中藥注射劑應用有禁忌/服用板藍根 因人而異

中藥注射劑應用有禁忌

復方丹參注射液、雙黃連注射液、生脈注射液、參麥注射液等中藥注射劑的出現(xiàn)，改變了傳統(tǒng)中藥的給藥方式，為患者使用中藥治療各種疾病提供了更為便捷的手段。但是，隨之而來的有一個問題，使用中藥注射劑靜脈給藥時，選用什么做溶媒呢?有人對這事沒有引起重視，其實，這是一個不應該忽視的問題。

溶媒選不當致反應

鄭州市第三人民醫(yī)院藥物科主任劉丹娜說，中藥注射劑成分復雜，所含蛋白質、酶等大分子物質易發(fā)生變化，若溶媒選用不當，會析出絮狀沉淀，相互配伍會發(fā)生肉眼看不見的化學反應，可能導致血栓形成和靜脈炎、血管栓塞、肉芽腫、熱源反應等各種不良反應。

臨床上，常用5％葡萄糖注射液或者0.9％氯化鈉注射液做溶媒，中藥注射劑使用5％葡萄糖注射液為溶媒更為合適。因為中藥大多偏酸性，而5％葡萄糖注射液也是偏酸性的，它們之間酸堿性接近。而0.9％氯化鈉注射液中含有鈉、氯等電解質，這些電解質容易析出中藥注射劑中的蛋白質，所以，不適宜做中藥注射劑的溶媒。

盡量單獨使用

大多數(shù)中藥注射液說明書較為簡單，臨床研究資料不夠充分。為減少藥品不良反應發(fā)生率，劉丹娜建議：一是中成藥注射液因其成分復雜，在不了解配伍禁忌時宜單獨使用，不應與其他藥物聯(lián)用；二是使用前應對藥品進行檢查，如發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、有異物、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時則不能使用；三是應充分掌握藥品說明書、正確選擇溶媒和使用劑量、控制滴注速度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，就能提高藥物的治療效果，減少藥物不良反應的發(fā)生；四是同時在與某些抗菌藥物或其他藥物聯(lián)合應用時，兩瓶輸液間的接滴最好間隔一瓶0.9％氯化鈉或葡萄糖注射液。

劉丹娜說，中藥注射劑的使用也有安全范圍，在使用中不可隨意加大劑量，否則，將會增加不良反應的發(fā)生。

小孩、老人要慎用

小孩和老年患者等特殊人群應慎用中藥注射劑。兒童由于處在身體生長發(fā)育初期，體內許多臟器發(fā)育還不完全，老年患者則多存在不同程度的臟器功能減退，他們對藥物的敏感性和耐受性不同于青壯年，因而易發(fā)生藥物蓄積而引起不良反應。

（陳錦屏）

服用板藍根 因人而異

炎熱季節(jié)，很多家庭安裝使用空調，室內外溫度不一，很容易導致感冒。不少人為了預防感冒，或在感冒初期服用板藍根，其實板藍根不是每個人都適合。

這是因為，人在健康狀態(tài)下過多服用板藍根，會傷及脾胃，導致頭暈、胸悶，或是導致腹瀉不止。專家提醒患者，服用板藍根防病一定要適量，不要多服久服，服用時間最好別超過3天。另外，體質偏虛寒者以及脾胃不和、容易腹瀉、身體怕冷的人，更不宜多喝板藍根。尤其兒童，由于脾胃功能不健全，多服板藍根更易引起消化不良等癥狀。此外，糖尿病患者也不宜擅自服用含糖的板藍根顆粒劑。

有的家長為防孩子感冒，連續(xù)一周讓孩子每天服用板藍根，結果一周后孩子出現(xiàn)了消化道出血。板藍根顆粒劑雖毒副作用較小，但如果不對癥地長期服用或過量濫用，也會產生不良反應。如長時間大劑量使用板藍根，在肝臟解毒能力下降時還會引起蓄積中毒，出現(xiàn)消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)損害，如上消化道出血、白細胞減少等。

（中國中醫(yī)科學院養(yǎng)生保健研究中心 吉軍）