白癜風(fēng)患者心理調(diào)查分析及護(hù)理對策

【摘要】目的 了解白癜風(fēng)患者的心理狀態(tài)，并探討相應(yīng)心理護(hù)理措施。方法 采用心理健康癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）調(diào)查121例患者（研究組）的心理狀況，并將結(jié)果與中國常模（對照組）進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組的SCL-90各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與對照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論 白癜風(fēng)患者心理健康水平普遍低于普通人群，建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好康復(fù)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)、發(fā)揮家庭的作用等均能減輕或解除患者的心身痛苦，有助于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；心理調(diào)查；護(hù)理

白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚色素脫失，形成白斑，嚴(yán)重?fù)p害了皮膚的美感，造成了患者的心理障礙。因影響患者美觀和社會交往，患者的精神心理負(fù)擔(dān)比較沉重，患者都希望能得到較好的治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，白癜風(fēng)是一種心身疾病，其發(fā)病、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸均與心理社會因素有關(guān)［1］。因此，心理護(hù)理尤為重要。本研究旨在調(diào)查白癜風(fēng)患者的心理健康狀態(tài)，為實(shí)施有效心理護(hù)理提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年4月～2008年10月在筆者所在醫(yī)院就診的白癜風(fēng)初診患者共121例為研究組，其中男49例，女性72例，年齡12歲～55歲，平均30.3歲，所有患者文化水平均在小學(xué)文化水平以上，無智力及精神障礙，自覺配合醫(yī)師完成調(diào)查表。對照組為110例常模。

1.2 調(diào)查方法 采用個別交談和書面問卷的調(diào)查方法，內(nèi)容包括患者擔(dān)心的問題、對白癜風(fēng)的認(rèn)知程度、康復(fù)保健知識等情況；采用心理健康癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）［2］調(diào)查121例患者的心理狀況，統(tǒng)計(jì)分為總分、總均分、陽性項(xiàng)目、軀體化強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神癥狀等共12項(xiàng)，患者情況調(diào)查表121份，回收121份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0.1軟件包（Statistical Package for Socisl Sciences 11.0.1 for Windows）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象SCL-90癥狀自評量表結(jié)果 研究組各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的指標(biāo)與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者對疾病的認(rèn)知情況 本調(diào)查結(jié)果顯示，121例白癜風(fēng)患者有16.5%對所患疾病完全不認(rèn)知，62.8%對所患疾病不完全認(rèn)知，21.5%對所患疾病完全認(rèn)知。

2.3 患者掌握康復(fù)保健知識的情況 調(diào)查結(jié)果顯示，121例白癜風(fēng)患者對疾病康復(fù)保健知識有57%完全不掌握，30.6%不完全掌握，12.4%完全掌握。

3 討論

3.1 本研究結(jié)果表明，患者在心理狀態(tài)方面表現(xiàn)有不同程度的敵對、恐怖、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等［3］。其產(chǎn)生原因主要有以下幾方面:（1）皮損部位明顯，且多是在暴露部位，影響美容，使之產(chǎn)生自卑感。（2）不愿參加社會活動，既影響工作和學(xué)習(xí)，也使人際關(guān)系發(fā)生了變化。（3）影響戀愛、婚姻及家庭生活，研究組患者中的大多數(shù)比同環(huán)境同年齡的常人要晚婚。

絕大多數(shù)患者進(jìn)行過的藥物治療效果不好，易產(chǎn)生沮喪、抑郁、焦慮等，所以在對患者進(jìn)行疾病治療的同時，還應(yīng)加強(qiáng)對他們心理健康方面的關(guān)注。若患者長期處于人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮的心理狀況，人體神經(jīng)、免疫功能會直接受到影響。各種社會環(huán)境、生活事件等因素，在白癜風(fēng)的發(fā)病和發(fā)展過程中可能會起到不可忽視的作用。因此，白癜風(fēng)除了進(jìn)行常規(guī)治療，護(hù)理工作，尤其是心理護(hù)理顯得尤為重要。

3.2 心理護(hù)理

3.2.1 向患者介紹白癜風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及注意事項(xiàng)等知識，結(jié)合臨床實(shí)例來疏導(dǎo)患者。由于近年來科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，筆者所在醫(yī)院針對此病已出臺多種有效的治療方法，并得到了廣大患者的認(rèn)可。并且治療過程中，強(qiáng)調(diào)患者心理因素在疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后中起著極其重要的作用。向患者介紹情緒的穩(wěn)定對人的生命活動起著很好的保健作用。人的情緒是對客觀事物的一種體驗(yàn)、反映和行為，也是大腦皮層高級神經(jīng)活動的表現(xiàn)形式。良好的心理狀態(tài)能充分調(diào)動人體內(nèi)的康復(fù)能力，增強(qiáng)自身免疫能力。

3.2.2 針對患者心理狀態(tài)、情緒不同運(yùn)用不同方法對患者進(jìn)行個體化心理疏導(dǎo)，有的放矢地進(jìn)行護(hù)理教育及心理護(hù)理指導(dǎo)。消除患者恐懼心理，正確面對疾病，樹立與疾病斗爭的信心，要以樂觀的態(tài)度和良好穩(wěn)定的心態(tài)對待各種外界不利因素的影響，自覺營造一個有利病體康復(fù)的良好身心環(huán)境。要做到消除心理壓力，需患者、家庭和社會的共同努力。家庭應(yīng)保持祥和的氣氛，當(dāng)患者情緒不好時，家人要耐心疏導(dǎo)、給予安慰，幫助患者堅(jiān)定治療的信心，保持平和的心態(tài)［4，5］。同事間要以正確方法給予關(guān)心和幫助，避免不必要的詢問病情，更不能明知故問，過于頻繁詢問會引起患者的負(fù)性情緒。同他人議論會傷害患者的自尊心，應(yīng)禁止同他人議論患者病情。另外，要幫助患者加強(qiáng)自我心理素質(zhì)提高，調(diào)整心態(tài)，消除心理壓力。據(jù)臨床觀察性格開朗型療效明顯優(yōu)于抑郁型，男性優(yōu)于女性，兒童優(yōu)于成人，說明療效與心理因素有關(guān)。因此，患者治療期間應(yīng)保持心情舒暢，努力排除煩惱與憂愁，充分發(fā)揮主觀積極因素，根據(jù)自己的興趣和愛好，選擇調(diào)整心理狀態(tài)的方法。同時，患者應(yīng)注意保證充足的睡眠，有規(guī)律的飲食、工作及休息。

3.2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士用真摯熱情的服務(wù)，盡力消除患者的疑慮。針對患者不同心理進(jìn)行不同的教育與指導(dǎo)，特別是對于文化水平低，理解能力差的患者，護(hù)士應(yīng)通過語言、表情、態(tài)度反復(fù)多次地進(jìn)行講解，要注意語言要通俗易懂，避免運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。盡量使患者對教育內(nèi)容能夠理解、遵守，并且樂于接受，使患者消除焦慮情緒，感受到溫暖，增強(qiáng)信心，減少顧慮。良好的心理、穩(wěn)定的情緒是治療疾病的根本［4，5］。

3.2.4 對家屬思想教育 由于患者的心理壓力較大，因而，家庭的支持對患者具有較大的效用，應(yīng)積極爭取患者家庭成員的配合，向他們介紹一些心理知識，引導(dǎo)他們在患者面前保持良好的心境，多勸解、體諒患者，共同創(chuàng)造家庭溫馨氣氛，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。堅(jiān)持正規(guī)治療，消除緊張、焦慮的情緒，就能使疾病得到長期有效的控制或痊愈。

3.2.5 飲食護(hù)理。多吃豆制品（如黑豆等）、黑芝麻、花生、核桃、貝殼類（如蛤蜊、牡蠣等）、烏賊魚、甲魚、海參、海帶、芹菜、茄子、韭菜、馬齒莧等，經(jīng)常食用可起到預(yù)防本病的作用。忌食酒、辣椒、魚、蝦、蟹、牛羊肉、西紅柿、桔子、草莓、獼猴桃、甜椒、茶葉等；少吃含維生素C多的食物，如橘子、山楂、獼猴桃、西紅柿，辣椒、香菜、韭菜。因維生素C能使血清銅與血清銅氧化酶水平降低，影響酪氨酸酶的活性，干擾皮膚黑色素的合成。

綜上所述，白癜風(fēng)的心理護(hù)理方式多種多樣，每種方式相互獨(dú)立又相互補(bǔ)充。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，制定心理護(hù)理對策，以提高患者治愈率及生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Mattoo SK，Handa S，Kaur I，et al.Psychiat ric Morbidity in vitiligo：prevalence and correlates in India.J Eur Acad Dermatol Venereo1，2002，16(6):573-578.

［2］ 張明園.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:17-27.

［3］ 張學(xué)玲，毛東軍，劉影，等.白癜風(fēng)患者心理健康水平的評估及治療與細(xì)胞免疫功能的相關(guān)性研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（14）：2220-2222.

［4］ 高相晶.局部光化學(xué)療法治療兒童白癜風(fēng)的觀察與護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010，16（16）：1924-1925.

［5］ 侯士.銀屑病患者的心理護(hù)理體會.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003，19（3）:281.