舒適護理在減輕化療期患者惡心嘔吐中的應用

【摘要】目的 總結舒適護理在減輕化療期患者惡心嘔吐應用方法和應用價值。方法 回顧性分析2009年11月～2011年2月接受舒適護理的202例腫瘤患者的臨床資料。結果 舒適護理后腫瘤患者化療期惡心嘔吐癥狀明顯降低。結論 舒適護理明顯減輕腫瘤患者化療期惡心嘔吐癥狀，改善了護患關系，提高了護理質量和患者的滿意度。

【關鍵詞】舒適護理；化療；惡心嘔吐

惡心嘔吐是腫瘤化療中最常出現的不良反應，其發生率達70%～80%［1］。常使患者感到痛苦，產生恐懼感，不配合治療，影響化療順利進行，嚴重者會導致各種并發癥。舒適護理是一種整體的、個體化的、創造性的護理模式，使人在生理、心理、社會適應性上達到愉悅的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度，以促進疾病康復［2］。筆者所在科室2009年11月以來，將此模式融于化療期患者的惡心嘔吐護理中去，取得了較好效果，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科自2009年11月～2011年2月共收治202例腫瘤患者，其中男116例，女 86例，年齡18～82歲，平均57歲，其中消化系統腫瘤96例，肺癌及縱隔腫瘤33例，惡性淋巴瘤15例，婦科腫瘤26例，乳腺癌28例，中樞神經系統腫瘤5例，均為病理組織學確診，全部患者采用化療聯合用藥方案，將202例患者隨機分為對照組和觀察組各101例，兩組患者性別、年齡、文化程度、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用傳統護理模式，觀察組進行了針對性采用舒適護理模式，方法如下。

1.2.1 環境舒適護理 保持室內整潔、安靜，空氣新鮮，盡量減少可能引起惡心嘔吐的刺激因素，如視覺因素、聲音和氣味。針對情緒化患者及惡心嘔吐癥狀較重患者，安排在單病房或小病房，以防相互影響，加重癥狀。支持適當親屬探視，以消除患者孤獨感，協調好同室患者關系，建立相互理解，相互包容的關系，營造輕松愉快就醫環境。

1.2.2 飲食舒適護理 指導患者在化療期間飲食清淡、富有營養易消化，給予少渣半流質或軟食。選擇適合患者口味，注意色香味的搭配，多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，避免辛辣、油膩食物，無食欲時，可少量多餐，避免飽食感。化療當天指導患者早餐早些吃，晚餐晚些吃，這樣時間拉長可減少惡心嘔吐［3］。嘔吐嚴重，不能進食者，遵醫囑予靜脈補液，以保持水電解質平衡。

1.2.3 心理舒適護理 腫瘤患者普遍有緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心里反應，任何治療的不良反應都會加重這些不良情緒，影響患者治療效果和生活質量。護理人員應關心、理解、體貼患者，主動熱情服務，態度和藹，操作規范，耐心解答患者疑問，盡量滿足患者的需要，贏得患者的信任感，構建良好的護患關系。強調化療的重要性，講解化療目的、注意事項、可能出現的不良反應及應對措施，使其正確認識及對待化療。針對患者的情緒變好及時疏導，幫助患者面對現實，增強對治療的信心，使患者積極配合治療，保證化療順利完成。

1.2.4 生理舒適護理 在化療期間適當休息，防止體力消耗，如出現頭暈、乏力等不適，需臥床休息。患者惡心嘔吐時給予安慰，及時清理嘔吐 物，減少不良刺激，嘔吐后溫水漱口，保持口腔清潔舒適，保持床褥平整、干燥，及時更換濕污被單，患者胃部不適時，給患者提供舒適體位，指導采用放松技術，如深呼吸、全身肌肉放松和音樂療法緩解不良情緒，必要時使用鎮靜劑。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組護理后患者化療期惡心嘔吐癥狀比較。

2.2 兩組患者對護理的滿意度比較。

3 討論

化療藥物能有效地控制腫瘤生長，已成為治療腫瘤的首選方法。化療引起的惡心嘔吐是常見的副作用，因此，如何減輕患者化療所致胃腸道反應，對改善腫瘤患者的生活質量，提高療效具有重要作用。舒適護理的目的是讓患者身心處于最佳狀態，在生理、心理上獲得安全感和滿足感，對治療充滿信心，促進疾病的康復，減少并發癥。同時又稱為“蕭氏雙C護理模式”，是中國臺灣地區蕭豐富先生于1998年提出的，強調護理人員應注重患者的舒適度和滿意度［4］。腫瘤患者化療時間長具有周期性，不良反應多，惡心嘔吐是化療中常見的不良反應，患者容易產生緊張、焦慮以及恐懼心理，我們在護理過程中注重細節服務，給予生理、心理、環境、飲食等舒適護理，滿足了患者基本需要，豐富了“以人為本，以病人為中心”的護理服務內涵［5］。表1顯示，觀察組患者舒適護理后惡心嘔吐癥狀明顯減輕，表2顯示，觀察組患者對護理工作滿意度顯著優于對照組，說明舒適護理在腫瘤患者化療期惡心嘔吐的控制中取得了明顯的效果，保證了化療順利進行，提高患者的生活質量，同時改善了護患關系，提高護理服務質量和患者滿意度。

參 考 文 獻

［1］ 周繼昌.最新腫瘤化療技術操作規范與并發癥防治及新型藥物選用手冊.北京: 中國醫科大學出版社，2006:479.

［2］ Aguilera IM，Palel D，Maeakin GH，et al.Perioperative anxiety and Postoperative behaviours or inhalation inhalation induction of anaesthesia. Paediatr Anaseth，2003，13（6）：501-507.

［3］ 張立紅.5-羥色胺與腫瘤化療中的嘔吐.中華護理雜志，1997，32:246.

［4］ 劉俏俊，朱元琴.自發性蛛網膜下隙出血的舒適護理.護士進修雜志，2010，25（1）:85-86.

［5］ 夏立平，張東風，趙靜. 舒適護理理論在護理學基礎實踐教學中的應用研究.中華現代護理，2010，16（20）：2446-2447.