心絞痛四類藥各司其職
心絞痛藥物治療的目的主要有兩方面:一是通過擴張冠狀動脈或者減少心肌血氧的消耗,達到終止心絞痛的目的;二是長期緩慢地擴張冠狀動脈,使發(fā)生狹窄的血管周圍動脈擴張、增粗,逐漸建立側(cè)支循環(huán),以便改善心肌缺血狀態(tài)。目前治療心絞痛證實,有肯定療效的藥物大致分為四大類,功效各有側(cè)重,患者應區(qū)別對待。
硝酸酯類藥物
硝酸酯類藥物是治療冠心病心絞痛的基礎藥物,硝酸甘油可在舌下含化,1-2分鐘即可使胸痛緩解。由于硝酸甘油有擴張血管的作用,可造成血壓下降,因此不可大量連續(xù)用藥。若1-2片藥物不能緩解,應考慮急性心肌梗死的可能,須到醫(yī)院診治。
消心痛持續(xù)作用時間較長,每次口服1-2片(也可在緊急情況下含服消心痛),每日1-2次,可預防心絞痛發(fā)作。
硝酸甘油貼片,用時將藥膜貼在胸前等部位,每24小時更換1片。由于藥物被緩慢、均勻地吸收,血液中藥物濃度較為平穩(wěn),可防止夜間心絞痛發(fā)作,也可避免病人夜間起床服藥,影響睡眠。
硝酸甘油片須保存在褐色小瓶內(nèi),并要避光、防潮、防熱。如藥片放在舌下無辛辣感,說明藥物可能存放過久,已經(jīng)失效。保健盒里的硝酸甘油片應半年左右更換一次。
鈣離子拮抗劑
鈣離子拮抗劑常用的有異搏定、心痛定等。此類藥物主要作用是使鈣離子進入細胞內(nèi),擴張冠狀動脈。其中,心痛定還具有降低血壓的作用,因此適用于高血壓合并心絞痛的患者;……