤周和瘤內(nèi)血流情況，規(guī)劃治療方案、進針途徑及所選穿刺針。PRFA治療時，選用局麻，以肋間或劍下穿刺點為中心進行常規(guī)皮膚消毒，在二維超聲監(jiān)視下將射頻針插至腫瘤的預(yù)定位置，調(diào)整角度判斷針尖在腫瘤中的情況，根據(jù)腫瘤大小決定治療時間和程序，在患者可耐受情況下，盡量延長消融時間，為避免“漏空”，可多點重疊治療，為減少局部復發(fā)，病灶的外圍至少要有5 mm的消融安全帶［1］。

1.5 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相關(guān)檢查結(jié)果提示腫瘤在治療后完全壞死的患者有28例，腫瘤活性顯著降低的患者有16例，腫瘤活性依然很強的患者有2例；對患者隨訪1年以上，患者沒有出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，無死亡病例報告；患者的治療過程中和治療后的不良反應(yīng)包括局部疼痛、發(fā)熱、胸水、腹水、膽瘺等。具體治療前后腫瘤情況。

3 討論

目前臨床上對原發(fā)肝癌的治療有很多，首選方式為手術(shù)切除，但許多患者因為年齡較大或肝功能較差或合并其他嚴重疾病而不能手術(shù)，因此，如何能夠找到一種全新并且有效的治療方法，對該病的復發(fā)和死亡率進行有效控制依然是擺在當今醫(yī)學界面前的一個難題［2］。

該研究采用彩超引導下的經(jīng)皮肝穿射頻的方法對肝癌患者進行治療的臨床療效十分明顯，可以取得較好的疾病緩解及長期生存獲益，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，是一種安全可靠的對肝癌患者進行有效治療的方法，雖然會出現(xiàn)一定的治療后的不良反應(yīng)癥狀，但是比率很小，該療法值得臨床使用和推廣。

參 考 文 獻

［1］ 崔偉珍，陳煥偉，謝守松，等.超聲造影評價氬氦刀消融治療肝臟惡性腫瘤的療效.中國介入影像與治療學，2009，6(6):533-536.

［2］ 梁萍，董寶緯，顧瑛，等.超聲引導下經(jīng)皮Nd－YAG激光治療肝癌的臨床研究.中華放射學雜志，2005，18(4):78-79.