老年高血壓病與心電圖的臨床關(guān)系

【摘要】目的 探討老年高血壓病與心電圖的臨床關(guān)系。方法 選擇2008年12月～2009年12月來(lái)本院就診的68例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，并對(duì)其給予心電圖的監(jiān)測(cè)，同時(shí)選取同時(shí)間段來(lái)本院就診的52例非老年高血壓患者作為對(duì)照，并給予心電圖的監(jiān)測(cè)，比較兩組患者的心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果 非老年患者組52例，其中ST-T改變共16例，占30.8%；老年組患者68例，其中ST-T改變共38例，占55.9%；兩組患者的ST-T改變發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的心電圖異常率比較，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的心律失常發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者因患病時(shí)間長(zhǎng)，使得靶器官發(fā)生了嚴(yán)重的病理性變化，故其ST-T改變、心電圖異常、心律失常發(fā)生率較非老年患者明顯升高。

【關(guān)鍵詞】心電圖；高血壓；老年患者

隨著我國(guó)人口日漸呈現(xiàn)老年化的趨勢(shì)［1］，老年人口在我國(guó)社會(huì)人口中所占的比例也越來(lái)越大，因此，老年人們的身體健康也越來(lái)越受到重視。高血壓是老年患者常見(jiàn)的疾病之一，臨床上對(duì)其檢驗(yàn)方法常以心電圖為主，筆者為了探討老年高血壓與心電圖的臨床關(guān)系，特對(duì)本院的68例老年原發(fā)性高血壓患者給予心電圖監(jiān)測(cè)，并與52例非老年高血壓患者的心電圖進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年12月～2009年12月來(lái)本院就診的68例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，其中男39例，女29例，年齡56～86歲，平均（59.3±4.2）歲；病程7～24年，平均（16.8±5.7）年。再選取同時(shí)間段來(lái)本院就診的52例非老年原發(fā)性高血壓患者作為對(duì)照，其中男33例，女19例；年齡29～46歲，平均（32.7±4.4）歲；病程最長(zhǎng)時(shí)間8～19年，平均（14.9±6.2）年。所有入選病例均符合WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并有冠心病、糖尿病的患者；排除有其他繼發(fā)性高血壓病的患者；排除有房顫、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂及房室傳導(dǎo)阻滯的患者。兩組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 兩組患者均取仰臥位，使用8420K心電圖機(jī)，分別放置金屬電極板于身體的不同表面部分［2］，將患者和心電圖機(jī)使用導(dǎo)聯(lián)線相互連接，觀察并記錄人體組織心臟傳于體表的電流數(shù)據(jù)。兩組患者均每小時(shí)檢測(cè)心率及血壓1次。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ST段水平壓低不小于0.5 mV則為ST段壓低，ST段壓低持續(xù)時(shí)間不小于1 min則為一個(gè)缺血段，監(jiān)測(cè)并記錄每段ST段壓低之前、壓低最深時(shí)與恢復(fù)后的血壓及心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ST-T改變比較 非老年患者組共52例，其中ST-T改變共16例，占30.8%，ST段呈缺血性下移者12例，Q-T間期延長(zhǎng)者8例，T波平坦或倒置者3例，雙相1例。老年組患者共68例，其中ST-T改變共38例，占55.9%，ST段呈缺血性下移者20例，Q-T間期延長(zhǎng)者12例，T波平坦或倒置者10例，雙相3例，高大1例。兩組患者的ST-T改變發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心電圖異常比較 非老年患者組共52例，其中心電圖異常者共28例，占53.8%；老年組患者共68例，其中心電圖異常者共53例，占77.9%；兩組患者的心電圖異常率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 心律失常比較 非老年組共52例，其中心律失常者共23例，占44.2%；老年患者組共68例，其中心律失常共44例，占64.7%。兩組患者的心律失常發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 老年高血壓患者因患病時(shí)間長(zhǎng)、年齡大，使得其心臟易出現(xiàn)老年化而易引起心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)進(jìn)行性的退化與結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變。心臟功能的老齡化是老年患者發(fā)生實(shí)性心動(dòng)過(guò)緩、房顫等心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯的基礎(chǔ)［3］，是造成心律失常的主要因素之一。

3.2 老年高血壓患者與非老年高血壓患者相比，其病情主要有以下特點(diǎn)：（1）收縮壓升高、脈壓差變化大：老年患者因年齡的增長(zhǎng)其動(dòng)脈粥樣硬化較非老年患者嚴(yán)重，其大動(dòng)脈粥樣硬化易造成動(dòng)脈變硬、順應(yīng)性減退及彈性降低［4］，故易造成其收縮壓升高、脈壓差變化大。（2）易加快血壓升高：老年高血壓患者與非老年高血壓患者相比，其對(duì)去甲腎上腺素滅活能力與清除能力隨著年齡的增加逐漸呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，故易使得血漿里的去甲腎上腺素含量升高，從而降低血管壁β受體的數(shù)目，α受體的數(shù)目不變或增加，從而造成交感神經(jīng)系統(tǒng)α受體的功能亢進(jìn)［5］，造成血壓的加快升高。（3）極易出現(xiàn)體內(nèi)鈉潴留：老年患者因年齡的增長(zhǎng)其腎功能能力則呈下降趨勢(shì)，故與非老年高血壓患者相比腎的排納功能相對(duì)減弱，而易造成體內(nèi)出現(xiàn)鈉潴留。（4）易出現(xiàn)心肌缺血：老年高血壓患者因患病時(shí)間較長(zhǎng)，其血壓長(zhǎng)期出現(xiàn)持續(xù)性增高，造成其周?chē)艿淖枇υ黾樱笮氖业暮筘?fù)荷功能加重，而出現(xiàn)心肌細(xì)胞增大，變粗變長(zhǎng)，分支增多與左心室代償性肥厚［6］，引起患者的心肌細(xì)胞出現(xiàn)供需不平與毛細(xì)血管病變而造成患者易出現(xiàn)心肌缺血。（5）易出現(xiàn)心電不穩(wěn)定：老年患者因患病時(shí)間長(zhǎng)，身體器官日趨老齡化，易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血加重及ST-T的改變而易發(fā)生心電不穩(wěn)定。總之，老年高血壓患者與非老年高血壓患者相比，因其患病時(shí)間長(zhǎng)，身體器官日趨老齡化，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化較重等因素，使其心電圖的異常改變較高于非老年高血壓患者。

3.3 本研究通過(guò)對(duì)兩組患者的心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示老年高血壓患者的ST-T改變、心電圖異常及心律失常發(fā)生率與非老年高血壓患者相比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且老年高血壓患者的竇性心律失常、室性心律失常、房性心律失常、房室及束支阻滯心律失常、復(fù)雜性室性心律失常及復(fù)雜性房性心律失常發(fā)生率均高于非老年高血壓患者。由于此次研究所選病例數(shù)較少，使得統(tǒng)計(jì)結(jié)果暫無(wú)明顯差異。

3.4 老年高血壓患者因臨床癥狀不明顯、患者服藥不規(guī)范、患者對(duì)該病認(rèn)識(shí)缺乏等因素使患者對(duì)該病無(wú)深刻的認(rèn)識(shí)與重視。心腦腎等靶器官的損害、心肌缺血、心律失常或降低心血管事件的發(fā)生，會(huì)給患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，故老年高血壓患者需長(zhǎng)期、定期進(jìn)行心電圖的檢查，以便發(fā)生心電圖異常時(shí)能積極的進(jìn)行治療，從而減少病態(tài)嚴(yán)重對(duì)患者身體健康的危害。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 曾力群.原發(fā)性高血壓患者24h平均脈壓與心臟損害的關(guān)系.臨床心血管病雜志，2005，21（5）：270.

［2］ 楊之媛，張樂(lè)星.藥物聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（1）：6-8.

［3］ 趙淑蘭.老年人高血壓120例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（13）：162-163.

［4］ 趙水平，胡大一.心血管病診療指南解讀.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：160.

［5］ 周慧群，馮瑞兒，廖亞玲，等.老年高血壓患者血壓晝夜規(guī)律變化與靶器官損害的關(guān)系探討.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（15）：1634.

［6］ 張衛(wèi)，朱桂平，金文敏.原發(fā)性高血壓24小時(shí)平均脈壓與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（13）：1552.