肺癌患者放療后護理與關懷

【摘要】目的 探究順利完成肺癌患者放療計劃行之有效的方法。方法 對13名肺癌放療患者放療后做好心理護理、呼吸道護理、疼痛護理、飲食護理、皮膚護理等。結果 82%的患者在較舒適的環境下順利的完成放療。結論 對患者的精心護理和關懷，可以減少患者疼痛，增強患者的舒適感，使患者順利完成放射治療計劃。

【關鍵詞】肺癌；護理；放療；關懷

放射性治療是治療癌癥的主要手段之一，本文通過總結13例肺癌患者放療后的精心護理與關懷情況下對患者的影響，旨在探究順利完成放療計劃最行之有效的方法。

1 臨床資料

本組13例，男教師2人，中專學歷，年齡分別是53歲和42歲，在縣城執教均大于十年，經確診均為鱗癌患者；發電廠工人7人，初中以下學歷，年齡45～63歲不等，均在發電廠工作3年以上，經確診后，其中1人患鱗癌，6人患腺癌；其他4人，包括個體戶，農民等，年齡51～57歲不等，1人患腺癌，3人患鱗癌。以上患者全部用6 MVX線，每周對靶區進行5次放療，每次計量190～200 Gy。肺癌總計量65～70 Gy，照射視野先設前后對穿不規則視野，然后改為斜野對穿。

2 放療后護理與關懷

2.1 心理護理 在放療后1～3周，可能會出現一些放療并發癥，伴隨癥狀明顯而使患者疑為腫瘤復發或轉移，同時使患者感到對生存喪失信心，降低信任，直接后果就是降低患者主動配合醫生的積極性或者拒絕繼續接受治療，造成使治療無法繼續正常進行，如其中一位教師，在接受放療5 d后出現腹痛、腹脹，經檢查確診為急性膽囊炎，患者疑為癌癥轉移至腹部，要求手術，在得知醫生拒絕對其進行手術后，于凌晨3點在衛生間意欲自殺，被醫護人員發現并送往特殊病房觀察，為避免類似現象發生，只有事先對患者進行心理疏導，詳細講解有關放療后可能出現的癥狀，必要時可以找相關書籍或以往其他相同情況患者為例，使其更詳細的了解情況，使患者對醫生建立充分的信任感，幫助患者減輕并擺脫焦慮的困擾，減輕負性心理以利于健康的恢復［1］。

2.2 呼吸道護理 本組有2例患者出現紫紺、呼吸困難、四肢無力、肌肉麻木、口內還有大量分白色濃痰樣泌物、意識模糊等癥狀，在護理人員幫助下，使患者處于半坐位休息，對其呼吸道進行痰液抽取，觀察其呼吸頻率、節律、深淺度變化，依據不同的需求進行低量氧氣補充，進而消除或減緩患者氣急、胸悶癥狀，同時根據醫囑給予適量的藥物制劑進行輔助治療，增強療效，經過上述護理，患者癥狀明顯好轉，等患者意識恢復，并能夠自主呼吸、體力和自由活動后，指導患者練習放松和深呼息簡單動作，從而進一步減輕放療后呼吸困難而引起的恐慌和焦慮，使患者精神得到放松。

2.3 疼痛治療 癌癥患者在接受放療不僅要承受心理上對癌癥本身的壓力，還有承受放療帶來的痛苦，在放療后一旦出現并發癥，患者在心里不自覺的放大疼痛的感覺，加上周圍環境以及自身的身體狀況，即使放療對患者的傷害并不大，患者也會感覺疼痛難忍，更甚者會產生感覺如果自己不接受放療身體就不會有問題的錯誤觀點，疼患者感覺痛很大部分受心理因素影響，加之治療本身的痛苦，因此，需在醫護人員或者家屬更甚至其他患者對其進行有效的心理疏導下，根據醫囑應對患者結合適當的藥物治療如給少量阿片類鎮靜劑等，使患者減少躁動不安現象，同時周圍人應對患者施以真誠的關心和鼓勵，使患者在得到心理關懷和藥物治療的雙重作用下，減少疼痛的痛苦，消除患者對疼痛的恐懼感，增高疼痛閾，使患者對疼痛的敏感度降低［2，3］。

2.4 飲食護理 根據醫囑對食物要進行嚴格的挑選，進行合理的營養搭配，患者在癌癥病癥本身作用下，身體已經無法正常的完成健康人的一些生理活動如跑步等遇劇烈運動，加上放療后對患者的進一步傷害，患者的消化系統以及對營養的吸收利用和在體內的生物轉化必定受到不同程度的影響，如本組中1例患者，發電廠工人，在接受手術和放療后出現胃穿孔、腸梗阻、胰頭癌三種并發癥，再次進行手術后無法正常飲食，體重血壓明顯降低，對其采用腸外營養治療才使該患者脫離生命危險并存活下來；另一例個體戶患者，消化功能正常，在食入量過多情況下，上午八點鐘左右突發呼吸困難，進而嘔吐不止，造成大量嘔吐物進入呼吸道，發生嚴重感染，經二次手術才將其治愈。因此，對患者實施多餐少食的方法，必要時進行腸外營養供應能量，使患者能夠得到充分營養的同時，又不會因飲食過多在呼吸系統或消化系統不舒適時出現嘔吐，甚者將嘔吐物誤吸入呼吸道，進而阻塞呼吸道，或者因嘔吐而出現感染造成呼吸道病變，依此方法來實現進一步提高患者生活質量和生命保障的目的［4，5］。

2.5 皮膚護理 放療后會出現不同程度、不同面積的皮膚損傷，如脫發、皮膚蒼白、聲音沙啞等癥狀，為滿足患者愛美的心理需求，在征得患者或家屬同意后再對患者實施相應的護理和補救措施，如皮膚再造、簡單美容、整形等，應注意對患者講解如何選用化妝品，以免造成吸入性肺部感染危害生命，如本組一女患者，因擅自用一些具有呼吸道刺激性的化妝品，使呼吸道發生糜爛，加重自身病情，影響放療后身體的恢復和藥物的療效，延長不必要的治療時間。同時為患者創造良好的、積極樂觀的外部環境，必要時需要對患者的隱私保密。

3 討論

肺組織對放射性光線敏感性高，對射線耐受性差，在高強度照射下會不可避免的出現并發癥，而且大量的照射還可以使患者致死，本組中多為肺癌晚期患者，在接受治療時不僅放射面積較大，而且更不可避免的會面臨更多并發癥，所以，醫護人員應加強對患者的保護，加強對患者的護理和關懷，將護理工作落實到實處，從而調動患者以及家屬的積極性［6］，順利完成放療治療，使患者盡量早日康復或者減少病痛有效延長生命。

參 考 文 獻

［1］ 韓梅，韓麗.114例肺癌患者的心理護理.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（11）：1832.

［2］ 魏素萍，黃敏，祝玉蘭，等.放射治療所致放射性肺炎患者的護理.四川腫瘤防御，2002，15(1):47-48.

［3］ 殷磊.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2002.

［4］ 何志梅，黃玲，覃惠英.護士對善終服務的相關知識了解程度的調查與分析.護士進修雜志，1999，14（9）：24-25.

［5］ 顧景范，邵繼志.臨床營養學.上海：上海科學技術出版社，1990.

［6］ 馬翠云.對關懷理論的初步探討.中華現代護理，2010，16（8）：962-965.