炎琥寧治療皰疹性咽峽炎療效觀察

【摘要】目的 探討炎琥寧治療皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法 治療組80例用炎琥寧5～10 mg/（kg·d），對照組80例用利巴韋林10～15 mg/（kg·d）。結(jié)果 治療組的退熱時間、皰疹消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組和對照組總有效率分別為96.25％、75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.6， P<0.01）。結(jié)論 炎琥寧治療皰疹性咽峽炎療效滿意，安全性高。

【關(guān)鍵詞】炎琥寧；皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是小兒急性上呼吸道感染中的特殊類型之一，是由柯薩奇A組病毒所致，是兒科的常見病、多發(fā)病，近幾年來發(fā)病率有明顯上升趨勢［1］。筆者所在醫(yī)院自2009年1月～2010年12月治療小兒皰疹性咽峽炎160例，采用炎琥寧靜脈滴注治療80例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2009年1月～2010年12月于筆者所在醫(yī)院兒科門診就診的皰疹性咽峽炎患兒160例。病例選擇條件：(1)年齡4個月～5歲，有發(fā)熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等癥狀。(2)咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見數(shù)個或10多個2～4 mm大小的皰疹，周圍繞有紅暈，皰疹破潰后形成淺表潰瘍。(3)病變局限于咽峽部而不波及口腔前部，也不發(fā)生于牙齦及頰黏膜。(4)局部淋巴結(jié)不腫大。(5)末梢血白細胞計數(shù)正常或略低，無異常淋巴細胞。160例患兒中男88例，女72例，采用隨機法分為治療組80例，對照組80例。兩組患兒在性別、年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組均給予退熱、支持治療，且根據(jù)病情需要輔以抗感染藥物治療，在此治療基礎(chǔ)上治療組給予注射用炎琥寧（海南斯達制藥有限公司生產(chǎn)）5～10 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖100～250 ml靜脈滴注；對照組給予利巴韋林注射液（病毒唑）（成都平原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）10～15 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖100～250 ml靜脈滴注。

1.3 療效評價標準 評定以用藥后體溫下降時間，咽部皰疹消失時間為客觀指標。顯效：用藥3 d后癥狀及體征消失，皰疹及潰瘍基本愈合，發(fā)熱者退熱；有效：用藥3 d后癥狀及體征明顯減輕，皰疹及潰瘍部分愈合，發(fā)熱者退熱；無效：用藥3 d后癥狀及體征雖減輕，但局部疼痛明顯存在，發(fā)熱者體溫控制不佳。

1.4 統(tǒng)計學處理 計量資料用t檢驗、計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 主要癥狀和體征持續(xù)時間 炎琥寧治療組的退熱時間、皰疹消失時間均短于利巴韋林組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組療效比較 炎琥寧治療組顯效率76.25%，總有效率96.25%；對照組顯效率51.25%，總有效率75%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝14.67， P<0.01）。

3 討論

炎琥寧是由爵床科植物穿心蓮提取研制而成的中藥制劑，其有效成份為脫水穿心蓮內(nèi)酯二琥珀酸半酯鉀鈉鹽。炎琥寧具有明顯的解熱、抗炎及鎮(zhèn)痛作用，能特異性興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促進促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）釋放，增加垂體前葉ACTH的生物合成。本品能提高中性粒細胞吞噬能力，加強體液免疫能力，改善CD4+/CD8+水平，提高血清溶菌酶含量。炎琥寧具有抗病毒功能，是通過占據(jù)病毒復制過程中的DNA片段的包裹，使病毒不能正常復制，達到抑制和殺滅病毒的目的，對腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、柯薩奇病毒均有滅活作用。體外抑菌實驗提示對金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌等多種致病菌均有抑制作用［2，3］。炎琥寧具有明顯的抗病毒、抗菌雙重功效，與抗生素合用也能起到協(xié)同作用。炎琥寧能抑制早期毛細血管通透性增高與炎性滲出和水腫，在解除臨床癥狀及縮短病程，特別是減輕患兒流涕、鼻塞方面明顯優(yōu)于利巴韋林。

利巴韋林有白細胞減少、可逆性貧血、腎損害、致畸形等副作用，而炎琥寧從中藥植物中提取，毒副作用小，安全性高，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 楊錫強，易著文.兒科學.第6版.北京:人民出版社，2005:305.

［2］ 馬駿，鮑書琴.注射用炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（1）:63-64.

［3］ 龍昌海.炎琥寧輔助治療小兒上呼吸道感染64例療效對比.中國醫(yī)藥科學，2010，1（7）:90.